Behandlung von Akne mit verschreibungspflichtigem Accutane (Isotretinoin)

Isotretinoin, besser bekannt unter dem früheren Markennamen Accutane, ist ein starkes systemisches Medikament zur Behandlung von schwerer entzündlicher Akne. Isotretinoin wird als Retinoid eingestuft, das aus einer synthetischen Form von Vitamin A hergestellt wird. Es wird ein- oder zweimal täglich oral in Pillenform eingenommen.
Accutane hat sich zu einer der wirksamsten verfügbaren Behandlungen für Patienten mit schwerer oder zystischer Akne entwickelt und ist auch bei Patienten erfolgreich, deren Akne nicht auf andere Behandlungen angesprochen hat. Nach Angaben der American Academy of Dermatology gilt Isotretinoin als wirksamste verschreibungspflichtige Behandlung bei schwerer Akne. Es wird allgemein angenommen, dass es bei etwa der Hälfte derjenigen, die es einnehmen, schwere Akne erfolgreich behandelt und beseitigt.

Ein letzter Ausweg für schwere Akne

Die Entscheidung, mit der Einnahme von Accutane oder einem anderen Isotretinoin-Produkt zu beginnen, müssen Sie mit Ihrem Hautarzt besprechen. Aufgrund seiner Wirksamkeit und möglicher Nebenwirkungen ist das Medikament nur für Patienten mit schwerer entzündlicher oder zystischer Akne vorgesehen, die auf andere Behandlungsoptionen nicht angesprochen haben. Alle Patienten, die ein Medikament auf Isotretinoin-Basis einnehmen, werden von ihren Ärzten sorgfältig überwacht.
Vor der Einstellung im Juni 2009 wurde Isotretinoin hauptsächlich als Accutane verkauft, obwohl es seit 2002 als Generikum erhältlich ist. Isotretinoin wird jetzt unter den Markennamen Amnesteem, Claravis und Sotret vertrieben.

Wie wirkt Isotretinoin?

Isotretinoin wirkt, indem es die Talgdrüsen in der Dermis schrumpft und die Menge des produzierten Öls verringert. Der genaue Mechanismus hierfür ist noch unbekannt. Die Verringerung des Ölgehalts im Follikel bedeutet eine geringere Verstopfung der Poren, was zu einer Verringerung der gesamten Akneausbrüche führt.

Gemeinsamer Behandlungsverlauf

Der häufigste Behandlungsprozess besteht aus einem 16- bis 20-wöchigen Kurs mit anschließender Ruhephase. Weitere Kurse werden dann vorgeschrieben, wenn keine ausreichende Freigabe erreicht wird. Für die Mehrheit der Patienten ist nur ein Kurs erforderlich. Ungefähr 20 Prozent der Patienten benötigen einen zweiten Kurs. Um einen Rückfall zu vermeiden, müssen die Patienten den vorgeschriebenen Verlauf beenden, auch wenn die Haut klar wird, bevor alle Pillen eingenommen wurden.
Während der Behandlung werden die Patienten von ihren Ärzten engmaschig überwacht. Die Patienten müssen regelmäßige Nachsorgetermine vereinbaren und sich einer Blutuntersuchung unterziehen, um mögliche Nebenwirkungen wie Leberschäden und einen Anstieg der Triglyceride im Blut festzustellen.

Mögliche Nebenwirkungen

Während Isotretinoin eine wertvolle Behandlung für Menschen mit schwerer Akne ist, ist es nicht ohne Nebenwirkungen. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind Fehlgeburten bei Schwangeren und schwere Geburtsfehler bei Säuglingen, deren Mütter die Medikamente während der Schwangerschaft eingenommen haben.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration verlangt, dass Frauen während der Anwendung von Isotretinoin nicht schwanger sind oder schwanger werden. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Beginn der Isotretinoin-Behandlung zwei Schwangerschaftstests durchführen.
Die FDA schreibt außerdem vor, dass Frauen einen Monat vor der Behandlung, während der Behandlung und einen Monat nach Ende der Behandlung zwei Formen der Empfängnisverhütung anwenden müssen. Frauen dürfen während dieser Zeit nicht stillen. Patienten, die nach Beendigung der Therapie schwanger werden möchten, sollten mit ihrem Arzt sprechen, um festzustellen, ob dies sicher ist.
Die anderen häufigen Nebenwirkungen von Isotretinoin sind:

Trocknung von Haut und Schleimhäuten
Peeling der Haut
Nasenbluten
Ausdünnendes Haar
Empfindlichkeit gegenüber der Sonne
Verminderte Nachtsicht
Ermüden

Patienten werden gewarnt, sich an ihren Arzt zu wenden, wenn sie Nebenwirkungen entwickeln. Andere schwerwiegende Nebenwirkungen können sein:

Übelkeit und Erbrechen
Kopfschmerzen
Knochen- und Gelenkschmerzen
Durchfall oder Rektalblutung
Starke Brust- oder Bauchschmerzen
Schwieriges oder schmerzhaftes Schlucken.

Eine weitere mögliche Nebenwirkung der Isotretinoin-Therapie sind schwerwiegende Stimmungsschwankungen. Die Abteilung des Center for Drug Evaluation and Research der FDA warnt davor, dass Isotretinoin Depressionen, Psychosen und Selbstmordgedanken hervorrufen kann. Stimmungsschwankungen sollten Ihrem Arzt mitgeteilt werden.

Die Quintessenz

Isotretinoin hat sich als erfolgreiche Aknebehandlung erwiesen. Für diejenigen, die an schwerer entzündlicher oder zystischer Akne leiden, kann dies eine praktikable Behandlungsoption sein, insbesondere wenn Akne auf andere Medikamente nicht gut anspricht. Letztendlich müssen Sie und Ihr Hautarzt entscheiden, ob die Isotretinoin-Therapie für Sie geeignet ist.