Nutzen, Nutzen und Risiken der Protonenstrahl-Therapie bei Lungenkrebs

Was genau ist eine Protonenstrahl-Therapie bei Lungenkrebs? Wann wird diese Art der Behandlung angewendet, was sind die Vor- und Nachteile gegenüber anderen Behandlungen und welche Nebenwirkungen sind möglich??

Was ist Protonenstrahl-Therapie??

Über die Hälfte der Menschen mit Lungenkrebs unterzieht sich während ihrer Reise einer Strahlentherapie wie der Protonenstrahlentherapie. Konventionelle Strahlentherapie funktioniert durch Abgabe energiereicher Röntgenstrahlen an einen Tumor. Im Gegensatz dazu ist die Protonenstrahl-Therapie eine Technik, die Energie in Form von Protonen (positiv geladenen Partikeln) an einen Bereich des zu zerstörenden Gewebes abgibt.
Ein Teilchenbeschleuniger wird verwendet, um die zur Erzeugung dieser Protonen benötigte Energie zu erhöhen. Aufgrund der Kosten und des Platzbedarfs für einen Teilchenbeschleuniger bieten nur eine Handvoll Krebszentren diese Behandlung in den USA und auf der ganzen Welt an.

Wie funktioniert die Protonenstrahl-Therapie??

Wie oben erwähnt, wird bei der Protonenstrahl-Therapie ein Tumor mit positiv geladenen Teilchen, sogenannten Protonen, beschossen. Die Protonen wiederum schädigen das Erbgut von Krebszellen in einem Tumor und führen zum Tod der Krebszellen.
Die neueste Form der Protonenstrahl-Therapie, das sogenannte Pencil-Beam-Scanning, verwendet das Spot-Scanning, um Protonenströme durch einen Tumor hin und her zu schicken.

Wie unterscheidet sich die Protonenstrahl-Therapie von der konventionellen Strahlentherapie??

Sowohl die konventionelle Strahlentherapie als auch die Protonenstrahlentherapie werden von einem Strahlentherapeuten, einem Krebsspezialisten, der sich auf die Behandlung von Krebs mit Strahlung konzentriert, verschrieben und verabreicht.
Im Gegensatz zur konventionellen Strahlentherapie konzentriert sich die Protonenstrahlentherapie auf einen sehr präzisen Gewebebereich. Diese fokussierte Abgabe ermöglicht nicht nur die Verwendung größerer Mengen an Strahlung, sondern führt auch zu einer geringeren Schädigung nahegelegener nicht krebsartiger Gewebe. Eine Schädigung gesunder Gewebe in der Nähe eines Tumors führt zu den meisten Nebenwirkungen, einschließlich einiger langfristiger Nebenwirkungen wie der Entwicklung von sekundären Krebsarten (Krebsarten, die durch die primäre Krebsbehandlung verursacht werden)..
Einer der größten Vorteile der Protonenstrahl-Therapie besteht darin, sie bei Tumoren einsetzen zu können, die an kritische Strukturen angrenzen und eine Operation erschweren oder unmöglich machen könnten. Die Protonenstrahl-Therapie kann auch für diejenigen angewendet werden, die von einer Strahlentherapie profitieren könnten, aber bereits eine konventionelle Bestrahlung erhalten haben.

Wann wird die Protonenstrahl-Therapie bei Lungenkrebs angewendet??

Es gibt verschiedene Gründe, warum eine Protonenstrahl-Therapie für Menschen mit Lungenkrebs empfohlen werden kann. Bei Lungenkrebs im Frühstadium, der nicht mit einer Lungenkrebsoperation behandelt werden kann, kann eine Protonenstrahl-Therapie eine Option sein.
Ein Lungentumor kann aufgrund der Lokalisierung des Krebses in der Nähe lebenswichtiger Strukturen oder aufgrund von Erkrankungen, die eine Operation zu riskant machen, nicht operierbar sein. In dieser Situation kann auch eine alternative Behandlung, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bekannt ist, angewendet werden. Beide Verfahren versorgen einen kleinen und lokalisierten Bereich des Gewebes mit hohen Strahlungsmengen. Sowohl die Protonenstrahlentherapie als auch die SBRT können mit kurativer Absicht angewendet werden.
Die Protonenstrahl-Therapie kann auch eine Option für Personen sein, bei denen ein Lungenkrebsrezidiv aufgetreten ist, die aber bereits eine Strahlentherapie erhalten haben.
Die Protonenstrahlentherapie wird normalerweise nicht für Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs empfohlen, wie z. B. Tumoren im Stadium 3B und im Stadium 4. Wie bei chirurgischen Eingriffen werden fortgeschrittene Lungenkrebserkrankungen in der Regel besser mit anderen Therapien wie Chemotherapie, gezielten Therapien oder Immuntherapie behandelt.

Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen

Wie bei jeder Krebsbehandlung können Nebenwirkungen auftreten. Viele der Nebenwirkungen ähneln den Nebenwirkungen der konventionellen Strahlentherapie und umfassen:

Rötung der Brusthaut (Strahlungsdermatitis)
Ermüden.
Strahlenpneumonitis: Unter Strahlenpneumonitis versteht man eine behandlungsbedingte Entzündung der Lunge. Es ist sehr gut behandelbar (normalerweise mit Steroiden), aber es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Husten, veränderte Atmung oder Atemnot zu sprechen, damit die Tests durchgeführt werden können.
Dauerhafter Haarausfall auf der Brust.

