Valsalva-Manöver
Beispielsweise empfehlen Kardiologen ihren Patienten, die Episoden bestimmter Arten von supraventrikulärer Tachykardie (SVT) haben, häufig das Valsalva-Manöver, um die Arrhythmie zu stoppen, wenn sie auftritt. Das Valsalva-Manöver ist auch eine nützliche Technik für Taucher, Menschen mit Schluckauf - und viele andere.
Wie das Valsalva-Manöver durchgeführt wird
Das Valsalva-Manöver (benannt nach AM Valsalva, der es zum ersten Mal vor 300 Jahren als Mittel zum Ausstoßen von Eiter aus dem Mittelohr beschrieb) wird durchgeführt, indem versucht wird, gewaltsam gegen einen geschlossenen Atemweg auszuatmen. Dies kann erreicht werden, indem Sie den Mund geschlossen halten und die Nase kneifen, während Sie versuchen, kräftig auszuatmen. Dieses Manöver erhöht sofort den Druck in den Nebenhöhlen und im Innenohr.Das Manöver muss etwas länger aufrechterhalten werden, um auch eine Erhöhung des Vagustons zu erreichen, mindestens für 10-15 Sekunden.
Was macht das Valsalva-Manöver??
Das Valsalva-Manöver erhöht den Druck in den Nasennebenhöhlen und insbesondere in der Brusthöhle erheblich. In einfachen Worten, der erhöhte Brustdruck stimuliert den Vagusnerv und erhöht den Vagustonus. Das Valsalva-Manöver erzeugt jedoch tatsächlich eine ziemlich komplexe Reihe von physiologischen Ereignissen, die Ärzte im Laufe der Jahre für verschiedene Zwecke eingesetzt haben.Aus physiologischer Sicht besteht ein 15-Sekunden-Valsalva-Manöver aus vier Phasen:
- Phase 1: Das akute Blasen gegen einen geschlossenen Atemweg erhöht den Druck in der Brusthöhle, wodurch sofort Blut aus dem Lungenkreislauf in den linken Vorhof des Herzens gedrückt wird. Für einige Sekunden steigt die Menge an Blut, die vom Herzen gepumpt wird. (Lesen Sie über die Kammern und Klappen des Herzens.)
- Phase 2: Die Menge an Blut, die vom Herzen gepumpt wird, fällt plötzlich ab. Dieser Abfall des Herzzeitvolumens tritt auf, weil der erhöhte Druck in der Brusthöhle verhindert, dass mehr Blut vom Rest des Körpers zur Brust und damit zum Herzen zurückkehrt. Um diesen Abfall des Herzzeitvolumens auszugleichen, verengen sich die Blutgefäße des Körpers und der Blutdruck steigt. Dieser erhöhte Blutdruck hält für die Dauer des Valsalva-Manövers an.
- Phase 3: Tritt sofort nach Wiederaufnahme der normalen Atmung auf. Der Druck in der Brust sinkt plötzlich und der Lungenkreislauf dehnt sich wieder aus und füllt sich wieder mit Blut. Während dieser erneuten Expansion der Brust (die 5 bis 10 Sekunden dauert) kann das Herzzeitvolumen jedoch weiter sinken.
- Phase 4: Der Blutfluss zum Herzen und zur Lunge normalisiert sich ebenso wie das Herzzeitvolumen und der Blutdruck.
Wofür wird das Valsalva - Manöver verwendet??
Ärzte finden das Valsalva-Manöver nützlich bei der Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten von Herzklappenerkrankungen. Die meisten Herzgeräusche nehmen in Phase 2 des Valsalva-Manövers ab, da zu diesem Zeitpunkt weniger Blut durch das Herz fließt. Das mit dem Mitralklappenprolaps und der hypertrophen Kardiomyopathie verbundene Murmeln nimmt jedoch häufig während der Phase 2 des Valsalva-Manövers zu. (Bei diesen beiden Arten von Herzproblemen erhöht weniger Blut im Herzen tatsächlich das Ausmaß der Behinderung des Blutflusses, sodass die Geräusche tendenziell lauter werden.)Praktischer ausgedrückt besteht die hauptsächliche medizinische Verwendung des Valsalva-Manövers darin, den Vagustonus plötzlich zu erhöhen (was auch hauptsächlich während der Phase 2 auftritt). Das Erhöhen des Vagaltons verlangsamt die Leitung des elektrischen Herzimpulses durch den AV-Knoten, und diese vorübergehende verlangsamte Leitung ist sehr nützlich beim Beenden einiger Arten von SVT (insbesondere AV-Knoten-reentrante Tachykardie und atrioventrikuläre reentrante Tachykardie). (Lesen Sie über das elektrische System des Herzens.)
Dies bedeutet, dass Menschen mit wiederkehrenden Episoden dieser speziellen SVT-Typen (die beiden häufigsten Typen) häufig in der Lage sind, die Arrhythmie schnell und zuverlässig zu stoppen, wenn sie durch Anwendung des Valsalva-Manövers auftritt.
Das Valsalva-Manöver kann Ärzten dabei helfen, Verletzungen der Halswirbelsäule zu erkennen. Dieses Manöver erhöht vorübergehend den intraspinalen Druck. Wenn also Nervenstörungen auftreten (z. B. infolge einer Bandscheibenverletzung), können die durch die Verletzung verursachten Schmerzen vorübergehend zunehmen.
Urologen können das Valsalva-Manöver verwenden, um Stressinkontinenz zu diagnostizieren, da der durch diese Technik hervorgerufene erhöhte Bauchdruck eine Harnleckage hervorrufen kann.
Es gibt auch einige nichtmedizinische Anwendungen des Valsalva-Manövers. Das Valsalva-Manöver wird häufig von Tauchern während des Abstiegs verwendet, um den Druck im Mittelohr mit dem erhöhten Umgebungsdruck unter Wasser auszugleichen.
Und viele Menschen stellen fest, dass sie durch ein Valsalva-Manöver eine Schluckauf-Episode loswerden können. Diese Anwendung des Valsalva-Manövers beruht wahrscheinlich auf einem zunehmenden Vagustonus, weshalb die Anstrengung 10 bis 15 Sekunden lang fortgesetzt werden sollte. Es kann sein, dass dies die häufigste und praktischste Anwendung des Valsalva-Manövers ist.
