Diagnose und Behandlung von Nasenpolypen

Nasenpolypen sind Wucherungen, die aus entzündeten Schleimhäuten in den Nebenhöhlen und Nasengängen resultieren. Sie können sich bis zur Öffnung der Nasenlöcher oder sogar bis in den Rachenraum erstrecken und die Nasenwege blockieren.
Nasenpolypen sind oft mit anderen chronischen Krankheiten verbunden und halten oft lange an. Sie können sogar nach medizinischen Behandlungen oder chirurgischen Eingriffen nachwachsen.

Krankheiten im Zusammenhang mit Nasenpolypen

Nasenpolypen können zusammen mit vielen anderen Atemwegserkrankungen auftreten, wie allergische Rhinitis, chronische Sinusitis (aufgrund von Bakterien- und Pilzinfektionen), Asthma und Aspirinallergie. Es scheint, dass Nasenpolypen häufiger bei Menschen mit nicht allergischer Rhinitis und nicht allergischem Asthma auftreten als bei allergischen Typen dieser Erkrankungen.
Nasenpolypen können auch ein Zeichen für Immunschwächekrankheiten sein. Beispielsweise können Nasenpolypen bei Kindern ein Zeichen für Mukoviszidose sein. Andere Immundefekte wie primäre Ziliardyskinesie, Churg-Strauss-Syndrom, selektiver IgA-Mangel und Common Variable Immunodeficiency (CVID) können ebenfalls mit Nasenpolypen assoziiert sein.
Insgesamt sind Nasenpolypen relativ selten und treten nur bei etwa 4% der Bevölkerung auf. Diese Zahl ist jedoch bei Menschen mit anderen Krankheiten, wie den oben aufgeführten, signifikant höher.

Anzeichen und Symptome

Die Mehrheit der Patienten mit Nasenpolypen leidet unter einer möglicherweise schweren Verstopfung der Nase, die durch typische Allergiemedikamente nicht behoben wird. Andere häufige Symptome sind:

Schnupfen mit klarem oder farbigem Schleim
Verlust oder verminderter Geruchs- und Geschmackssinn
Kopfschmerzen
Sinus Druck

Bei Menschen mit chronischer Nasennebenhöhlenentzündung treten jedoch viel häufiger Gesichtsschmerzen auf als bei Menschen mit Nasenpolypen.
Eine Person mit schweren Nasenpolypen ist möglicherweise tatsächlich in der Lage, die Polypen in ihren Nasenlöchern zu sehen, die wie Klumpen von klarem Jello-O aussehen. Lang anhaltende Nasenpolypen können zu einer Verbreiterung der Nasenbrücke führen, was dazu führen kann, dass die Augen weiter auseinander liegen.

Diagnose

In einigen Situationen kann ein Arzt eine Nasenpolypdiagnose durchführen, indem er die Nasengänge untersucht. Dies kann eine Nasenendoskopie umfassen, bei der eine kleine Kamera in die Nase eingesetzt wird, um die Nasengänge besser sehen zu können. Häufiger wird jedoch ein CT ("Cat Scan") der Nebenhöhlen benötigt, um eine Diagnose zu stellen.
Da bei einer Person mit Nasenpolypen häufig andere Krankheiten vorliegen, müssen möglicherweise weitere diagnostische Tests durchgeführt werden.

Behandlung

Nasenpolypen können sowohl chirurgisch als auch medizinisch behandelt werden. In schweren Fällen ist häufig eine Nasennebenhöhlenoperation erforderlich, um die Nasenpolypen und damit einhergehende Infektionen der Nasennebenhöhlen zu entfernen. Da jedoch bei mindestens einem Drittel der Patienten Nasenpolypen nachwachsen, sollte ein übermäßiger chirurgischer Eingriff vermieden werden.
Die beste Therapie für Nasenpolypen besteht in der Regel in der Anwendung von chirurgischen Therapien gefolgt von medizinischen Therapien, da dieser Ansatz dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass die Polypen nachwachsen.

Nasale Steroid-Sprays und Tropfen: Topische Nasensteroidsprays wie Flonase (Fluticasonpropionat) und Nasonex (Mometasonfuroat) können dazu beitragen, die Größe von Nasenpolypen zu verringern und das Nachwachsen von Polypen nach der Operation zu verhindern. Einige Ärzte verwenden anstelle von Sprays Steroidtropfen aus der Nase, um die Nasengänge besser zu durchdringen und die Nasenpolypen zu erreichen.
Kortikosteroide: Orale Kortikosteroide wie Prednison können die Größe von Nasenpolypen schnell verringern und sind bei Menschen mit schweren Symptomen hilfreich. Nach einer kurzen Einnahme von Kortikosteroiden (ca. 1 bis 2 Wochen) können topische Nasensteroidsprays die Symptome besser kontrollieren und verhindern, dass die Polypen größer werden.
- In einigen Fällen, z. B. wenn eine Pilzsinusitis die Ursache für Nasenpolypen ist, können nach der Operation für Wochen bis Monate niedrig dosierte orale Kortikosteroide erforderlich sein, um das Nachwachsen von Polypen zu verhindern.
Antileukotrien-Medikamente: Orale Antileukotrien-Medikamente wie Singulair (Montelukast) sind theoretisch bei Patienten mit Nasenpolypen von Nutzen, insbesondere bei Patienten mit einer Aspirinallergie. Menschen mit einer Aspirinallergie haben bekanntermaßen einen hohen Leukotrienspiegel. Daher sollten Medikamente, die diese Chemikalien blockieren, dazu beitragen, die Symptome der chronischen Nasennebenhöhlenerkrankung und der Polypenbildung zu lindern.

Nasensalzlösung-Spülung: Bei Patienten mit Nasenpolypen und chronischen Infektionen der Nasennebenhöhlen kann eine Spülung mit Kochsalzlösung besonders hilfreich sein. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die sich einer Nasennebenhöhlenoperation unterzogen haben, da die Salzlösung die Nasennebenhöhlen und nicht nur die Nasengänge ausspülen kann.
Allergie-Aufnahmen: Viele Allergiker verwenden möglicherweise Allergiespritzen, um das Nachwachsen von Nasenpolypen nach der Operation zu behandeln oder zu verhindern. Die besten Daten für die Anwendung von Allergieschüssen liegen bei Patienten mit allergischer Pilzsinusitis vor. Allergiespritzen können sich auch bei Patienten mit Nasenpolypen als hilfreich erweisen und Hinweise auf signifikante allergische Auslöser liefern.