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    Wie wird Krätze diagnostiziert?

    Da die Krätze-Infektion solche Beschwerden verursacht und sich so leicht auf enge Kontakte ausbreiten lässt, ist eine rechtzeitige Diagnose wichtig. Das beginnt natürlich damit, dass Sie Ihren Arzt auf Anzeichen oder Symptome von Krätze (starker Juckreiz, Hautausschlag usw.) aufmerksam machen. In den meisten Fällen wird sie allein klinisch beurteilen, um eine Diagnose der Krätze zu stellen, wobei das Erscheinungsbild Ihrer Haut und Ihr Expositionsrisiko zu berücksichtigen sind. Sie wird auch daran arbeiten, andere Bedenken auszuschließen, die Sie möglicherweise betreffen, z. B. eine Arzneimittelallergie, ein Ekzem oder eine Dermatitis. In einigen Fällen kann ein Hauttest oder eine Bewertung von Hautproben durchgeführt werden.
    Illustration von Joshua Seong. © Verywell, 2018. 

    Self-Checks

    Der erste Schritt bei der Diagnose von Krätze ist das Erkennen zu Hause. Wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Krätze bemerken, auch wenn Sie der Infektion noch nicht ausgesetzt waren, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
    Suchen:
    • Juckreiz / Drang zum Kratzen: Bei starkem Juckreiz sind Brust, Arme, Hände, Finger, Beine, Brüste oder der Genitalbereich betroffen.
    • Ausschlag: Kleine rote Beulen, Knötchen oder pickelartige Irritationen, die am häufigsten am Gurtband zwischen den Fingern, an der Innenseite des Handgelenks, unter den Armen sowie an Ellbogen, Knien und entlang der Gürtellinie auftreten können . Krätze wirkt sich normalerweise nicht auf Gesicht und Kopfhaut aus. 
    • Höhlen: Kurze Zickzack- oder S-förmige Linien oder Gräben, die als kleine Tunnel erscheinen, können auftreten. Der Parasit erzeugt diese Tunnel, während er sich im Körper ansiedelt. 
    • Hautwunden: Kratzer, Wunden und offene Wunden, die durch übermäßiges Kratzen oder eine sekundäre bakterielle Infektion verursacht wurden, können vorhanden sein. 
    • Krustenbildung: Verkrusten der Haut bedeutet im Allgemeinen, dass Sie fortgeschrittene Krätze haben, die oft als norwegische Krätze bezeichnet wird, obwohl dies auf ein anderes Hautproblem hinweisen könnte. Interessanterweise haben Menschen mit norwegischer Krätze möglicherweise nicht die häufigsten Symptome (Juckreiz, Hautausschlag), die mit unkomplizierten Krätze einhergehen. 

      Labore und Tests

      Ihr Arzt kann sich darauf verlassen, dass er Ihre Anzeichen und Symptome, Ihre Krankengeschichte und Ihre Expositionsgeschichte bei der Diagnose von Krätze beurteilt. Wenn jemand, mit dem Sie in engem Kontakt stehen, Krätze hat und Sie wegen dieser Krätze eine Untersuchung veranlassen, wissen Sie, dass Sie möglicherweise immer noch wegen der Infektion behandelt werden, auch wenn bei Ihnen keine Diagnose gestellt wird.
      Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass diagnostische Tests bei der Diagnosestellung hilfreich sein können, kann er aus einigen auswählen.

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      Mikroskopische Untersuchung

      Der einzige Weg zu sein sicher dass Ihr Hautausschlag und Juckreiz durch Krätze verursacht werden, ist die Milbe selbst zu identifizieren. (Die Diagnose von Krätze mit 100-prozentiger Sicherheit ist jedoch für die Behandlung nicht erforderlich.) Der Ausschlag, den Krätze hervorruft, ist leicht zu erkennen, die eigentliche Krätze ist jedoch sehr klein und für das bloße Auge unsichtbar.
      Ihr Arzt wird möglicherweise einen Tropfen Mineralöl in einen Bau geben, einen Kratzer nehmen und die Probe unter einem Mikroskop untersuchen, um nach Milben oder deren Eiern zu suchen. Es ist nicht immer möglich, Milben in einem Kratzer zu sehen, und es hängt davon ab, wie viele von ihnen in der Nähe der Hautoberfläche vorhanden sind. Manchmal kann das Kratzen den Bau zerstören, was es schwieriger macht, die Milbe auf der Haut zu lokalisieren. 
      Wenn Sie norwegische Krätze haben, die durch Krustenbildung auf der Hautoberfläche gekennzeichnet sind, ist in den Krustengebieten normalerweise eine große Anzahl von Milben vorhanden.

      Tintentest

      Ein Tintentest kann den Bau identifizieren, der durch die Krätze-Milbe verursacht wird. Dies beinhaltet das Aufbringen von Spezialtinte auf einen Hautbereich, der wie ein Bau aussieht, das Abwischen der Tinte und das Überprüfen, ob ein Teil der Tinte im Inneren des Baus verbleibt.

      Polymerasekettenreaktionstest (PCR)

      Beim PCR-Test wird die Haut abgekratzt. Hierbei handelt es sich um einen fortgeschrittenen Gentest, mit dem auch nur ein kleiner Teil des Körpers des Parasiten identifiziert werden kann. Dieser Test, der für andere Bedingungen verwendet wurde, wird erst kürzlich auf Krätze untersucht. Bisher ist die PCR für Krätze in Forschungsstudien vielversprechend, sie ist derzeit jedoch nicht allgemein verfügbar.

      Differenzialdiagnose

      Krätze hat ein Aussehen, das einer Reihe anderer juckender Hautausschläge ähnelt, von denen die meisten nicht ansteckend sind. Wenn Krätze als ein weiterer Ausschlag falsch diagnostiziert und unbehandelt ist, hat die Milbe eine größere Chance, mehr Menschen zu verbreiten und zu befallen, da sie ihren Lebenszyklus abschließen und neue Wirte finden kann. 
      Die häufigsten Ursachen eines Hautausschlags, der wie Krätze aussieht, sind:
      • Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel, die zu einem plötzlichen Hautausschlag führen können, der typischerweise durch Rötung mit kleinen Beulen oder Schwellungen gekennzeichnet ist und seltener mit einem Hautausschlag überall am Körper, einschließlich im Gesicht, einhergeht.   
      • Kontaktdermatitis, ein Ausschlag, der durch eine Reaktion auf Material verursacht wird, das die Hautoberfläche berührt. Kontaktdermatitis tritt meist als flacher, roter Fleck in den Bereichen des Körpers auf, die mit dem allergieauslösenden Material in Kontakt gekommen sind. 
      • Impetigo, eine hoch ansteckende bakterielle Hautinfektion. Dies kann als Cluster von offenen Wunden auftreten, oft mit Krustenbildung. 
      • Ein Ekzem, ein häufiger Ausschlag, der häufig ohne bekannte Ursache auftritt, ist normalerweise durch kleine, holprige rote Flecken gekennzeichnet, oft mit umgebender Rötung, die jucken können. 
      • Psoriasis, eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Haut betrifft, ist im Allgemeinen durch juckende, dicke, helle schuppige Flecken auf der Hautoberfläche gekennzeichnet. 
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