Wichtige Fakten über Brustkrebstumoren

Wie unterscheiden sich Brustkrebstumoren von einer Masse in der Brust aufgrund einer anderen Ursache? Zu den Unterschieden zwischen gutartigen und krebsartigen Brustknollen kann gehören, wie sie sich anfühlen, wobei Brustkrebs häufig hart und unbeweglich ist und gutartige Tumoren weicher, runder und beweglicher sind. In Mammographien können sie auch anders aussehen, wobei Krebserkrankungen häufig spikuliert und unregelmäßig und gutartig erscheinen, rund oder oval und gut definiert. Es gibt Unterschiede, die auch bei MRT und Ultraschall der Brust festgestellt werden können. Allerdings können sich Brustkrebstumoren und gutartige Brustmassen bei Bildgebungsuntersuchungen manchmal ähnlich anfühlen und ähnlich aussehen. Möglicherweise ist eine Biopsie erforderlich, um sie voneinander zu unterscheiden.

Krebsartige oder nicht krebsartige Brusttumoren (Massen)

Es gibt viele Unterschiede zwischen Brustkrebstumoren und gutartigen Massen, und wir werden diese in Bezug auf Palpation (wie sich ein Knoten anfühlt) und wie sie auf Mammographien, MRT und Ultraschall erscheinen, untersuchen. (Die verschiedenen Arten von Brustkrebs können sich auch in diesen Bereichen erheblich unterscheiden.) Allerdings gibt es eine Reihe von gutartigen Brustläsionen, die Brustkrebs imitieren, und dies ist einer der Gründe, warum ein Arzt eine Nadelbiopsie, eine Kernbiopsie oder eine andere Methode empfehlen kann offene Biopsie, auch wenn sie der Diagnose ziemlich sicher ist. Darüber hinaus ist das anders

Wie sich ein krebsbedingter Brusttumor anfühlt

Wie sich eine Brustmasse anfühlt, kann Ärzten eine ziemlich gute Vorstellung davon geben, ob ein Knoten ein Brustkrebstumor oder eine gutartige Masse ist. In einer Studie hatte das Abtasten (Fühlen des Klumpens) eine Gesamtgenauigkeit von etwa 90 Prozent.
Palpation von Krebsmassen
Krebsartige Brustmassen sind oft sehr fest wie ein Stein oder eine Karotte und haben eine unregelmäßige Form und Größe. Sie sind auch häufig fixiert (fühlen sich an der Haut oder in der Nähe des Gewebes an, so dass Sie es nicht bewegen können, indem Sie darauf drücken), können aber auch mobil sein. Es ist wahrscheinlicher, dass sie nicht zart sind, aber einige Brustkrebsarten können Brustschmerzen verursachen.
Bei der Untersuchung können auch andere Veränderungen auftreten, wie z. B. Hautdellen oder eine Orangenhaut, ein Zurückziehen der Brustwarzen oder vergrößerte Lymphknoten in der Achselhöhle.
Eine Art von Brustkrebs, entzündlicher Brustkrebs, verursacht normalerweise keinen Knoten, sondern Rötung, Schwellung und manchmal Hautausschlag auf der Brust.
Palpation von gutartigen Brustmassen
Im Gegensatz zu Brustkrebstumoren sind gutartige Klumpen oft matschig oder fühlen sich wie ein weicher Gummiball mit gut definierten Rändern an. Sie sind oft leicht zu bewegen (mobil) und können zart sein.
Brustinfektionen können Rötungen und Schwellungen verursachen. Manchmal kann es schwierig sein, zwischen Mastitis und entzündlichem Brustkrebs zu unterscheiden, aber Mastitis verursacht häufig auch Symptome von Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen.

Auftreten von Brustkrebsmassen im Mammogramm

Wie bei einer körperlichen Untersuchung kann es bei der Mammographie zu Überschneidungen zwischen krebsartigen und gutartigen Massen kommen, einige Befunde treten jedoch häufiger auf. Es ist wichtig zu beachten, dass rund 20 Prozent der Brustkrebsfälle in einer Mammographie-Früherkennung nicht auftauchen. Ebenso können gutartige Brusterkrankungen wie Krebs auftreten.
Masse wegen Krebs
Ein Brustkrebstumor im Mammogramm ist häufig unregelmäßig und die Ränder erscheinen nicht glatt. Eine "spikulierte" Brustmasse weist häufig auf Krebs hin und beschreibt eine Masse, die sternförmig erscheint, wobei sich tentakelartige Bereiche von der Hauptmasse aus erstrecken. Tatsächlich leitet sich das Wort Krebs von dem Wort Krabbe ab, basierend auf dem Aussehen dieser krabbenartigen Verlängerungen, die aus der Hauptmasse herausdringen und in nahegelegene Gewebe eindringen. Die Ränder der Masse können auch verschwommen oder undeutlich erscheinen.
Bei der Betrachtung von Mammogrammbildern erscheinen Krebserkrankungen häufig hell und der Bereich um die Masse kann verzerrt sein. Es können Brustverkalkungen, insbesondere Verkalkungen in Clustern, festgestellt werden.
Masse aufgrund gütiger Umstände
In der Mammographie erscheinen gutartige Tumoren häufig rund oder oval (ellipsoid) mit klaren, genau definierten Rändern.
Ausnahmen
Gutartige Zustände wie Brustadenose, Fettnekrose und radiale Narben können Krebserkrankungen bei einer Mammographie mit spikulierten Massen oder Mikroverkalkungen sehr ähnlich sein.

