Wie man eine gute Gesundheitstechnologie von einer schlechten unterscheidet

Vorbei sind die Zeiten, in denen mobile Apps in erster Linie der Unterhaltung dienten und das Smartphone mit seiner Gesundheit und Selbstverwaltung schnell allgegenwärtig wird. Nach Angaben des IMS-Instituts für Gesundheitsinformatik liegt die Zahl der Gesundheits-Apps bereits bei über 165.000. Die Begeisterung für tragbare Geräte und Anwendungen im Gesundheitswesen wirft jedoch auch einige Fragen zu deren Nützlichkeit, Zuverlässigkeit und Sicherheit auf.
Während die von Klinikern verwendete Gesundheitstechnologie in der Regel in einem Peer-Review-Verfahren angemessen bewertet wird, werden Geräte, die direkt an Verbraucher vermarktet werden, selten einem derart strengen Überprüfungsprozess unterzogen. Daher ist der Markt für Gesundheitstechnologie mit nicht wissenschaftlichen Behauptungen und nicht bestätigten Versprechungen übersät. Verbraucher treffen ihre Wahl oft nach der Beliebtheit einer App und nicht unbedingt nach deren Genauigkeit oder Funktionalität. Als Benutzer müssen wir jedoch zunehmend wachsam sein, um potenziellen Risiken auszuweichen und zu lernen, wie neue Geräte und digitale Gesundheits-Apps so eingesetzt werden, dass sie unserer Gesundheit und unserem Wohlbefinden voraussichtlich zugute kommen.
Obwohl die Food and Drug Administration (FDA) seit 2011 Smartphone-Anwendungen überwacht, die mit medizinischen Geräten gekoppelt sind, hat sich das Feld als schwierig zu regulieren erwiesen. Medizinische Apps, die nicht als Medizinprodukte gelten und bei nicht bestimmungsgemäßer Verwendung kein signifikantes Risiko darstellen, müssen von der FDA nicht überprüft werden. Es ist daher oftmals die beste Wahl, Ihr eigener Anwalt für Gesundheit zu werden, insbesondere wenn es um Gesundheitstechnologie geht.

Gesundheitsbezogene Angaben ohne Beweise

Verschiedene Forscher und Gesundheitsexperten haben gewarnt, dass einige digitale Gesundheitsgeräte und -anwendungen keinen soliden wissenschaftlichen Hintergrund haben. Auch die Dateninterpretation und die eingeschränkte Integration in das bestehende Gesundheitssystem sind ständige Probleme. Daten, die gesammelt werden, sind oft nicht aussagekräftig für das Leben des Benutzers. In den meisten Fällen wird ein One-Fits-All-Ansatz angewendet, sodass einzelne Merkmale manchmal ignoriert werden. Zum Beispiel wurde darauf hingewiesen, dass das Fitbit-Ziel, 10.000 Schritte pro Tag zu machen, für die meisten Menschen zwar gesund sein mag, aber nicht unbedingt für alle geeignet ist. Menschen mit chronischen Erkrankungen, ältere und gebrechliche Menschen können möglicherweise nicht davon profitieren, sich selbst zu forcieren, ohne ihre Belastbarkeit und Fitness zu berücksichtigen.
Einige Entwickler machen auch unbegründete Behauptungen darüber, was ihre Produkte können. Im Jahr 2011 verhängte die Federal Trade Commission eine Geldstrafe gegen zwei Unternehmen, die für ihre Apps geworben hatten, die Akne mit farbigem Licht von einem Smartphone heilen konnten. Beide Apps wurden vom Markt genommen. Die Fälle machten auf die Explosion von Gesundheitsanwendungen aufmerksam, die „Behandlungen“ für allgemeine Erkrankungen anbieten und sich an den Durchschnittsverbraucher richten, der möglicherweise anfällig für falsche medizinische Behauptungen ist.
Mit der Verbreitung erschwinglicher Gesundheitstechnologien und verschiedener Apps für spezielle Probleme begannen bestimmte Gruppen, sich auf diese zu verlassen. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass technologiegestützte therapeutische Interventionen nicht immer die gewünschte Wirkung erzielen. Eine Studie von Dr. John Jakicic und seinen Kollegen von der University of Pittsburgh hat gezeigt, dass Menschen, die versuchen, Gewicht zu verlieren, ein tragbares Gerät verwenden, weniger Gewicht verlieren als diejenigen, die nur eine Standard-Verhaltensintervention erhalten haben. Dies könnte bedeuten, dass Health Tech für langfristige Verhaltensänderungen weniger effektiv ist als wir gehofft haben. Andere argumentieren jedoch, dass es einen Platz für Gesundheitstechnologie gibt. Das beste Szenario ist häufig, wenn die digitale Gesundheit mit anderen evidenzbasierten Ansätzen und / oder mit professioneller medizinischer Beratung kombiniert wird.

