Verwendung von Acitretin zur Behandlung von Psoriasis

Menschen mit Psoriasis haben jetzt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um ihre Symptome zu behandeln. Retinoidprodukte, die von Vitamin A abgeleitet sind, sind eine mögliche Wahl. Acitretin ist eine solche Behandlung, die als orales Medikament erhältlich ist. Obwohl es weniger häufig als einige andere Behandlungen für Psoriasis verwendet wird, kann es für einige Menschen erwägenswert sein.

Abnormale Hautzellen bei Psoriasis

Keratinozyten sind der Haupttyp von Zellen in Ihrer Haut. Bei normaler Haut teilen sich diese Zellen und reifen mit der Zeit. Bei der Psoriasis teilen sich dieselben Hautzellen und reifen auf abnormale Weise. Diese Zellen sind auch einer entzündlichen Hautumgebung ausgesetzt, die dazu führt, dass sie sich krankhaft verhalten. Dies ist ein Teil dessen, was die Symptome der Psoriasis verursacht.

Wie funktioniert Acitretin?

Acitretin ist ein Retinoid. Das bedeutet, dass es zur selben chemischen Familie gehört wie Vitamin A (ein wichtiger Nährstoff, der in bestimmten Lebensmitteln vorkommt). Orale Retinoidprodukte wie Acitretin sind seit den frühen 80er Jahren erhältlich, um Psoriasis zu behandeln. Das erste orale Retinoid, Etretinat, wurde seitdem durch ein neueres Produkt, Acitretin, ersetzt. In den USA ist der Markenname von Acitretin Soriatane^TM.
Retinoide wie Acitretin dringen in die Zellmembranen von Keratinozyten ein. Dort verändern sie die Transkription bestimmter Gene in Ihrer DNA. (Dies bedeutet, dass einige Gene möglicherweise häufiger zur Herstellung von Proteinen verwendet werden und einige Gene möglicherweise weniger häufig.) Dies führt zu Sekundäreffekten wie:

Verringerung der Hautentzündung
Verminderung des abnormalen Zellwachstums und der Teilung von Hautzellen
Verringern Sie die abnormale Reifung der Hautzellen

Andere topische Retinoidprodukte (wie Tazaroten) können ebenfalls zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden und haben ähnliche Eigenschaften wie orale Retinoide. Acitretin hat jedoch ein größeres Potenzial für Nebenwirkungen als topische Retinoide, da es intern eingenommen wird.

Wer könnte von Acitretin profitieren?

Acitretin ist eine Behandlungsoption für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Das ist in der Regel definiert als Menschen, die eine der folgenden haben:

Schuppenflechte bedeckt über 10 Prozent ihrer Hautoberfläche
Psoriasis über einen kleineren Prozentsatz ihrer Haut, die jedoch schwächende Symptome wie schwere Psoriasis an Händen oder Kopfhaut aufweist

Solche Menschen benötigen im Allgemeinen entweder ein traditionelles orales Medikament (wie Acitretin) oder eine der neueren biologischen Behandlungen für Psoriasis. Menschen, die nur eine leichte Psoriasis haben, müssen normalerweise nur mit topischen Cremes behandelt werden, um ihren Zustand unter Kontrolle zu halten.
Acitretin kann auch bei Menschen mit bestimmten Arten von Psoriasis besonders wirksam sein. Das beinhaltet:

Psoriasis auf den Handflächen und Fußsohlen
Schuppenflechte betrifft die Nägel
Psoriasis vom Pusteltyp
Erythrodermische Psoriasis