Auftreten von Brustkrebstumoren im Ultraschall

Ein Brustultraschall ist ein hilfreicher Test zur Unterscheidung zwischen festen und zystischen Massen. Bei der Betrachtung eines Ultraschallberichts bezieht sich der Begriff "echoarm" auf einen Bereich in der Studie, der dunkler erscheint und bedeutet, dass der Bereich fest ist.
Masse wegen Krebs
Im Ultraschall wird ein Brustkrebstumor häufig als feste Masse (echoarm) mit unregelmäßigen Rändern gesehen, die spikuliert erscheinen kann. Weitere Befunde im Ultraschall, die darauf hindeuten, dass eine Masse Brustkrebs ist, sind:

Nicht parallele Ausrichtung (nicht parallel zur Haut)
Eine Masse, die größer als breit ist
Akustische Abschattung
Mikrolobulation
Kanalverlängerung
Ein Zweigmuster
Eine Masse innerhalb einer Zyste
Winkelränder, was ein unregelmäßiges oder gezacktes Erscheinungsbild der Masse bedeutet

Masse aufgrund gütiger Umstände
Bei gutartigen Massen kann eine flüssigkeitsgefüllte Zyste festgestellt werden. Dunkle (feste) Bereiche sind in der Regel gleichmäßig, oval, haben eine klar definierte Kapsel, verlaufen parallel zur Haut und haben drei oder weniger Läppchen. Bei Verdacht auf eine Zyste kann die Nadelaspiration der Zyste häufig dazu führen, dass die Zyste vollständig verschwindet.

MRT-Aussehen

Eine Brust-MRT kann manchmal eine bessere Unterscheidung zwischen krebsbedingten und gutartigen Ursachen liefern als eine Mammographie, insbesondere bei Frauen mit dichten Brüsten. Während einer Brust-MRT wird ein Kontrastmittel in die Blutbahn injiziert. Wenn dieser Kontrast auf dem Bild "aufleuchtet", wird der aufleuchtende Bereich als verstärkt bezeichnet und erscheint heller als das umgebende Gewebe
Bösartiger Brusttumor
Krebsmassen im MRT unterscheiden sich sowohl im allgemeinen Erscheinungsbild als auch in der Zeitdauer ihres Auftretens (Kinetik). Bei der MRT hat eine krebsartige Masse häufig unregelmäßige oder spikulierte Grenzen mit einer sich verstärkenden inneren Abscheidung. Eine Randverbesserung (Aufhellung) an der Außenseite der Masse ist ebenfalls üblich. Krebstumoren haben auch oft eine schnelle Signalintensität. Für Laien bedeutet dies, dass die krebsartigen Bereiche beim Aufnehmen des Bildes vom Kontrast her schnell aufleuchten, sich dann aber auch schnell auswaschen (weniger hell werden).
Gutartiger Brusttumor
Bei der MRT haben gutartige Brustmassen oft glatte Ränder oder sind gelappt. Wenn eine Erhöhung der Masse vorliegt, ist sie normalerweise minimal oder lückenhaft. Der Anstieg der Signalintensität ist langsam (das Bild wird nur sehr langsam hell) und wird nicht ausgewaschen (es bleibt hell).

Aussehen auf Biopsie

Wenn eine Brustbiopsie durchgeführt wird, wird das Gewebe an einen Pathologen geschickt, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen (und in der Regel werden auch spezielle molekulare Studien durchgeführt). Der Pathologe untersucht die Größe und Form der Zellen sowie die Anordnung der Zellen (dies kann an einer Kernbiopsie oder offenen Biopsie, jedoch nicht an einer Nadelbiopsieprobe festgestellt werden)..
Brustkrebs-Tumorzellen
Unter dem Mikroskop können Brustkrebszellen je nach Tumorgrad ähnlich wie normale Brustkrebszellen (gut differenziert) oder sehr wenig wie Brustkrebszellen (schlecht differenziert) aussehen. Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen.
Die Zellen können in Clustern angeordnet sein und in Blutgefäße oder Lymphgefäße eindringen. Der Zellkern von Krebszellen kann auffällig sein, mit Kernen, die größer, unregelmäßig geformt und mit speziellen Farbstoffen dunkler gefärbt sind. Es sind auch oft zusätzliche Kerne (anstatt nur einer) vorhanden.
Gutartige Brustmassenzellen
Gutartige Brustzellen können mit normalen Brustzellen identisch oder unterschiedlich aussehen, sind jedoch abhängig von der Erkrankung nicht krebsartig.

Ein Wort von Verywell

Ein Blick auf die Unterschiede bei Brustkrebstumoren und gutartigen Brustmassen während der Untersuchung sowie auf bildgebende Untersuchungen kann Ihnen helfen, zu verstehen, warum diese Tests durchgeführt werden. Wenn Sie jedoch die Einschränkungen kennen und wissen, inwieweit es zu diesen "allgemeinen Regeln" Ausnahmen gibt, können Sie nachvollziehen, warum ein Arzt manchmal eine Brustbiopsie empfiehlt, auch wenn die Ergebnisse stark darauf hindeuten, dass eine Masse entweder gutartig oder bösartig ist.