Allergien gegen IV Dye oder Iod Contrast

Intravenöser (IV) Farbstoff (Farbstoff, der durch die Vene verabreicht wird) - auch bekannt als Radiokontrastmittel (RCM) - wird in den Vereinigten Staaten häufig für verschiedene radiologische Studien verwendet, wie Angiogramme, Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) -Scans. Nebenwirkungen von RCM sind relativ häufig, Allergien sind jedoch seltener.
Es kann Sie überraschen, dass allergische Reaktionen auf RCM nicht wirklich allergisch sind, was bedeutet, dass kein allergischer Antikörper vorhanden ist, der die Reaktion verursacht. Vielmehr setzt RCM Histamin und andere Chemikalien direkt aus Mastzellen frei.

Arten von Röntgenkontrastmitteln

Im Allgemeinen werden für die meisten radiologischen Studien zwei Grundtypen der intravenösen RCM verwendet. Sie beinhalten:

Ionische Kontrastmittel mit hoher Osmolalität (HOCM)
Nichtionische Kontrastmittel mit niedriger Osmolalität (LOCM)

LOCM ist in den letzten Jahren aufgrund seiner besseren Sicherheit zur bevorzugten Form von IV-Farbstoffen geworden. Es ist jedoch teurer als HOCM.

Arten von Reaktionen

Dies sind Reaktionen, die auftreten können, wenn Sie RCM erhalten haben:

Leichte Reaktionen: Diese sind relativ häufig und treten bei 3 bis 15 Prozent der Personen auf, die sie erhalten. Die meisten dieser Reaktionen sind mild und beinhalten ein Gefühl von Wärme, Übelkeit und Erbrechen. Im Allgemeinen treten diese Symptome nur für einen kurzen Zeitraum auf und erfordern keine Behandlung.
Moderate Reaktionen: Dazu gehören schweres Erbrechen, Nesselsucht und Schwellungen, die bei geschätzten 0,02 bis 2 Prozent der Personen auftreten, die RCM erhalten. Sie erfordern häufig eine Behandlung.
Schwerwiegende, lebensbedrohliche Reaktionen: Dazu gehört auch die Anaphylaxie, und diese tritt bei 0,04 bis 0,02 Prozent der RCM-Patienten auf, wobei auf 170.000 Personen eine Todesrate entfällt.

Die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion auf LOCM ist viel geringer als bei HOCM, obwohl berichtet wurde, dass die schwerwiegendsten Reaktionen, einschließlich des Todes, bei beiden Arten von Kontrastmitteln mit ähnlichen Raten auftreten.

Risikofaktoren

Diese Faktoren scheinen das Risiko für Reaktionen auf RCM zu erhöhen:

Frühere Reaktionen auf RCM
Asthma
Geschichte von Allergien
Geschichte der Herzkrankheit
Geschichte der Nierenerkrankung
Beta-Blocker einnehmen
Frauen
Ältere (scheint ein höheres Risiko für schwere Reaktionen zu haben)

Der Mythos der Meeresfrüchte

Trotz des weit verbreiteten Mythos besteht für Sie bei einer Allergie gegen Meeresfrüchte und Schalentiere kein erhöhtes Risiko, auf RCM zu reagieren. Eine Schalentierallergie ist auf den Proteingehalt dieser Lebensmittel zurückzuführen, nicht auf den Jodgehalt. Darüber hinaus besteht bei einer Allergie gegen topische Jodreiniger oder Jodide kein erhöhtes Risiko für Reaktionen auf RCM.

Diagnose

Leider gibt es keinen Test zur Diagnose einer RCM-Allergie. Hauttests und Radioallergosorbens-Tests (RAST) haben sich bei der Diagnose nicht als hilfreich erwiesen. Geringe Testdosen sind ebenfalls nicht hilfreich, da Berichte über schwerwiegende, lebensbedrohliche Reaktionen nach Gabe kleiner Mengen von RCM sowie über schwerwiegende Reaktionen mit größeren RCM-Dosen nach Verträglichkeit einer geringen Dosis von IV-Farbstoff vorliegen.
Daher wird die Diagnose einer RCM-Allergie erst gestellt, nachdem Symptome aufgetreten sind. Andernfalls kann basierend auf den oben beschriebenen Risikofaktoren nur festgestellt werden, dass bei einer Person ein erhöhtes Risiko für eine Reaktion auf RCM besteht.

Behandlung

Die Behandlung einer akuten Reaktion auf RCM ähnelt der einer Anaphylaxie aus irgendeinem Grund. Die Behandlung kann injizierbares Adrenalin und Antihistaminika sowie die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten bei niedrigem Blutdruck und Schock umfassen.

Verhütung

Wenn Sie auf RCM reagiert haben, sollten Sie die folgenden Schritte ausführen, um zukünftige RCM-Reaktionen zu verhindern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile eines Tests mit RCM und darüber, ob Alternativen verfügbar sind. Verwenden Sie LOCM anstelle von HOCM. Nehmen Sie Arzneimittel vor der Verabreichung von RCM ein, um die Wahrscheinlichkeit von Reaktionen zu verhindern oder zu verringern, einschließlich:

Prednison, 50 mg für einen Erwachsenen, oral nach 13 Stunden, 7 Stunden und 1 Stunde vor der Einnahme von RCM eingenommen
Diphenhydramin (Benadryl), 50 mg für einen Erwachsenen, 1 Stunde vor der Einnahme von RCM oral eingenommen