Ältere Medikamente gegen Psoriasis vs. neuere biologische Medikamente

Acitretin gehört zu einer älteren Klasse von Medikamenten gegen mittelschwere bis schwere Psoriasis. Die drei am häufigsten verwendeten traditionellen oralen Medikamente sind Acitretin, Methotrexat und Cyclosporin. Diese Medikamente wurden früher häufiger bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben.
In den letzten Jahren sind jedoch neuere Medikamente, sogenannte Biologika, verfügbar geworden. Dazu gehören Medikamente wie Etanercept und Adalimumab. Insgesamt haben diese neueren Medikamente weniger signifikante Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Biologische Medikamente sind in der Regel auch bei der Behandlung von Psoriasis recht wirksam.
Für manche Menschen sind ältere Medikamente wie Acitretin immer noch die beste Wahl. Ein Hauptvorteil traditioneller Medikamente wie Acitretin ist, dass sie oral eingenommen werden. Manche Menschen ziehen dies möglicherweise biologischen Behandlungen vor, die im Allgemeinen durch Injektion verabreicht werden. Auch ältere Medikamente wie Acitretin sind in der Regel viel günstiger als biologische Medikamente.

Wie vergleicht Acitretin mit anderen traditionellen oralen Medikamenten gegen Psoriasis??

Bei alleiniger Anwendung ist Acitretin normalerweise etwas weniger wirksam als Methotrexat oder Cyclosporin (die beiden anderen am häufigsten verschriebenen traditionellen oralen Medikamente). Es ist jedoch wahrscheinlich sicherer als eines dieser Medikamente zur Langzeitanwendung.

Acitretin für Menschen mit Psoriasis mit Immunsuppression

Eine weitere Gruppe von Psoriasis-Patienten, die besonders von Acitretin profitieren können, sind Personen, die das Immunsystem unterdrückt haben. Biologische Medikamente und traditionelle orale Medikamente wie Methotrexat wirken teilweise, indem sie die Immunantwort einer Person unterdrücken. Im Gegensatz zu diesen anderen Medikamenten unterdrückt Acitretin Ihr Immunsystem jedoch nicht signifikant. Das kann es zu einer wünschenswerten Behandlung für Menschen machen, die bereits Probleme mit der Immunsuppression haben, wie Menschen mit HIV.

Kombinationstherapie mit Acitretin

Acitretin wird manchmal als Einzeltherapie eingenommen, funktioniert jedoch häufig am besten in Kombination mit anderen Behandlungen.

Insbesondere wird Acitretin häufig mit einer Phototherapie kombiniert, entweder mit einer UVB-Therapie oder einer UVA-Therapie mit Psoralen (PUVA)..
Acitretin kann auch zusammen mit topischen Behandlungen für Psoriasis verwendet werden.
Im Gegensatz zu anderen herkömmlichen oralen Arzneimitteln kann Acitretin auch zusammen mit biologischen Arzneimitteln eingenommen werden.

Sie sollten Acitretin NICHT zusammen mit einem anderen Vitamin A-basierten Produkt verwenden, da dies zu einer Vitamin A-Toxizität führen kann.

Dosierung von Acitretin

Acitretin ist typischerweise in Kapseln mit 10 mg, 17,5 mg oder 25 mg erhältlich. Die meisten Ärzte geben Dosen zwischen 10 mg und 25 mg pro Tag, aber einige Menschen benötigen gelegentlich eine höhere Dosis.
Acitretin ist normalerweise bei höheren Dosierungen wirksamer. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass bei diesen Konzentrationen Nebenwirkungen auftreten. Sie können mit einer niedrigeren Dosis beginnen und zu einer höheren Dosis übergehen, wenn sich die Symptome nicht bessern und wenn Sie keine Nebenwirkungen der Therapie haben.
Es kann drei bis sechs Monate dauern, bis Sie eine maximale Reaktion auf Ihre Behandlung erzielen.

Wie ist Acitretin einzunehmen?

Nehmen Sie Acitretin mit dem Essen ein.
Nehmen Sie genau die Dosis ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, verdoppeln Sie NICHT die nächste Dosis. Überspringen Sie stattdessen die Dosis und nehmen Sie eine regelmäßige Dosis zum nächsten geplanten Zeitpunkt ein.

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, welche Dosis für Sie die richtige ist.

