Was Sie über Opioide gegen chronische Schmerzen wissen sollten

Wenn Sie an chronischen Schmerzen leiden und alles Mögliche versucht haben, um Ihre Schmerzen zu lindern, können Opioide (Betäubungsmittel) ein Weg sein, den Sie wählen. Während die Verwendung dieser starken Schmerzmittel (Analgetika) zur Langzeitbehandlung chronischer Schmerzen umstritten ist, können diese Medikamente unter strenger ärztlicher Überwachung wirksam und sicher sein. Folgendes sollten Sie wissen, bevor Sie entscheiden, ob Opioide für Sie geeignet sind.

Was sind Opioide??

Opioide kommen von einer von drei Stellen: Einige stammen von Pflanzen, einige werden in einem Labor hergestellt, und andere wie Endorphine kommen auf natürliche Weise im Körper vor. Opioide sind sehr wirksam bei der Behandlung von starken Schmerzen. Tatsächlich werden sie häufig zur Behandlung von akuten Schmerzen wie postoperativen Schmerzen sowie von starken Schmerzen, die durch Krankheiten wie Krebs verursacht werden, eingesetzt.

Arten von Opioiden

Abhängig von Ihren Bedürfnissen können Sie eine der wenigen Arten von Opioiden zur Behandlung chronischer Schmerzen einnehmen. Unter den als Opioide bekannten Medikamenten gibt es viele Unterschiede.
Erstens können Opioide als lang- oder kurzwirksame Schmerzmittel formuliert werden.
Opioide unterscheiden sich auch in der Art und Weise, wie sie verabreicht werden. Einige werden intravenös über eine Infusion in die Hand, in den Arm oder in einen Port oder eine Picc-Leitung verabreicht. Einige werden oral verabreicht, andere können als rektales Zäpfchen verabreicht werden, und andere werden in Form eines Pflasters auf die Haut aufgetragen. Einige Opioide können auf mehrere Arten verabreicht werden, andere sind jedoch nur auf eine Verabreichungsmethode beschränkt.
Ein weiterer wichtiger Unterschied ist, dass einige Opioide wie Oxycodon und Hydromorphon "reine Betäubungsmittel" sind. Andere wie Tylenol # 3 und Vicodin können mit anderen Schmerzmitteln wie Tylenol (Acetominophen) gemischt werden.
Eine andere Klasse von Opioiden, definiert als Agonist / Antagonist, kombiniert Medikamente, um Schmerzen zu lindern und das Abhängigkeitspotential zu verringern. Dazu gehören Buprenorphin und Butorphanol.

Opioid-Nebenwirkungen und andere Komplikationen

Viele Menschen mit chronischen Schmerzen tolerieren jahrelang die gleiche Opioiddosierung, ohne eine Arzneimittelverträglichkeit aufzubauen oder ohne eine physische Abhängigkeit von dem Arzneimittel zu entwickeln. Abhängigkeit und Sucht sind jedoch berechtigte Bedenken.
Leider werden viele chronische Schmerzpatienten, die Opioide einnehmen, fälschlicherweise als "Süchtige" eingestuft, selbst wenn sie nicht die tatsächlichen Suchtkriterien erfüllen. Es gibt manchmal ein bestimmtes Stigma, das mit der Einnahme von Medikamenten gegen narkotische Schmerzen verbunden ist, was für die Person mit starken chronischen Schmerzen frustrierend sein kann.
Neben Toleranz und körperlicher Abhängigkeit haben Opioide eine Reihe weiterer potenzieller Nebenwirkungen. Dies können sein:

Schläfrigkeit
Verwechslung
Übelkeit
Verstopfung
Harnverhaltung
Atembeschwerden
Sexuelle Funktionsstörung
Niedriger Blutdruck
Juckreiz

Opioide betreffen Senioren und Kinder in der Regel stärker als Erwachsene, weshalb diese Populationen noch sorgfältiger überwacht werden müssen. Oft beginnen Ärzte sehr niedrige Opioiddosen und erhöhen diese langsam, bis ein therapeutisches Niveau erreicht ist.
Bestimmte Medikamente können sich negativ auf Opioide auswirken. Daher ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, wenn Sie regelmäßig andere Rezepte einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, um mögliche Komplikationen wie eine Überdosis zu vermeiden.
In Anbetracht der Schläfrigkeit und Verwirrung, die als Nebenwirkung dieser Medikamente auftreten können, ergab eine aktuelle Studie, dass das Fahren mit Opioiden bei chronischen Schmerzen die Leistung nicht verschlechtert.

