Ursachen von Gallenblasenschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten
In Anbetracht der Position der Gallenblase kann es sich bei Schmerzen, die wie Gallenblasenschmerzen erscheinen, tatsächlich um Schmerzen handeln, die mit anderen Problemen als der Erkrankung der Gallenblase zusammenhängen, z. B. mit denen Ihres Herzens, Ihrer Muskeln und anderer Organe in Ihrem Verdauungssystem. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Ihre Schmerzen von einem Arzt beurteilt werden.
Ursachen
Die folgenden gesundheitlichen Probleme sind mögliche Ursachen für Gallenblasenschmerzen:Gallensteine
Die häufigste Ursache für "Gallenblasenschmerzen" sind Gallensteine, die harte Partikel sind, die sich entweder aufgrund eines Ungleichgewichts der Substanzen, aus denen die Galle besteht (die Flüssigkeit, die die Gallenblase absondert, um die Verdauung von Nahrungsmitteln zu unterstützen) oder aufgrund einer Nichtentleerung der Gallenblase bilden so wie es sollte. Diese Partikel können sehr klein sein oder die Größe eines Golfballs erreichen.Typischerweise erfolgt die Bildung von Gallensteinen sehr langsam. Eine Person kann einen großen Stein, mehrere kleine Steine oder eine Mischung aus beiden entwickeln. Es ist durchaus möglich, Gallensteine zu haben und keine Symptome zu haben. Solche Steine gelten als harmlos, da sie die Funktion Ihres Verdauungssystems nicht beeinträchtigen.
Schmerz tritt jedoch auf, wenn ein Gallenstein einen der Gallengänge blockiert - den Teil Ihres Körpers, der Ihre Gallenblase und Ihre Gallengänge enthält. Die Schmerzen können nachlassen, wenn sich der Gallenstein bewegt und der Gallengang nicht mehr blockiert ist.
Schwerwiegende Komplikationen können durch Gallensteine entstehen. Die Gallenblase, der Gallengang oder die Bauchspeicheldrüse können sich entzünden und infizieren, was ein großes Risiko für Ihre Gesundheit darstellt. In seltenen Fällen kann es zu Wundbrand, Gallenblasenruptur oder Darmverschluss durch einen Gallenstein kommen.
Gallenschlamm
Neben Gallensteinen kann sich in der Gallenblase auch Gallenschlamm (eingedickte Gallensalze) bilden. Dieser Schlamm blockiert die gesunde Galle, die aus der Gallenblase austritt, und kann genau die gleichen Symptome und Komplikationen hervorrufen wie Gallensteine.Cholezystitis
Gallenblasenentzündung (sogenannte Cholezystitis) entsteht am häufigsten als Folge von Gallensteinen (sogenannte akute Cholezystitis). Seltener entwickelt sich eine Cholezystitis ohne Gallensteine (sogenannte akalkulöse Cholezystitis).Akuten Cholezystitis
Wenn sich ein Gallenstein in der Gallenblase festsetzt, kommt es zu einer Entzündung, die Bauchschmerzen (sogenannte Gallenkolik) sowie Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Appetitlosigkeit verursacht. Die Gallenkolik beschreibt einen dumpfen, krampfartigen Schmerz im oberen rechten Teil des Abdomens.
Akalkulöse Cholezystitis
Akalkulöse Cholezystitisverursacht die gleichen Symptome wie akute Cholezystitis, obwohl ein Gallenstein nicht der Schuldige ist. Während die genaue Ursache nicht klar ist, vermuten Experten, dass eine schlechte Galle und ein schlechter Blutfluss in der Gallenblase dazu führen können, dass sich dieser Zustand entwickelt. Akalkulöse Cholezystitis tritt vor allem bei schwer kranken Personen auf, z. B. bei Personen mit mechanischer Beatmung oder bei Personen mit schweren Infektionen oder schweren Verbrennungen.
