Was Sie über aktuelle HCV-Medikamente wissen müssen

Die von der FDA zugelassenen Behandlungen für Hepatitis C stammen aus den frühen 1990er Jahren, als Interferon-Alfa als dreimal wöchentliche Injektion für HCV erhältlich war. Interferon oder sein modifiziertes Derivat, Peginterferon mit oder ohne orales Ribavirin, war in den nächsten zwanzig Jahren der Standard für die Behandlung von Hepatitis C. Interferon wirkte indirekt auf das Virus ein, indem es die natürlichen antiviralen Reaktionen der infizierten Person verstärkte. Diese Therapie war schwer zu ertragen, umfasste häufige Injektionen für bis zu einem Jahr und hatte eine Erfolgsrate von nur 6% -54%. Offensichtlich waren bessere Behandlungen erforderlich.
Im Jahr 2011 hat die FDA die ersten Medikamente zugelassen, die direkt auf die Virusreplikationsmaschinerie einwirken. Dies waren die HCV-Proteasehemmer: Boceprevir und Telaprevir. Sie konnten die Virusreplikation wirksam stoppen, mussten jedoch aufgrund der zunehmenden Virusresistenz gegen die Medikamente zusammen mit Peginterferon und Ribavirin verabreicht werden. Trotz der Tatsache, dass die Erfolgsrate auf 69% -74% stieg, wurden die Nebenwirkungen der dreifachen Wirkstoffkombination für viele Patienten unerträglich. Diese Medikamente werden heute in den USA nicht mehr verwendet.
Der erste große Durchbruch gelang 2013 mit der Zulassung von Sofosbuvir und Simeprevir. Obwohl beide ursprünglich für die Verwendung mit Peginterferon für Genotyp 1 zugelassen waren, wurde die Off-Label-Verwendung beider Substanzen in Kombination durchgeführt ohne Peginterferon, bald wurde eine große Verwendung. Die Erfolgsquote erreichte 90% oder mehr. und die Vermeidung von Interferon bedeutete, dass die Therapie für die Dauer der Behandlung von 12 bis 24 Wochen gut vertragen wurde. Diese Wirkstoffe waren jedoch ziemlich teuer und einige weniger verbreitete Stämme und Zustände von Hepatitis C erforderten noch Peginterferon (teure Medikamente)..
Dies war bis Oktober 2014 der Status der HCV-Behandlung, als eine einzige Tablettenformulierung für die Kombination von Sofosbuvir und Ledipasvir (HARVONI) zugelassen wurde. Diese Kombinationstablette war in den Genotypen 1 und 4 ohne die Notwendigkeit von Peginterferon oder Ribavirin hochwirksam. Es bleibt die am häufigsten verschriebene Therapie für Hepatitis C in den Vereinigten Staaten. Es gibt jedoch einige wichtige Vorsichtsmaßnahmen. Da Sofosbuvir bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) nicht angewendet werden darf, unterliegt diese Formulierung für eine Tablette derselben Einschränkung. Das Medikament sollte auch nicht an Personen verabreicht werden, die auch Amiodaron, ein Medikament gegen Herzrhythmusstörungen, einnehmen. Protonenpumpenhemmer (Prevacid, Neium usw.) können die Wirksamkeit dieses Medikaments beeinträchtigen und sollten gleichzeitig angewendet werden.
Einige Jahre später im Jahr 2014 gab AbbVie die FDA-Zulassung ihrer drei Arzneimittelkombinationen mit dem Namen Viekira Pak (VIEKIRA PAK) bekannt. Diese Kombination enthält zwei einmal täglich zusammengestellte Medikamente: Ombitasvir und Paritaprevir sowie ein zweimal tägliches Medikament Dasabuvir. Das Paritaprevir wird auch zusammen mit einem Auffrischungsmedikament, Ritonavir, formuliert, um die Wirksamkeit des Paritaprevir zu steigern. Schließlich wird diese Kombination bei Genotyp-1a-Infektionen zweimal täglich mit Ribavirin verabreicht. Diese Kombination ist bei Genotyp-1-Infektionen mit oder ohne Zirrhose hochwirksam. Diese Kombination ist sicher und wirksam bei Patienten mit gut kompensierter Zirrhose, ist jedoch möglicherweise nicht sicher für Patienten mit Anzeichen einer Dekompensation (Warnung) (Was tötet Patienten mit Zirrhose?). Die Hauptnachteile dieser Therapie sind einige störende Arzneimittelwechselwirkungen aufgrund des Ritonavirs und der Anzahl der Pillen, die täglich eingenommen werden müssen.
Ab Ende 2015 ist Daclatasvir (DACLATASVIR) das neueste von der FDA zugelassene Medikament. Dies ist ein Medikament mit einer breiten HCV-Genotyp-Reaktivität, die Sofosbuvir ähnelt, jedoch zu einer anderen Klasse von Medikamenten gehört. Wenn diese beiden Medikamente zusammen gegeben werden, können praktisch alle HCV-Genotypen ohne Verwendung von Peginterferon oder Ribavirin ansprechen, dies wird jedoch speziell für Genotyp 3 empfohlen . Es gibt jedoch Arzneimittel-Wechselwirkungen mit Daclatasvir, weshalb die Konsultation eines Arztes oder Apothekers empfohlen wird.
Zwei weitere neuere Hepatitis-C-Medikamente werden Anfang 2016 erwartet. Diese werden Gegenstand eines bevorstehenden Berichts sein. Informationen zu Hepatitis C finden Sie auch bei der American Liver Foundation (ALF).