Symptome und Merkmale einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung

Vermeidbare Persönlichkeitsstörung (APD) ist ein dauerhaftes Verhaltensmuster im Zusammenhang mit sozialer Hemmung, Unzulänglichkeitsgefühlen und Ablehnungsempfindlichkeit, das Probleme in Arbeitssituationen und Beziehungen verursacht. Menschen mit der Störung zeigen ein Muster der Vermeidung aus Angst vor Ablehnung oder Missbilligung, das sie als äußerst schmerzhaft empfinden. Die Störung betrifft etwa zwei Prozent der Bevölkerung, wobei ungefähr die gleiche Anzahl von Männern und Frauen betroffen ist.

Illustration von Brianna Gilmartin, Verywell

Symptome

Das Folgende ist eine Liste der häufigsten Symptome, die mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung verbunden sind:

Soziale Hemmung
Gefühle der Unzulänglichkeit
Überempfindlichkeit gegen negative Bewertung
Angst, etwas Falsches zu sagen oder zu tun
Ein Bedürfnis, beliebt zu sein
Vermeiden von Situationen aus Angst vor Ablehnung
Vermeiden Sie intime Beziehungen oder teilen Sie intime Gefühle
Vermeiden von sozialen Situationen oder Ereignissen
Vermeidung von Interaktionen in Arbeitssituationen oder Ablehnen von Werbeaktionen
Vermeiden von Konflikten (ein "Menschenliebhaber" sein)
Geringes Selbstwertgefühl
Mangel an Durchsetzungsvermögen
Extremes Selbstbewusstsein
Sich als sozial unfähig oder minderwertig ansehen
Mangel an Vertrauen in andere
Selbstisolation
Kontaktaufnahme fehlgeschlagen
Anhedonia (mangelnde Freude an Aktivitäten)
Angst in sozialen Situationen
Vermeiden, Entscheidungen zu treffen
Wachsam auf Anzeichen von Missbilligung oder Ablehnung
Durch Kritik oder Missbilligung leicht verletzt
Keine engen Freunde / kein soziales Netzwerk
Nicht bereit, Risiken einzugehen oder neue Dinge auszuprobieren
Ängstliches und angespanntes Benehmen
Fehlinterpretation neutraler Situationen als negativ

Ursachen

Es wird angenommen, dass die Ursachen der vermeidbaren Persönlichkeitsstörung genetische, ökologische, soziale und psychologische Faktoren betreffen. Emotionaler Missbrauch, Kritik, Lächerlichkeit oder mangelnde Zuneigung oder Erziehung eines Elternteils können zur Entwicklung dieser Persönlichkeitsstörung führen, wenn auch andere Faktoren vorliegen. Die Ablehnung durch Gleichaltrige kann ebenfalls ein Risikofaktor sein.

Oft sind Menschen mit dieser Störung als Kinder sehr schüchtern und wachsen mit zunehmendem Alter nicht aus dieser Schüchternheit heraus. Soziale Angststörung und vermeidbare Persönlichkeitsstörung teilen ähnliche Symptome und Genetik, wobei APD die schwerwiegendere Form der Erkrankung ist.

Diagnose

Eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung kann nur von einem ausgebildeten psychiatrischen Fachpersonal diagnostiziert werden, das auf den in der Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5). Während ein Hausarzt eine erste Anlaufstelle für eine Diagnose sein kann, sollte Ihr Arzt eine Überweisung an einen Psychologen, Psychiater oder einen anderen Fachmann für die Diagnose vornehmen.

Eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung wird typischerweise bei Erwachsenen diagnostiziert, da sich die Persönlichkeit von Kindern noch entwickelt und Verhaltensweisen wie Schüchternheit normale Erfahrungen in der Kindheit sein können, die später herausgewachsen sind.