Schwangerschaftsgefahr

Acitretin ist definitiv kein sicheres Medikament für schwangere Frauen. Acitretin kann eine Vielzahl von Geburtsfehlern verursachen, einschließlich solcher, die das Herz-Kreislauf-System, das Nervensystem, das Hören und Sehen sowie die Skelettstrukturen betreffen. Das größte Risiko besteht für Frauen, die zwischen der dritten und sechsten Schwangerschaftswoche Acitretin einnehmen. Dies ist, bevor viele Frauen überhaupt wissen, dass sie schwanger sind.
Acitretin wird erst drei Jahre nach Absetzen des Medikaments vollständig vom Körper abgebaut. Aus diesem Grund sollte Acitretin nicht von folgenden Personen verwendet werden:

Frauen, die schwanger sind
Frauen, die planen, während der Therapie oder innerhalb von drei Jahren nach Beendigung der Therapie schwanger zu werden
Frauen im gebärfähigen Alter, die während der Therapie und drei Jahre nach der Therapie keine zuverlässige Empfängnisverhütung anwenden können

Es sollte auch nicht von stillenden Frauen angewendet werden.

Weitere Überlegungen für Frauen im gebärfähigen Alter

Acitretin ist wahrscheinlich nicht die beste Behandlung für Sie, es sei denn, Sie haben eine schwere Psoriasis, die auf andere Therapien nicht anspricht, oder Sie können aus irgendeinem Grund keine anderen Therapien einnehmen.
Wenn Acitretin die beste Option ist, müssen Sie vor Beginn der Behandlung mit Acitretin zwei negative Schwangerschaftstests durchführen, von denen einer während der Menstruation durchgeführt werden sollte.
Sie benötigen einen monatlichen Schwangerschaftstest, während Sie das Medikament einnehmen.
Während der Einnahme des Arzneimittels und drei Jahre nach Absetzen des Arzneimittels müssen Sie zwei Formen der Empfängnisverhütung anwenden.

Mögliche Nebenwirkungen von Acitretin

Acitretin kann möglicherweise auch Nebenwirkungen verursachen. Diese schließen ein:

Trockenheit von Augen, Nase, Mund und Haut
Spröde Nägel
Haarverlust
Brennen der Haut
Muskelkater
Übelkeit
Knochenwachstum auf der Wirbelsäule
Erhöhte Triglyceride

Andere mögliche Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten. In seltenen Fällen kann Acitretin schwerwiegendere Probleme wie Leberschäden oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verursachen. Fast alle diese Probleme sind beim Absetzen der Behandlung reversibel. Sprechen Sie unverzüglich mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

Vor dem Therapiebeginn

Bevor Sie mit der Acitretin-Therapie beginnen, benötigen Sie eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Möglicherweise müssen Sie auch Blutuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Behandlung sind. Dies kann Folgendes umfassen:

Tests von Blutfetten (Triglyceride und Cholesterin)
Leberfunktionstest

Überwachung auf Acitretin

Wegen der Gefahr von Nebenwirkungen durch Acitretin muss Ihr Arzt Sie überwachen. Nach Beginn der Behandlung müssen Sie möglicherweise einige regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre Leber und Ihre Blutfette zu überprüfen. Nach einigen Wochen sollten Sie in der Lage sein, auf weniger häufige Tests umzusteigen.

Wer sonst sollte nicht Acitretin verwenden?

Neben schwangeren Frauen und Frauen, die schwanger werden können, müssen auch andere spezifische Personengruppen Acitretin meiden. Diese schließen ein:

Menschen mit Hyperlipidämie
Menschen mit Empfindlichkeit oder Allergie gegen ein Vitamin-A-Produkt
Menschen, die Pankreatitis hatten

Darüber hinaus ist Acitretin möglicherweise nicht das beste Medikament für Sie, wenn Sie andere medizinische Probleme haben, wie z.

Typ 1 oder Typ 2 Diabetes
Leber erkrankung
Nierenkrankheit
Probleme mit Alkoholmissbrauch

Ein Wort von Verywell

Die Behandlung Ihrer Psoriasis kann eine Herausforderung sein. Glücklicherweise gibt es heutzutage eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Acitretin ist normalerweise nicht die beste Wahl für Frauen im gebärfähigen Alter. Für manche Menschen können ältere Medikamente wie Acitretin jedoch sinnvoll sein, insbesondere wenn sie zusammen mit anderen Behandlungen angewendet werden.