Risiken der Wirbelsäulenfusion bei degenerativer Bandscheibenerkrankung

Wenn Sie eine Wirbelsäulenoperation wegen einer degenerativen Bandscheibe oder eines anderen Problems in Betracht ziehen, besteht möglicherweise ein Risiko für ASD. ASD ist eine Abkürzung für Degeneration benachbarter Segmente oder zusätzlichen Verschleiß der Wirbelsäulengelenke oberhalb und unterhalb des Fusionsbereichs. Hier sind fünf häufige Risikofaktoren für ASD.
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Grund für Ihre Rückenoperation

Abhängig von der Diagnose, die zu Ihrer Rückenoperation führt, besteht für Sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ASD.
Dr. John Toerge, ein osteopathischer Arzt, Professor für Medizin an der Georgetown University und medizinischer Direktor des Musculoskeletal Institute des National Rehabilitation Hospital, sagt, dass Menschen, die sich einer Wirbelsäulenfusion wegen einer degenerativen Bandscheibenerkrankung unterziehen, einem erhöhten Risiko für ASS ausgesetzt sind. Laut Toerge hat die Degeneration bereits in den Ebenen oberhalb und unterhalb des Problembereichs begonnen, obwohl Sie möglicherweise keine Symptome bemerkt haben. Im Allgemeinen verschmilzt der Chirurg diese benachbarten Ebenen nicht, fügt er hinzu.
Toerge zufolge besteht bei Patienten mit schwerer Arthritis möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für ASS. "Diese Leute haben weniger mechanische Elemente, die das Risiko verringern können", erklärt er. "Bei verminderter Restkapazität haben Patienten mit fortgeschrittener Arthritis wenig Fehlerpotential und sind daher anfälliger für eine weitere Degeneration der Wirbelsäule."
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Dein Alter

Es ist allgemein anerkannt, dass das Alter eine wichtige Rolle beim Risiko für ASD spielt.
Wenn wir älter werden, neigen unsere Wirbelsäulen dazu, zu degenerieren, was die Idee einer Rückenoperation kompliziert Ursachen ASD. Tatsächlich wurde 1999 eine Studie über Risikofaktoren für ASS im Nacken von Hilibrand durchgeführt und in veröffentlicht Das Journal of Bone and Joint Surgery, stellten fest, dass eine bereits vorhandene Degeneration, wie sie in Filmen (wie MRT und CT) zu sehen ist, eines der größten Risiken für ASD darstellt.
"Der natürliche Verlauf von degenerativen Veränderungen in der Wirbelsäule ist eine wichtige Variable bei der Bestimmung der Ursache von ASD", sagt Dr. Frank P. Cammisa, Chefarzt für Wirbelsäulenchirurgie am Hospital for Special Surgery in New York. "Wenn diese Veränderungen bereits in Ihrer Wirbelsäule auftreten, können sie mit oder ohne Operation in mehr als einer Ebene vorhanden sein (oder sich entwickeln)."
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Ort Ort Ihrer Operation

Ihre Wirbelsäule hat gegensätzliche Kurven, die Ihnen helfen, das Gleichgewicht zu halten, während Sie sich bewegen. Diese Kurven sind in Bereiche unterteilt: Hals (zervikal), oberer und mittlerer Rücken (thorakal), unterer Rücken (lumbal) und Sakralbereich. Wenn Sie an einer Stelle operiert werden, an der eine Kurve in die nächste übergeht, z. B. an der Stelle, an der der Brustkorb zur Lendenwirbelsäule wird (T12-L1), ist das Risiko für ASD möglicherweise höher.
Toerge nennt diese Übergangsbereiche "aktive Bewegungssegmente". Er sagt, dass Fusionen an aktiven Bewegungssegmenten häufig später Probleme bereiten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine solche Fusion zu einer erhöhten Belastung der benachbarten Zwischenwirbelgelenke führen kann, was wiederum das Risiko einer ASD sowie einer Erkrankung benachbarter Segmente erhöhen kann.
Die oben erwähnte Hilibrand-Studie ergab, dass das Risiko für ASD je nach Ort der Fusion unterschiedlich ist. Die Forscher identifizierten die C5-C6- und C6-7-Spiegel (dies sind die beiden niedrigsten Zwischenwirbelgelenke in Ihrem Nacken) als das größte Risiko für Degenerationen in allen Bereichen im Nacken, die bisher auf Filmen nicht erkennbar waren. Diese beiden Bewegungssegmente oder Ebenen befinden sich sehr nahe an den von Dr. Toerge erwähnten aktiven Bewegungssegmenten.
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Länge der Fusion

