Männliche Essstörungen verstehen

Während früher angenommen wurde, es handele sich nur um weibliche Krankheiten, sind Essstörungen bei Menschen jeden Geschlechts bekannt. Essstörungen werden bei Männern jeden Alters diagnostiziert, von Kindern bis zu älteren Erwachsenen.

Viele Forscher glauben, dass die männlichen Essstörungen, die wir heute sehen, nur die Spitze des Eisbergs sind. Essstörungen bei Männern haben bis vor kurzem aus verschiedenen Gründen keine Beachtung gefunden, darunter:

• Ausschluss von Männern aus der Forschung zu Essstörungen
• Mangelnde Erkennung von Symptomen einer Essstörung durch Männer und deren Familienangehörige
• Bias von Fachleuten, was zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit der Diagnose von Essstörungen bei Männern führt
• Stigmatisierung von Männern, die Hilfe bei einer Krankheit suchen, die in erster Linie bei Frauen aufgetreten ist
• Ausschluss von Männern durch Essstörungszentren
• Stark feminines Branding von Behandlungszentren für Essstörungen (z. B. pink- und blumendominiertes Dekor, keine männlichen Bilder auf Websites und Marketingmaterialien)
• Essstörungen mit anderen Symptomen bei Männern als bei Frauen
• Unzureichende Berücksichtigung des Verhaltens männlicher Essstörungen bei den meisten Maßnahmen zur Bewertung von Essstörungen
• Die Diagnosekriterien waren geschlechtsspezifisch und erschwerten die Diagnose von Männern.

Geschichte

Essstörungen bei Männern wurden erstmals 1689 festgestellt, als der englische Arzt Richard Morton zwei Fälle von „nervösem Konsum“ beschrieb, einen bei einem männlichen Patienten. Im Jahr 1874 machten Ernest Charles Lasegue und Sir William Gull weitere Fallberichte über Männer mit Anorexia nervosa.

Nach diesen wichtigen frühen Fällen wurden Männer mit Essstörungen ausgegrenzt, als „selten“ eingestuft und bis 1972 vergessen, als Peter Beaumont und Kollegen Magersucht bei Männern untersuchten. Bis vor kurzem wurden Männer von den meisten Behandlungsstudien ausgeschlossen, die zur Entwicklung diagnostischer Kriterien und zur Behandlung von Essstörungen führten. Weniger als 1 Prozent aller Untersuchungen zu Essstörungen befassen sich speziell mit Männern.

Folglich wurden Essstörungen durch eine weibliche Linse betrachtet. Eine wesentliche Voraussetzung für die Diagnose der Anorexie war nach dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen IV-TR (aktuell bis 2013) die Amenorrhoe - der Verlust einer Menstruationsperiode. Männer waren physiologisch nicht in der Lage, sich für eine Diagnose der Anorexia nervosa zu qualifizieren. Stellen Sie sich vor, dass - aufgrund einer anatomischen Unmöglichkeit nicht diagnostiziert werden kann!

Häufigkeit

Die am häufigsten zitierte Studie schätzt, dass Männer eine Lebenszeitprävalenz von 0,3 Prozent für Anorexia nervosa, 0,5 Prozent für Bulimia nervosa und 2,0 Prozent für Essstörungen haben.

Der Anteil der männlichen Personen mit Essstörungen ist nicht bekannt. Ältere Statistiken geben 10 Prozent an, aber angesichts der Zurückhaltung von Männern mit Essstörungen, ein Problem zuzugeben, und der Unfähigkeit der Forschung, männliche Essstörungen zu erfassen, glauben die meisten Experten, dass es höher ist. Neuere Schätzungen gehen davon aus, dass 20 bis 25 Prozent der Gesamtzahl der Menschen mit Essstörungen männlich sind. Die Nationale Vereinigung für Männer mit Essstörungen schätzt, dass 25 bis 40 Prozent der Menschen mit allen Essstörungen Männer sind.

Unter den Essstörungsdiagnosen sind Männer bei Essstörungen und der ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder), zwei neueren Diagnosen, relativ häufiger vertreten. Schätzungen zufolge sind etwa 40 Prozent der Menschen mit Essstörungen männlich. In einer Studie mit Kindern in einem pädiatrischen Gastroenterologie-Netzwerk waren 67 Prozent der mit ARFID diagnostizierten Kinder männlich.

Eigenschaften

Es gibt einige Hauptunterschiede zwischen Darstellungen männlicher und weiblicher Essstörungen. Männer mit Essstörungen sind in der Regel älter, haben häufiger andere psychiatrische Probleme (wie Angstzustände, Depressionen und Substanzkonsum) und verhalten sich selbstmörderischer als Frauen mit Essstörungen. Auch Männer mit Essstörungen hatten früher ein höheres Übergewicht. Männer neigen weniger dazu, sich auf ein typisches Reinigungsverhalten einzulassen, und verwenden Bewegung eher als Ausgleichsverhalten. Schließlich ist es weniger wahrscheinlich, dass Männer wegen Stigmatisierung eine Behandlung suchen. Wenn sie dies tun, ist dies oft nach einer längeren Krankheit der Fall und sie sind möglicherweise kranker und mehr in ihrer Störung verwurzelt. 

Einige Forscher schlagen vor, dass die häufigere Darstellung von Essstörungen bei Männern auf muskulaturbedingten Essstörungen oder auf Muskeldysmorphien beruht, die ursprünglich als solche bezeichnet wurden umgekehrte Magersucht und manchmal angerufen Bigorexie. Muskeldysmorphie wird derzeit technisch als eine Art von Körperdysmorphie eingestuft, die selbst eine Art von Zwangsstörung ist.