Akute Cholangitis
Eine akute Cholangitis entsteht durch eine Infektion im Gallengang, häufig als Folge eines verstopfenden Gallensteins, oder manchmal durch eine Gallengangstriktur oder Krebs der Gallenblase, des Gallengangs, der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms (erster Teil des Dünndarms). Zu den Symptomen einer akuten Cholangitis können Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber und Gelbsucht gehören. In schwereren Fällen kann eine Person auch einen niedrigen Blutdruck und Verwirrung entwickeln.Gallenblasenruptur
In seltenen Fällen kann Ihre Gallenblase infolge einer Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) reißen oder aufplatzen. Noch seltener kann eine Verletzung wie ein Autounfall oder eine Verletzung durch Sportkontakt zu einem Platzen der Gallenblase führen, was zu plötzlichen und starken, scharfen Schmerzen im oberen rechten Teil Ihres Abdomens führt.Gallendyskinesie
Gallendyskinesie ist ein Gallenblasenmotilitätssyndrom, das auftritt, wenn Ihr Oddi-Schließmuskel - eine Muskelklappe, die den Gallenfluss steuert - nicht richtig funktioniert. Aufgrund einer nicht ordnungsgemäßen Ableitung der Galle können Gallenblasenschmerzen und andere Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auftreten.Funktionelle Gallenblasenkrankheit
Die funktionelle Gallenblasenkrankheit, die manchmal als chronische akkulöse Gallenblasendysfunktion bezeichnet wird, ist die technische Bezeichnung für eine Gallenblasenkrankheit ohne Vorhandensein von Gallensteinen oder eines Sphinkters mit Oddi-Dysfunktion. Symptome können plötzlich auftreten oder chronisch auftreten.Gallenblasenkrebs
Gallenblasenkrebs ist sehr selten und wird oft erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Abgesehen von Gallenblasenschmerzen kann eine Person mit Gallenblasenkrebs eine Gelbsucht haben und unter Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust leiden.Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Wenn Sie unter Gallenblasenschmerzen leiden, sollten Sie Ihren Arzt so bald wie möglich informieren, auch wenn Ihre Symptome verschwunden sind. Ihr Arzt wird sicherstellen wollen, dass Sie kein Problem haben, das Sie in Zukunft einem Risiko für eine schwerere Krankheit aussetzen wird.Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
- Starke, intensive Schmerzen, die Sie daran hindern, sich wohl zu fühlen
- Schmerzen, die zunehmen, wenn Sie Luft holen
- Schmerzen, die länger als fünf Stunden anhalten
- Gelbe Haut oder Gelb um die weißen Augen (Gelbsucht genannt)
- Fieber und Schüttelfrost
- Schneller Herzschlag
- Anhaltendes Erbrechen
- Dunkler oder teefarbener Urin
- Helle Stühle
Diagnose
Um den Schmerzen in der Gallenblase auf den Grund zu gehen, sind Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen erforderlich.Krankengeschichte
Wenn Sie Ihren Arzt wegen Gallenblasenschmerzen aufsuchen, wird er Ihnen verschiedene Fragen zu Ihren Beschwerden stellen. Zum Beispiel wird er Sie bitten, so gut wie möglich genau zu bestimmen, wo Sie den Schmerz auf Ihrem Bauch spüren. Ihr Arzt kann auch nachfragen, ob Ihre Gallenblasenschmerzen beim Verzehr von fetthaltigen Mahlzeiten auftreten oder ob Sie andere Symptome wie Fieber, Übelkeit oder Erbrechen haben.Körperliche Untersuchung
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird sich Ihr Arzt auf Ihren Bauch konzentrieren, insbesondere auf den rechten oberen Teil, in dem sich Ihre Gallenblase befindet. Zusätzlich zur Untersuchung des Bereichs auf Hautveränderungen, Schwellung, Empfindlichkeit und Schutz (Anspannen der Bauchdecke) wird er wahrscheinlich eine Technik namens "Murphys Zeichen" durchführen.Während dieses Manövers lässt Ihr Arzt Sie tief einatmen, während er auf Ihre Gallenblase drückt, um festzustellen, ob Schmerzen auftreten. Wenn ja, deutet dies auf eine entzündete Gallenblase hin.