Laut DSM-5 müssen mindestens vier der folgenden Kriterien erfüllt sein, damit eine Diagnose gestellt werden kann:

Vermeidung beruflicher Tätigkeiten mit erheblichem sozialen Kontakt aus Angst vor Kritik, Missbilligung oder Ablehnung
Nicht bereit, mit anderen in Kontakt zu treten, es sei denn, Sie sind sicher, dass sie Sie mögen werden
Zurückhalten in intimen Beziehungen aus Angst verspottet oder gedemütigt zu werden
Beschäftigung mit Kritik oder Ablehnung in sozialen Situationen
Hemmung in neuen sozialen Situationen durch Unzulänglichkeit
Gefühl, sozial unfähig, unattraktiv oder anderen unterlegen zu sein
Sich aus Angst vor Verlegenheit weigern, Risiken einzugehen oder neue Dinge zu tun

Behandlung

Die meisten Menschen mit vermeidbaren Persönlichkeitsstörungen suchen keine Behandlung auf. Wenn sie dies tun, sind es oft bestimmte Lebensprobleme oder andere Arten von Symptomen wie Depressionen und Angstzustände, und sie brechen die Behandlung normalerweise ab, wenn das Problem behoben ist.

Vermeidbare Persönlichkeitsstörungen können wie andere Persönlichkeitsstörungen schwer zu behandeln sein, da sie ein dauerhaftes Verhaltensmuster darstellen und es für den Betroffenen schwierig sein kann, zu erkennen, dass psychotherapeutische Hilfe erforderlich ist und von Vorteil sein kann.

Leider sind die Aussichten für Menschen mit einer vermeidbaren Persönlichkeitsstörung, die keine Behandlung suchen, eher trostlos - in der Regel werden sie selbst isoliert und verwenden Vermeidung als ihre einzige Bewältigungsstrategie.

Auf der anderen Seite kann eine erfolgreiche Behandlung dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Bandbreite der Bewältigungsstrategien zu erhöhen, die eine Person anwenden kann. Eine Person mit vermeidbarer Persönlichkeitsstörung wird wahrscheinlich immer etwas schüchtern sein, aber Vermeidung wird seine Gedanken nicht dominieren.

Gesprächstherapie

Die Gesprächstherapie zur Vermeidung von Persönlichkeitsstörungen umfasst die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die psychodynamische Therapie und die Schematherapie. Gruppentherapie und Training sozialer Kompetenzen können ebenfalls hilfreich sein.

CBT ist hilfreich, um zu lernen, wie man nicht hilfreiche Denkmuster ändert.
Psychodynamische Therapie zielt darauf ab zu wissen, wie frühere Erfahrungen, Schmerzen und Konflikte zu aktuellen Symptomen beitragen können.
Schematherapie zur Vermeidung von Persönlichkeitsstörungen ist ein integrativer Ansatz, der auf CBT sowie vielen anderen therapeutischen Techniken aufbaut. Es konzentriert sich auf die therapeutische Beziehung zwischen Therapeut und Klient und zielt darauf ab, die tägliche Funktionsweise zu verbessern und Einsichten für Veränderungen zu gewinnen, die auf dem Verständnis und der Umgestaltung früher Lebenserfahrungen beruhen.

In der Schematherapie lernt der Klient vier Hauptkonzepte:

Wie unanpassungsfähige Schemata Muster sind, die sich im Laufe des Lebens wiederholen. Diese Muster sind in fünf Bereiche unterteilt: Trennung und Ablehnung, eingeschränkte Autonomie und Leistung, eingeschränkte Grenzen, übermäßige Verantwortung und Standards, übermäßige Wachsamkeit und Hemmung.
Welche Bewältigungsstile wurden als Kind gelernt (z. B. Flucht, Abwehr).
Welche Schemamodi werden verwendet, um damit umzugehen, und wie wenig hilfreich sie sind (z. B. Vermeidung, Loslösung, Einhaltung, Bestrafung).
Wie man gesunde Bewältigungsmethoden für Erwachsene entwickelt und die emotionalen Grundbedürfnisse befriedigt.

Ein Schlüsselmerkmal der Schematherapie ist das "begrenzte Reparenting", bei dem der Klient die Bedürfnisse seiner Kindheit zum Ausdruck bringt und lernt, eine gesunde Elternstimme zu entwickeln und zu verinnerlichen.

Medikation

Während es derzeit keine Medikamente gibt, die speziell für die Vermeidung von Persönlichkeitsstörungen zugelassen sind, können Medikamente verschrieben werden, um diese Symptome zu lindern, wenn eine Person an anderen verwandten Störungen wie Depressionen oder Angstzuständen leidet. Zum Beispiel können Antidepressiva hilfreich sein, um die Stimmung und Anhedonie zu verbessern, Angstsymptome zu lindern und die Empfindlichkeit gegenüber Abstoßung zu verringern.