Im Allgemeinen ist Ihr Risiko für ASD höher, wenn mehr Ebenen zusammengeführt werden.
Dr. Cammisa sagt, dass Wirbelsäulenprobleme, die eine lange Fusion (mehrere Ebenen fusioniert) erfordern, ein größeres Risiko für ASD darstellen. Skoliose ist ein Beispiel dafür. Cammisa erklärt, dass es wahrscheinlich ist, dass Sie im Laufe der Jahre Skoliose korrigieren, wenn Sie von T4-L4 (dem Bereich von Bewegungssegmenten oder Zwischenwirbelgelenken, der sich von der Mitte Ihrer Brust bis knapp unter Ihren Bauchnabel erstreckt) fusioniert sind. Ich entwickle ASD bei T4-5 und L5-S1. (T4-5 und L5-S1 sind die Bewegungssegmente, die direkt über und unter T4 bzw. L4 liegen.)
Ein Rückblick und eine Metaanalyse für 2016 in der Zeitschrift veröffentlicht Klinische Wirbelsäulenchirurgie Die Fusionslänge ist der größte mit Degeneration und Krankheit benachbarter Segmente verbundene Faktor. Die Autoren schlagen vor, dass die Begrenzung der Anzahl der fusionierten Ebenen eine bessere Strategie sein könnte, als die Art und Weise zu ändern, wie die Fusion durchgeführt wird.
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Haltung vor und während der Rückenoperation

Ihre Haltung sowie die Ausrichtung Ihrer Knochen während der Operation können sich auf Ihr Risiko für ASS auswirken. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Fusion eine Kyphose haben, kann dies zu einer späteren Belastung Ihrer Facettengelenke führen. Dies kann zu Schmerzen sowie zu degenerativen Veränderungen führen, die auf eine ASS hinweisen. Es kann auch zu einer Arthritis der Wirbelsäule an den Facettengelenken kommen.
Zwei Haltungsfehlausrichtungen, die mit der Entwicklung von degenerativen Wirbelsäulenveränderungen und ASD verbunden sind, hängen miteinander zusammen. Wenn Ihre Haltung so ist, dass Ihr Becken während der Operation nach hinten geneigt wird (so genannte Beckenretroversion), können die Muskeln, die Sie aufrecht halten, später leichter ermüden. Im Laufe der Zeit kann dies zu Schmerzen und degenerativen Veränderungen in diesem Bereich Ihrer Wirbelsäule führen.
Der Winkel Ihres Kreuzbeins während der Operation macht auch einen Unterschied. Normalerweise neigt sich die Oberseite des Kreuzbeins leicht nach vorne (wie auch das oben diskutierte Becken). Wenn sich Ihr Kreuzbein während der Operation vertikal oder in der Nähe einer vertikalen Position befindet (was durchaus der Fall sein kann, wenn Ihr Becken nach hinten geneigt ist), kann sich das Risiko für ASD erhöhen.
Und zu guter Letzt, haben Sie eine nach vorne gerichtete Kopfhaltung? Wenn dies der Fall ist und Sie eine Wirbelsäulenfusion haben, kann sich das Risiko für ASD erneut erhöhen.
Einige dieser Probleme können und sollten zum Zeitpunkt des Eingriffs von Ihrem Chirurgen behoben werden. Denken Sie jedoch daran, dass Sie Ihre Körperhaltung zum Operationstisch mitnehmen.
Haltung ist für viele von uns eine Ansammlung von Gewohnheiten im Laufe der Zeit; für andere ist es Teil unserer Struktur. Wenn Ihre Probleme mit Kyphose, nach vorne gerichtetem Kopf, Sakralwinkel und / oder Beckenneigung nicht in Ihre Knochen eingebaut sind (und in einigen Fällen, auch wenn dies der Fall ist), suchen Sie vor der Operation einen Physiotherapeuten für ein Heimübungsprogramm auf kann Ihnen helfen, Ihr ASD-Risiko zu verringern.
"Sorgfältig ausgewählte Übungen zur Stabilisierung der Risikobereiche können sehr hilfreich sein, um Ihre Symptome zu lindern", fügt Toerge hinzu.