Langzeitnebenwirkungen und Komplikationen der Protonenstrahl-Therapie sind nicht ganz klar, da die Behandlung im Vergleich zu anderen Formen der Strahlentherapie relativ neu ist. Zu den langfristigen Nebenwirkungen einer Strahlentherapie der Brust können Lungenfibrose (Vernarbung der Lunge, die als unbehandelte Strahlenpneumonie beginnt), sekundäre Krebserkrankungen (Krebs, der durch die Schädigung des genetischen Materials in normalen Zellen infolge der Behandlung verursacht wird) und Herzerkrankungen (einschließlich Herzklappenerkrankungen, Herzkranzgefäßerkrankungen, Kardiomyopathien und Herzrhythmusstörungen), wenn die linke Brustseite bestrahlt wird. Theoretisch sollten diese Nebenwirkungen aufgrund einer geringeren Schädigung des normalen Gewebes seltener auftreten als bei einer konventionellen Strahlentherapie, aber es ist noch zu früh, um dies sicher zu wissen.
Mit der allgemeinen Strahlentherapie bei Lungenkrebs kann das Rauchen die Wirksamkeit der Behandlung herabsetzen und die möglichen Nebenwirkungen verstärken. Die Protonenstrahl-Therapie kann auch durch Rauchen beeinflusst werden. Informieren Sie sich nach einer Krebsdiagnose über die Gründe, warum es wichtig ist, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie rauchen.

Protonenstrahl-Therapie vorbereiten, Zeit und Follow-up

Die Protonenstrahl-Therapie wird an Wochentagen täglich für insgesamt rund 30 Besuche durchgeführt. Die Anzahl der Besuche kann je nach Krebs länger oder kürzer sein.
Bevor mit der Protonenstrahl-Therapie begonnen wird, haben Sie einen Vorbereitungstermin mit Ihren Strahlentherapeuten. Messungen werden über Scans wie einen CT-Scan durchgeführt, um genau den Bereich zu definieren, der bestrahlt werden soll.
Sie sollten für jeden Besuch bis zu einer Stunde einplanen, obwohl die Strahlentherapie selbst nur einen kurzen Zeitraum in Anspruch nimmt. Sie werden gebeten, sich zu unterziehen, und erhalten bei jedem Besuch eine Immobilisierungsvorrichtung auf Ihrer Brust. Das Gerät wird während Ihres ersten Planungstermins hergestellt.
Nachdem Sie alle Behandlungen abgeschlossen haben, wenden Sie sich an Ihren medizinischen Onkologen. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Follow-up-Scan durchgeführt, um festzustellen, wie gut die Protonentherapie funktioniert hat. Scans können auch während der Behandlung durchgeführt werden, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Fragen an Ihren Radioonkologen

Um die Protonenstrahl-Therapie am besten zu verstehen und zu entscheiden, ob sie für Sie geeignet ist, ist es hilfreich, eine Liste mit Fragen zu haben, die Sie beim Konsultieren Ihres Strahlentherapeuten haben. Diese schließen ein:

Warum empfehlen Sie diese Behandlung??
Gibt es alternative Behandlungen, die genauso wirksam sein können??
Was kostet die Behandlung? Deckt eine Versicherung meine Behandlung ab oder habe ich Auslagen?
Wie viele Behandlungen brauche ich insgesamt? Warum?
Wenn Sie für Ihre Behandlungen reisen müssen, fragen Sie Ihre Onkologie-Krankenschwester oder eine andere Fachkraft in Ihrem Krebszentrum, welche Unterkunftsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Einige Krebszentren, wie die Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, bieten reduzierte oder sogar kostenlose Unterkünfte an.
Was sind die Nebenwirkungen, die ich erwarten könnte?
Was haben Ihre anderen Patienten über ihre Behandlungen gesagt??
Wie viele Menschen haben Sie mit einer Protonenstrahl-Therapie behandelt??
Sie können auch Ihren Onkologen fragen, welche Behandlung als nächstes empfohlen wird, wenn die Protonenstrahl-Therapie unwirksam sein sollte.

Ein Wort von Verywell

Die Protonenstrahl-Therapie ist ein neuerer Behandlungsansatz, der bei einigen Menschen mit Lungenkrebs angewendet werden kann. Es wird am häufigsten bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium angewendet, der potenziell heilbar ist, der sich jedoch an einem schwer zugänglichen Ort befindet, an dem eine Operation sicher durchgeführt werden kann, oder bei Patienten mit Erkrankungen, die das Risiko einer Operation erhöhen.
Die häufigste Nebenwirkung ist Müdigkeit, aber man geht davon aus, dass die Nebenwirkungen wahrscheinlich erträglicher sind als bei einer herkömmlichen Strahlentherapie, insbesondere bei neueren Formen der Protonenstrahlentherapie wie dem Scannen mit Bleistift.
Da es eine begrenzte Anzahl von Bereichen gibt, in denen dieses Verfahren durchgeführt werden kann, kann es für einige Menschen, die weit entfernt von diesen Zentren leben, schwierig sein, insbesondere wenn mehrere Wochen lang täglich Behandlungen erforderlich sind.
Gegenwärtig gibt es einige Kontroversen über den tatsächlichen Nutzen der Protonenstrahl-Therapie in Anbetracht der Kosten. Die Protonenstrahl-Therapie kann mindestens doppelt so viel kosten wie die konventionelle Strahlentherapie, und die Kosten für Unterkunft, Reise und Freizeit für diejenigen, die reisen müssen, können hoch sein. Berücksichtigen Sie alle Aspekte der Behandlung, bevor Sie eine für Sie geeignete auswählen.