Bluttests
Bei der Beurteilung von Gallenblasenschmerzen werden ein komplettes Blutbild (CBC) und ein Bilirubinspiegel bestellt.Bildgebung
Um zu bestätigen, dass Ihre Schmerzen auf eine Erkrankung der Gallenblase zurückzuführen sind, möchte Ihr Arzt Ihre Gallenblase sichtbar machen. Der erste Test und manchmal der einzige, der benötigt wird, ist Ultraschall.Abhängig von den möglichen Diagnosen kann Ihr Arzt auch die folgenden Bildgebungsuntersuchungen anordnen:
- Hepatobiliary Iminodiessigsäure (HIDA) Scan
- Computertomographie (CT)
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP)
Differentialdiagnosen
Es ist zwar vernünftig anzunehmen, dass die Schmerzen im rechten Oberbauch mit der Gallenblase zusammenhängen, bedenken Sie jedoch, dass sich auch die Leber in diesem Bereich befindet. Daher kann eine Lebererkrankung wie Hepatitis die Ursache für die vermuteten Schmerzen in der Gallenblase sein.Darüber hinaus können Schmerzen im mittleren Oberbauch (als Schmerzen in der Magengegend bezeichnet) mit Schmerzen in der Gallenblase verwechselt werden. Es gibt viele Ursachen für epigastrische Schmerzen, wie zum Beispiel:
- Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
- Ulkuskrankheit
- Gastritis
- Angina
- Akutes Koronarsyndrom mit instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
Behandlung
Die Behandlung von Gallenblasenschmerzen hängt von der genauen Ursache ab.Ansatz "Beobachten und Warten"
Bei Menschen mit asymptomatischen Gallensteinen wird ein "watch and wait" -Ansatz gewählt, dh eine Operation zur Entfernung der Gallenblase wird nur durchgeführt, wenn die Gallensteine Symptome hervorrufen.Medikamente
Medikamente werden selten zur Behandlung von Gallensteinen eingesetzt, aber Ihr Arzt kann ein Medikament wie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) empfehlen, um die Schmerzen in der Gallenblase zu lindern.Antibiotika können verabreicht werden, wenn eine Person eine Infektion der Gallenblase oder der Gallenwege entwickelt, die eine Komplikation der Gallensteinerkrankung darstellt.
Chirurgie / Eingriffe
Es gibt zwei chirurgische Möglichkeiten, um die Gallenblase zu entfernen:- Offene Cholezystektomie: Die Gallenblase wird durch einen großen Schnitt im Bauch entfernt.
- Laparoskopische Cholezystektomie: Der Chirurg verwendet lange, dünne Instrumente, um die Gallenblase durch einen viel kleineren Schnitt im Bauch zu entfernen.
Verhütung
Sich auf einen gesunden Lebensstil zu konzentrieren, ist Ihre beste Chance, Gallensteine und damit Gallenblasenschmerzen vorzubeugen.Denken Sie daran, dass diese Strategien mehr bewirken, als Ihre Gallenblase gesund zu halten - sie halten auch Ihr Herz gesund:
- Besuchen Sie Ihren Hausarzt für regelmäßige Untersuchungen.
- Trainiere täglich.
- Essen Sie eine gesunde Ernährung, die reich an Gemüse, Obst, fettarmen Milchprodukten, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und Gewürzen ist.
- Halten Sie Ihr Gewicht niedrig, aber versuchen Sie, einen schnellen Gewichtsverlust zu vermeiden.
- Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin.
- Wenn Sie ein Cholesterinmedikament oder eine Hormonersatztherapie einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob diese Medikamente Ihr Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen erhöht haben.