Gesundheits-Apps, die die Gesundheit gefährden können

Während einige der Ungenauigkeiten oder falschen Behauptungen von Entwicklern von Digital Health harmlos sind, können andere schwerwiegende Schäden verursachen. Einige Studien haben die Gefahren von Anwendungen hervorgehoben, die medizinischen Rat geben und für Nicht-Kliniker frei verfügbar sind. In einer Studie des Medical Centers der Universität von Pittsburgh wurden beispielsweise vier Anwendungen bewertet, bei denen anhand eines digitalen Bildes entschieden wurde, ob eine Hautläsion möglicherweise krebserregend ist. Das Forschungsteam hat 188 Bilder von Läsionen hochgeladen, von denen 60 Melanome und 128 gutartige waren. Die Ergebnisse zeigten, dass die Apps ein unterschiedliches Maß an Sensitivität aufwiesen und sich in ihren Risikobewertungen unterschieden. Die genaueste App schickte Bilder an einen Hautarzt mit Facharztausbildung, der einen Arzt in den Bewertungsprozess einbezog. Die anderen drei Apps, die sich für die Analyse auf Algorithmen stützten, klassifizierten mindestens 30 Prozent der Läsionen, bei denen es sich um Melanome handelte, fälschlicherweise. Selbst der genaueste der drei Patienten versäumte 18 Fälle eines malignen Melanoms und bewertete sie als gutartig.
Da die Früherkennung für die Behandlung von Melanomen von entscheidender Bedeutung ist, kann eine falsche Diagnose den Unterschied zwischen Leben und Tod ausmachen - als solche sind diese Ergebnisse besorgniserregend. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Apps zur Melanomerkennung zwar als Lehrmittel vermarktet wurden, jedoch ohne ordnungsgemäße Überwachung der Öffentlichkeit zugänglich gemacht wurden. Die Werbung deutete darauf hin, dass es ihnen möglich war, eine Risikobewertung der Läsion durchzuführen und festzustellen, ob sie bösartig war oder nicht. Wenn Patienten diese Messwerte durch eine ärztliche Untersuchung durch einen Dermatologen ersetzen, besteht ein ernstes Verletzungsrisiko.
In einer weiteren Studie, die von Dr. Kit Huckvale vom Imperial College London durchgeführt wurde, wurden Apps bewertet, mit denen Insulindosen für Patienten mit Diabetes berechnet werden. Von 46 Insulinrechnern war nur einer nach den vom Forscherteam festgelegten Kriterien fehlerfrei. Einige Mängel waren nicht leicht zu erkennen und wurden erst nach sorgfältigen Tests sichtbar. In ihrem Artikel veröffentlicht in der BMC Medicine, Huckvale und Kollegen kamen zu dem Schluss, dass aktuelle Insulindosisrechner-Apps dazu führen können, dass ein Patient entweder eine Überdosis erhält oder eine suboptimale Dosis erhält. Dies könnte möglicherweise zu katastrophalen Ereignissen führen.

Durchwaten, was funktioniert und was nicht

Da viele Gesundheits-Apps und mobile Tech-Geräte erhebliche Vorteile bieten, ist es wichtig, dass Benutzer sie kritisch bewerten können. Angela Hardi von der Washington University School of Medicine in St. Louis identifiziert einige der Fragen, die wir stellen sollten, bevor wir uns für die Verwendung eines Gesundheitsgeräts oder einer App entscheiden:

• Wer hat die App erstellt? Sie sollten auf die Referenzen und Zugehörigkeiten der Designer achten. Sie würden erwarten, dass ein glaubwürdiges digitales Gesundheitsgerät oder eine glaubwürdige digitale Gesundheitsanwendung die Arbeit von Ärzten und Gesundheitsexperten umfasst.
• Sind die Quellen, aus denen die App erstellt wurde, angegeben? Es sollte ein gewisses Verständnis dafür vorhanden sein, auf welchem ​​Wissen die App basiert.
• Erscheint die App als Werbung für ein anderes Produkt? Oder tauchen Anzeigen auf? Die App sollte sich wie eine Informationsquelle anfühlen, nicht wie ein Unterhaltungs- / Werbetool. 

