Probleme mit dem Metall-auf-Metall-Hüftersatz

Eine Hüftersatzoperation ist ein Verfahren zur Behandlung von schwerer Hüftarthritis. Für Patienten mit einer Hüftarthritis, die ihre normalen Aktivitäten beeinträchtigt und nicht ausreichend mit nicht-chirurgischen Behandlungen behandelt wurde, kann eine Hüftersatzoperation eine gute Option sein.
Alle Patienten möchten, dass der Hüftersatz ihre Symptome lindert. Sie möchten jedoch auch, dass ihr Implantat eine lange Lebensdauer hat - hoffentlich den Rest ihres Lebens. In den letzten Jahrzehnten kamen und gingen neue Hüftersatzimplantate in der Hoffnung, Verbesserungen im Implantatdesign zu finden. Obwohl sich die Implantate verbessert haben, sind sie immer noch abgenutzt, was Ärzte und Patienten an neuen Designs interessiert, die zu einem besseren, länger anhaltenden Hüftersatzimplantat führen können.

Hüftersatzimplantate

Hüftprothesen werden mit künstlich gefertigten Prothesenimplantaten durchgeführt. Die Implantatdesigns stammen aus den 1960er Jahren, haben sich aber im Laufe der Zeit weiterentwickelt. Einige Implantatkonstruktionen werden seit Jahrzehnten verwendet und weisen lange Erfolgsbilanzen auf, andere sind brandneu und weisen keine Erfolgsbilanzen auf.
Die meisten Patienten tendieren dazu, den neuesten Implantattyp zu wollen, da sie der Meinung sind, dass neuere wahrscheinlich besser sind. Ein Vorteil der Verwendung eines Implantats ist jedoch, dass mehr über Langzeitergebnisse mit dem Implantat bekannt ist.

Metall-auf-Metall-Hüftersatz

Metall-auf-Metall-Hüftprothesen werden seit vielen Jahren eingesetzt, sind jedoch in den letzten zehn Jahren immer beliebter geworden. Metall-auf-Metall-Implantate haben ein ähnliches Design wie Standard-Hüftprothesen, aber die Oberflächen von Kugel und Pfanne bestehen aus Metall. Diese Metalloberflächen sind hochglanzpoliert und glatt. Darüber hinaus sind die Oberflächen viel härter als bei der herkömmlichen künstlichen Kunststoffhüftpfanne, wodurch sie weniger anfällig für Abnutzung sind. Metall-auf-Metall-Implantate werden auch für Implantate zur Hüfterneuerung verwendet.

Vorteile

Metall-auf-Metall-Hüftprothesen wurden mit zwei spezifischen potenziellen Vorteilen entwickelt. Erstens kann die Größe der Kugel des Kugelgelenkimplantats größer sein. Bei einem herkömmlichen Hüftersatz aus Metall und Kunststoff besteht die Fassung aus platzsparendem Kunststoff. Bei Metall-auf-Metall-Implantaten nimmt kein Kunststoff Platz ein, und die Metallkugel kann größer sein. Diese größere Metallkugel ist stabiler und weniger anfällig für Hüftluxationen. Dies ist für aktive Patienten oft ein wichtiges Anliegen.
Das zweite Problem betrifft die Verschleißraten. Alle für den Gelenkersatz verwendeten Materialien nutzen sich mit der Zeit ab, manche schneller als andere. Ein Problem bei herkömmlichen Hüftimplantaten aus Metall und Kunststoff besteht darin, dass der Kunststoff mit der Zeit abgenutzt ist. Es wurden neue Materialien untersucht, um Materialien zu finden, die sich nicht so leicht abnutzen. Neue Kunststoffe, Keramiken und Metalle sind alle Materialien, die verwendet werden, um dieses Problem anzugehen.

Probleme

Bei einigen Metall-auf-Metall-Hüftprothesen, insbesondere bei einem Implantat der Firma Johnson & Johnson mit dem Namen DePuy Orthopaedics, besteht die Sorge, dass Implantate in den ersten Jahren nach dem Austausch Probleme bereiteten. Das Problem besteht darin, dass die Materialien zwar nicht schnell abgenutzt sind, jedoch mikroskopisch kleine Partikel aus metallischen Ablagerungen entstehen. Der Körper scheint mit einer Immunantwort auf diese mikroskopischen Trümmer zu reagieren. Dies kann zu Weichteil- und Knochenschäden am Hüftgelenk führen. Bei einigen Patienten war dieser Gewebeschaden schwerwiegend und verursachte bleibende Verletzungen, die eine zusätzliche Operation erforderten. Bei Patienten mit diesem speziellen Implantat ist es viel wahrscheinlicher, dass der Hüftersatz wiederholt werden muss.
Es wurde auch festgestellt, dass Patienten mit diesen Metall-auf-Metall-Implantaten einen hohen Gehalt an Metallionen in ihrer Blutbahn aufweisen, was darauf hindeutet, dass mikroskopisch kleine Abriebpartikel in den Körper gelangen. Die Wirkung dieser Metallionen im Blutkreislauf ist nicht vollständig geklärt, obwohl es keine Hinweise auf Probleme in anderen Körperteilen gibt, nur auf die Auswirkungen auf die Hüfte selbst.

Was Sie jetzt tun sollten

Wenn Sie diesen speziellen Typ eines Metall-auf-Metall-Hüftgelenkersatzimplantats haben, sollten Sie sich regelmäßig an Ihren Arzt wenden, um eine Routineuntersuchung des Hüftgelenks durchzuführen. Es gibt spezifische Empfehlungen für Patienten mit diesem Implantat, welche Überwachungstests durchgeführt werden sollten und ob eine weitere Operation in Betracht gezogen werden sollte.
Patienten mit anderen Arten von Metall-auf-Metall-Hüftersatzimplantaten sollten ebenfalls regelmäßig von ihrem Chirurgen zur weiteren Untersuchung aufgesucht werden. Es wurde nur eine begrenzte Anzahl von Metall-auf-Metall-Implantaten zurückgerufen, und selbst diese zurückgerufenen Implantate müssen möglicherweise nicht entfernt werden. Aufgrund dieser Bedenken sollten diese Implantate jedoch engmaschig überwacht werden, um mögliche Probleme zu erkennen.

Warum ist das passiert?

Wie kann es passieren, dass Zehntausende von Patienten ein Implantat erhielten, das letztendlich als Fehlschlag eingestuft wurde? Dies ist eine hervorragende Frage, und diese Ausgabe wirft ein helles Licht auf den Prozess, mit dem Medizinprodukte überprüft und für die Implantation zugelassen werden.
Chirurgen müssen darauf achten, dass Unternehmen ein neues System anpreisen, für das möglicherweise keine klinischen Daten vorliegen. Die Patienten müssen über die potenziellen Risiken verschiedener Implantattypen aufgeklärt werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass alle Implantattypen spezifische Bedenken haben, und herauszufinden, welche die beste ist, kann eine Herausforderung für Ärzte und Patienten sein.