CDC-Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden bei chronischen Schmerzen

Angesichts des starken Anstiegs der Überdosierungen im Zusammenhang mit dem Einsatz von Opioiden bei nicht krebsbedingten Schmerzen haben die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) Leitlinien für den sicheren Einsatz von Opioiden bei Menschen mit chronischen Schmerzen herausgegeben. Einige dieser 12 Empfehlungen umfassen:

1. Opioide sollten nicht als "First-Line" -Therapie bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden. Andere nicht-opioide Schmerzmittel sollten zuerst angewendet werden, bevor auf Opioide zurückgegriffen wird. Wenn Opioide benötigt werden, sollten sie zusammen mit diesen anderen Therapieansätzen angewendet werden (um unter anderem den Bedarf an Opioiden zu minimieren). Nichtopioide Schmerzmedikamente umfassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen), trizyklische Antidepressiva, und Medikamente gegen Krampfanfälle (Antikonvulsiva) wie Neurontin (Gabapentin.)
2. Therapieziele müssen festgelegt werden. Es muss festgestellt werden, dass die Zugabe von Opioiden die Funktion oder Lebensqualität ausreichend verbessert, um die möglichen Nebenwirkungen in den Griff zu bekommen.
3. Es muss ein Patienten-Arzt-Gespräch stattfinden, in dem der Patient die Risiken und Vorteile des Einsatzes von Opioiden zur Behandlung seiner Schmerzen genau versteht.
4. Opioide mit sofortiger Freisetzung (im Gegensatz zu langwirksamen Opioiden) sollten zuerst verwendet werden.
5. Die niedrigste wirksame Dosis des Medikaments sollte verschrieben werden. (Es gibt Tabellen, in denen die Dosen der verschiedenen Betäubungsmittel verglichen werden, wenn Sie von einem Medikament zu einem anderen wechseln.)

6. Bei akuten Schmerzen, die zusätzlich zu chronischen Schmerzen auftreten, sollten kurze Betäubungsmittelkursen verordnet werden.
7. Eine engmaschige Nachverfolgung ist erforderlich. Zu Beginn der Behandlung sollten Klinikbesuche einmal pro Woche oder mindestens mehrmals pro Monat stattfinden. Wenn diese Medikamente über einen längeren Zeitraum angewendet werden, sollte ihre Anwendung mindestens alle drei Monate überprüft werden. Wenn die Schmerzen das Medikament nicht bessern, sollte die Einnahme gestoppt werden.
8. Ärzte müssen Strategien anwenden, um den Missbrauch der Medikamente zu verringern. Dies kann die Verwendung einer Kombination aus Agonist und Antagonist einschließen, wenn die Gefahr eines Missbrauchs besteht.
9. Ärzte sollten POMP-Daten verwenden, um sicherzustellen, dass kein anderer Arzt Opioide verschreibt, um das Risiko einer Überdosierung zu verringern.
10. Mit Urin-Drogentests sollte sichergestellt werden, dass eine Person sowohl ihre verschriebenen Medikamente als auch keine Medikamente einnimmt, die die Behandlung beeinträchtigen könnten.
11. Opioide sollten möglichst nicht mit Benzodiazepinen kombiniert werden.
12. Wenn eine Abhängigkeit von Opioiden auftritt, müssen die Ärzte bereit sein, eine Behandlung gegen Drogenmissbrauch anzubieten.

Warum überhaupt Opioide verwenden??

Bei so vielen Kontroversen um ihren Einsatz bei chronischen Schmerzzuständen wundern Sie sich vielleicht, warum Ärzte überhaupt Opioide verschreiben. Einfach ausgedrückt, sind Opioide sehr wirksam bei der Linderung schwerer Schmerzen, und viele Menschen, die keine Erleichterung durch andere Behandlungen erfahren haben, finden Erleichterung nur durch den Einsatz von Opioiden. Für diese Menschen überwiegen die Vorteile von Opioiden die Risiken. Negative Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotentiale treten nicht in jedem Fall auf. Für viele Menschen mit chronischen Schmerzen können Opioide dabei helfen, ihre Lebensqualität wiederherzustellen.

Behandlungen für chronische Schmerzen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Opioiden beginnen, sollte Ihr Arzt eine umfassende Untersuchung durchführen und regelmäßige Konsultationen planen, um Ihren Zustand zu überwachen. Einige Ärzte beginnen möglicherweise mit einer Opioidstudie, in der sie Ihre Dosis schrittweise erhöhen, während Sie auf mögliche Komplikationen überwacht werden.