Bei Muskeldysmorphien ist der gewünschte Körpertyp nicht dünner als bei der traditionellen weiblichen Magersucht, sondern größer und muskulöser. Dies entspricht der traditionellen gesellschaftlichen Auffassung des idealen männlichen Körpers. Das Kernsymptom von Muskeldysmorphie ist die Angst, nicht muskulös genug zu sein. Zu den damit verbundenen symptomatischen Verhaltensweisen gehören häufig Zwangsübungen, Essstörungen, die durch Eiweißergänzungen und diätetische Einschränkungen gekennzeichnet sind, sowie die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln und leistungssteigernden Medikamenten oder Steroiden. Es kann auch unterschiedliche und abwechselnde Phasen umfassen, wenn Menschen zwischen dem Essen schwanken, um zuerst die Muskeln zu stärken und dann das Körperfett abzubauen.

Forscher haben auch „Betrugsmahlzeiten“, geplante kalorienreiche Mahlzeiten, im Dienste dieses Muskelideals beobachtet. Wie bei Verhaltensweisen, die in der typischeren Darstellung von Essstörungen bei Frauen zu sehen sind, sind auch diese Verhaltensweisen mit erheblichen medizinischen Risiken verbunden. Sie fliegen jedoch häufig unter dem Radar, da allgemein angenommen wird, dass sie sich gesund verhalten. Eine Studie ergab, dass bis zu 53 Prozent der wettbewerbsfähigen Bodybuilder möglicherweise an Muskeldysmorphien leiden.

Sexuelle Orientierung

Ein Mythos besagt, dass die meisten Männer mit Essstörungen schwul sind. Eine 2007 häufig zitierte Studie zeigte, dass ein höherer Prozentsatz von schwulen als von heterosexuellen Männern mit Anorexia nervosa diagnostiziert wurde. Aufgrund dieser Studie wurde häufig angenommen, dass ein männlicher Patient mit einer Essstörung höchstwahrscheinlich schwul ist.

Während es in der schwulen Männergemeinschaft relativ mehr Essstörungen gibt, sind die meisten Männer mit Essstörungen heterosexuell. Eine Studie fand wenig Zusammenhang zwischen sexuelle Orientierung und Vorfall von Essstörungen. Stattdessen identifizierten die Forscher eine Verbindung zwischen Geschlechtsidentifikation und die Essstörung Ausdruck: Personen, die sich mit weiblicheren Geschlechtsnormen identifizierten, neigten dazu, Bedenken hinsichtlich der Körperdünnheit zu haben, während Personen, die sich mit männlicheren Normen identifizierten, Bedenken hinsichtlich der Muskulatur zogen.

Bewertung

Alle verschiedenen Bewertungsinstrumente, die üblicherweise zur Bewertung von Essstörungen verwendet werden, wurden für die Verwendung bei Frauen entwickelt. Infolgedessen können sie eine Essstörung bei einem Mann möglicherweise nicht ausreichend identifizieren. Zum Beispiel enthält das Inventar für Essstörungen den Artikel „Ich denke, meine Oberschenkel sind zu groß.“ Es ist weniger wahrscheinlich, dass Männer diesen Artikel befürworten, da er nicht die Bedenken hinsichtlich des Körperbilds widerspiegelt.

Die Bewertung von Essstörungen bei Männern, ein männerspezifisches Bewertungsinstrument (EDAM), befindet sich in der Entwicklung. Ein Artikel, der dem oben genannten EDI-Artikel entspricht, könnte die Form haben: „Ich überprüfe meinen Körper mehrmals täglich auf Muskulatur“ - eher auf traditionelle männliche Belange ausgerichtet. Die Verfügbarkeit neuer Tools wie EDAM dürfte dazu beitragen, dass mehr Männer eine angemessene Diagnose erhalten.

Behandlung

Gegenwärtig gibt es keine spezifischen Behandlungen für Essstörungen bei Männern. Wenn Männer in Studien einbezogen wurden, sprechen sie anscheinend gut auf dieselben Behandlungen an, die bei Frauen mit Essstörungen erfolgreich waren, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie bei Erwachsenen und familienbasierte Behandlung (FBT) bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. FBT wurde auch erfolgreich gegen jugendliche Muskeldysmorphien angewendet. Eine solche Behandlung konzentriert sich möglicherweise mehr auf die Begrenzung des Trainings und die Verhinderung einer übermäßigen Proteinaufnahme als auf die Gewichtszunahme.

Bei der Behandlung männlicher Patienten sollte das Stigma angegangen werden, dass sie für eine so genannte weibliche Störung gesehen werden. Die Behandlung bei Männern konzentriert sich häufig stärker auf das Ansprechen von Übungen, die häufig das erste Symptom darstellen und das letzte, das behandelt wird.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder jemand, den Sie interessieren, ein Mann mit einer Essstörung ist, zögern Sie nicht, Hilfe zu suchen. Während es beängstigend erscheinen mag, Hilfe in Anspruch zu nehmen, ist dies ein wichtiger erster Schritt zur Überwindung einer Störung, die behandelt werden kann. Es gibt geschlechtsspezifische Organisationen, wie die Nationale Vereinigung für Männer mit Essstörungen und auch Männer mit Essstörungen, die helfen können.