Die Grundkomponenten einer vollständigen Krankenakte

Fast jeder Mensch auf dem Planeten, der in einem Krankenhaus geboren wurde, hat irgendeine Krankenakte. Eine Krankenakte ist einfach eine Aufzeichnung der Gesundheit und Krankengeschichte eines Patienten. Abhängig von der Stufe oder dem Pflegebedarf eines Patienten können die Aufzeichnungen variieren, aber alle medizinischen Aufzeichnungen enthalten einige allgemeine Informationen. Das Folgende ist eine Liste der häufigsten Arten von Informationen und warum es für das Behandlungspersonal notwendig und hilfreich ist, diese zu haben.

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Persönliche Identifikationsinformationen

Jede Krankenakte muss über spezifische personenbezogene Daten verfügen, z. B. eine Sozialversicherungs-, staatliche oder behördliche Identifikationsnummer, um die Akte an den richtigen Patienten zu binden. Die meisten Aufzeichnungen werden ebenfalls einrichtungsspezifisch identifiziert, alle müssen jedoch eine detaillierte Personenidentifikation aufweisen.
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Krankengeschichte

Jeder hat eine Krankengeschichte, auch wenn er noch nie in einem Krankenhaus war und nie geimpft wurde. Wie ist das so Dies ist so, weil es ebenfalls Teil der Krankengeschichte ist, diese nicht zu haben. Die Krankengeschichte des Patienten umfasst alle Diagnosen, medizinische Versorgung und Behandlungen, Allergien und sogar den Mangel an medizinischer Versorgung. Diese Informationen informieren das medizinische Personal umfassend über Ihre aktuellen Symptome, z. B. ob eine Krankheit akut oder chronisch, saisonal oder situativ ist.
Auch die Allergieinformationen des Patienten können eine kritische Angelegenheit sein. Allergien gegen häufig vorkommende oder ungewöhnliche Stoffe oder Medikamente, auch gegen Nahrungsmittelsubstanzen, können Probleme verursachen. Aktuelle Krankenakten können ein Leben retten, wenn der Patient bewusstlos ist oder nicht für sich selbst sprechen kann.
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Familienanamnese

Informationen über die Gesundheit von Familienmitgliedern sind ein wichtiger Bestandteil Ihrer Krankenakten, da einige gesundheitliche Bedenken genetisch bedingt sind. Zu wissen, dass ein entfernter Cousin Hangnails hatte, ist vielleicht nicht wichtig, aber zu wissen, dass die Großmutter des Patienten irgendeine Form von Herzbeschwerden oder Krebs hatte, ist sicherlich wichtig.
Es gibt viele genetisch bedingte Krankheiten, die möglicherweise nicht in jeder Generation auftreten, aber das Vorhandensein dieser genetischen Marker kann Aufschluss über eine Krankheit oder eine Reihe von Symptomen geben. Je mehr Familiengeschichte ein Arzt hat, desto mehr Puzzleteile hat er.
So verfolgen Sie Krankheiten aus Ihrer Familiengeschichte 4

Medikationsgeschichte

Was wir einnehmen, ob verschrieben, rezeptfrei, pflanzlich oder illegal, ist ein wichtiger Bestandteil unseres medizinischen Puzzles. Ein Mediziner muss über Kräuter, rezeptfreie Arzneimittel, Hausmittel, verschreibungspflichtige Medikamente und sogar illegalen Drogenkonsum Bescheid wissen, da diese nicht nur unmittelbar, sondern auch im Laufe der Zeit unsere Gesundheit beeinträchtigen können.
Einige Medikamente, Medikamente oder andere einnehmbare Stoffe sind wasserlöslich, andere fettlöslich. Einige haben kurze Halbwertszeiten, während andere für längere Zeit in unserem Körper bleiben. Darüber hinaus sind einige verschreibungspflichtige Arzneimittel mit anderen Arzneimitteln kontraindiziert und können in Kombination mit den falschen Inhaltsstoffen die Symptome verschlimmern oder sogar verschlimmern. Hier vollständige Informationen zu geben, ist von größter Wichtigkeit.
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Behandlungsverlauf

Zu wissen, welche Behandlungen gegeben wurden, ob sie wirkten und welche fehlgeschlagen sind, ist eine wichtige Information für den Anbieter. Diese Informationen sparen Zeit und Geld, wenn Sie geeignete Behandlungen oder Therapien durchführen.
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Medizinische Richtlinien

Die meisten Patienten, die bereits in einem Krankenhaus behandelt wurden, haben eine ärztliche Anweisung oder ein Testament. Dieses Dokument wird aufbewahrt und teilt dem Behandlungsteam die Wünsche des Patienten mit, falls er nicht in der Lage ist, für sich selbst über seine medizinische Versorgung zu sprechen.
End of Life- und Advance-Richtlinie

Ein Wort von Verywell

Während es zahlreiche andere Teile von Krankenakten gibt, sind diese am häufigsten. Wie Sie sehen, ist jeder Teil ein wichtiger Bestandteil des Gesundheitspuzzles. Als Patient ist es oft zeitaufwändig, Einnahmeformulare auszufüllen, aber sie sind sehr wertvolle Informationen. Einige sind wichtig für das Führen von Aufzeichnungen, andere sind wichtig für die Identifizierung, aber alle können in Notfallsituationen lebensrettend sein. Mit dem Aufkommen der Technologie können medizinische Aufzeichnungen einfach aktualisiert und bundesweit verfügbar gemacht werden, was ihre Wirksamkeit weiter erhöht.