Weitere Faktoren, die Sie bei der Bewertung einer App berücksichtigen sollten, sind:

• Kommt es mit einem klinischen Haftungsausschluss? Wenn ja, lesen Sie es sorgfältig durch.
• Bei Apps, die als Taschenrechner arbeiten, werden die Formeln, die für Berechnungen verwendet werden, übersichtlich angezeigt?
• Gibt es Beweise für Behauptungen der Designer? Zum Beispiel gab es klinische Studien über das Gerät?
• Ist der Kundendienst verfügbar und / oder ist es einfach, den Hersteller zu kontaktieren??
• Wann wurde die App zuletzt aktualisiert??
• Kommt es mit einer Datenschutzerklärung? Sie sollten sich ansehen, welche Daten gesammelt werden und was gemeinsam genutzt wird. Auch, wem gehören die Daten?
• Ist es möglich, Ihre Daten herunterzuladen oder zu exportieren??
• Schlägt die App vor, dass sie einen chronischen Gesundheitszustand überwacht und / oder Antworten auf klinische Fragen gibt? Wenn ja, konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie es verwenden, und wenden Sie sich standardmäßig an den medizinischen Rat Ihres Arztes.

Es sind bereits Ressourcen verfügbar, mit denen Sie potenzielle medizinische Apps bewerten können. Beispielsweise bietet die American Psychiatric Association (APA) ein App-Bewertungssystem für Apps zur psychischen Gesundheit an. Sie entwickelten ein Bewertungsmodell, das den Benutzern helfen kann, eine fundierte Entscheidung zu treffen. Bei diesem Modell werden die folgenden Kriterien berücksichtigt: Hintergrundinformationen, Datenschutz und Sicherheit, Nachweise, Benutzerfreundlichkeit und Interoperabilität.
Bei der Bewertung einer App sollten Sie wahrscheinlich auch deren Praktikabilität und Funktionalität berücksichtigen. Ist dies etwas, das Sie wahrscheinlich über einen längeren Zeitraum verwenden werden??
Alles in allem gibt es viele Faktoren, über die Sie nachdenken sollten. Nehmen Sie sich also etwas Zeit und schauen Sie sich die verschiedenen Aspekte der Gesundheitstechnologie genau an. Lesen Sie auch die Rezensionen. Popularität ist jedoch nicht immer ein gutes Zeichen, dass eine App von besonderer Qualität ist. Dr. Iltifat Husain, Assistenzprofessor für Notfallmedizin an der Wake Forest University School of Medicine, stellte beispielsweise fest, dass eine App zur Blutdruckmessung eine Zeitlang unter den „Top 10 Paid Apps“ der Apple App angesiedelt war Die Kategorie „Gesundheit und Fitness“ des Geschäfts schnitt nicht gut ab und es gab keine Beweise für die Unterstützung der Messmethoden. Husain schlug vor, es aus dem Online-Shop zu entfernen. Seitdem hat das Unternehmen klargestellt, dass das Gerät nur eine Schätzung des Blutdrucks liefert und nicht für medizinische Ratschläge oder Diagnosen verwendet werden sollte.

Es liegt auch in der Art und Weise, wie Sie es verwenden

Gesundheitstechnologie und Gesundheits-Apps können ein wunderbares Instrument zur Selbstüberwachung und eine großartige Möglichkeit sein, einen gesünderen Lebensstil zu unterstützen. Es ist jedoch wichtig zu lernen, wie man sie richtig und gewissenhaft einsetzt. Es ist nicht die digitale Gesundheit an sich, vor der uns viele Experten warnen, sondern unsere Beschäftigung damit.
Der Aspekt der Überbeanspruchung kann bei Kindern besonders gravierend sein. Ein Team von Psychologen der University of South California führte eine Studie mit Sechstklässlern durch, die in ein fünftägiges Outdoor-Camp ohne Zugang zu Bildschirmen geschickt wurden. In kurzer Zeit verbesserte sich ihre Fähigkeit, nonverbale emotionale Signale zu verstehen, erheblich im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die Zugang zu ihren digitalen Medien hatte. Diese Ergebnisse zeigten, wie wichtig persönliche Interaktionen für den Sozialisierungsprozess sind. Obwohl die Technologie viele Möglichkeiten zur Interaktion und Entwicklung bietet, kann sie auch einige unserer Grundfähigkeiten beeinträchtigen, beispielsweise das Lesen menschlicher Emotionen - eine Fähigkeit, die man nicht durch Betrachten eines Bildschirms erlernen kann. Eine weitere Studie der University of California in Los Angeles untersuchte, wie People Bond berichtete, dass die persönliche Kommunikation Text-, Audio- und Video-Chats überlegen ist. Dies ist wichtig zu berücksichtigen, da enge zwischenmenschliche Bindungen ein allgegenwärtiges menschliches Bedürfnis sind und Hinweise darauf sprechen, dass diese Bindungen in vielen Fällen zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen führen.
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