Beta-Blocker zur Behandlung von Patienten mit Angina

Beta-Blocker finden in der Medizin vielfältige Anwendung. Eine der wichtigsten ist die Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und Angina pectoris.

Verwendung von Beta-Blockern für Angina

Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris, die durch CAD verursacht werden, gelten Betablocker als Erstlinientherapie.
Bei stabiler Angina pectoris sind eine oder mehrere Koronararterien teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert. Typischerweise erhält der Herzmuskel, der von der erkrankten Arterie versorgt wird, während Ruheperioden eine ausreichende Durchblutung. Während des Trainings oder in Stressphasen verhindert die teilweise Blockierung, dass der Blutfluss ausreichend ansteigt, um den arbeitenden Herzmuskel mit dem benötigten Sauerstoff zu versorgen, und der Muskel wird ischämisch (Sauerstoffmangel). Infolgedessen tritt Angina auf.
Betablocker blockieren die Wirkung von Adrenalin auf das Herz. Dies hat zwei wichtige positive Auswirkungen bei Patienten mit Angina pectoris:

• Verlangsamung der Herzfrequenz, insbesondere bei körperlicher Anstrengung oder Stress.
• Reduzierung der Kraft der Herzmuskelkontraktion.

Diese beiden Effekte verringern den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und führen dazu, dass Ischämie (und Angina pectoris) verzögert oder verhindert werden.

Was ist die Wirkung auf Angina?

Bei Patienten mit Angina pectoris verbessern Betablocker häufig die Intensität oder Dauer des Trainings, ohne dass es zu einer Ischämie oder Angina pectoris kommt. Patienten mit stabiler Angina, die Betablocker einnehmen, haben in der Regel eine merkliche Abnahme der Angina-Episoden und müssen seltener Nitroglycerin einnehmen.
Darüber hinaus bei Patienten mit Angina, die einen Myokardinfarkt hatten. Beta-Blocker (Herzinfarkt) sind die einzigen Anti-Angina-Medikamente, von denen nachgewiesen wurde, dass sie das Risiko eines weiteren Myokardinfarkts verringern.
Darüber hinaus konnte gezeigt werden, dass Betablocker bei Überlebenden eines Myokardinfarkts oder bei Patienten mit Herzinsuffizienz zusätzlich zu einer stabilen Angina das Gesamtüberleben signifikant verbessern.
Die Vorteile von Betablockern haben sie zur ersten Wahl bei der Behandlung von Patienten mit CAD und stabiler Angina gemacht.

Nebenwirkungen von Beta-Blockern

Die wichtigsten Nebenwirkungen von Betablockern sind Bradykardie (langsame Herzfrequenz), Atembeschwerden bei Asthmatikern oder chronischen Lungenerkrankungen, Müdigkeit, Verschlechterung der Symptome einer peripheren Arterienerkrankung, Depression und erektile Dysfunktion. Beta-Blocker sollten auch bei Patienten mit Angina aufgrund der Prinzmetal-Angina (Kranzarterienkrampf) vermieden werden, da bei diesen Patienten Beta-Blocker gelegentlich mehr Krampf verursachen können.
Viele dieser Nebenwirkungen können bei Patienten mit Angina vermieden werden, indem Betablocker verwendet werden, die hauptsächlich am Herzen selbst wirken und die Blutgefäße, die Lunge und das zentrale Nervensystem relativ wenig beeinflussen. Diese "kardioselektiven" Betablocker sind Tenormin (Atenolol) und Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)..