Over-the-Counter-Nasensteroide Vor- und Nachteile
Intranasale Kortikosteroide brauchen Zeit zur Arbeit
Die intranasalen Kortikosteroide Nasacort, Flonase und Rhinocort sind wahrscheinlich die wirksamsten OTC-Medikamente zur Behandlung von Symptomen einer Nasenallergie. Ein Nachteil für sie ist, dass sie nicht nach Bedarf arbeiten werden. Intranasale Kortikosteroide nehmen sich Zeit für die Arbeit - sie können nach etwa sechs bis zehn Stunden beginnen, Allergiesymptome zu lindern, aber möglicherweise ist eine vollständige Linderung über Tage nicht möglich.Antihistaminika wie Zyrtec (Cetirizin), Allegra (Fexofenadin) und Claritin (Loratadin) wirken dagegen in der Regel innerhalb weniger Stunden (oder weniger) nach Einnahme des Arzneimittels relativ schnell. Daher wirken diese Medikamente gut, wenn sie nach Bedarf eingenommen werden.
Antihistaminika eignen sich am besten zur Behandlung von juckender Nase, juckenden Augen und Niesen - und weniger gut bei Symptomen einer verstopften Nase oder einer laufenden Nase. Von den drei neueren (und weniger sedierenden) Antihistaminika eignen sich Zyrtec und Allegra besonders gut zur Behandlung von Nasenallergien - und das in der Regel innerhalb einer Stunde. Claritin hingegen wirkt nicht so gut und es dauert ungefähr drei Stunden, bis es seine volle Wirkung entfaltet. Alle drei dieser Antihistaminika sind eine gute Wahl für die Linderung von Frühjahrsallergien und sollten anstelle eines sedierenden Antihistamins wie Benadryl eingenommen werden.
Die einzigen anderen medizinischen Nasensprays, die OTC zur Verfügung stellt, sind topische Nasendepongestiva (wie Afrin) und NasalCrom (Cromolyn)..
Kontroverse um die OTC-Verfügbarkeit intranasaler Corticosteroide
Ein weiterer zu berücksichtigender Aspekt ist, dass viele Berufsverbände von Allergologen, Kinderärzten und HNO-Ärzten dagegen waren, intranasale Kortikosteroide OTC zur Verfügung zu stellen. Sie haben sich zuvor dagegen ausgesprochen, dass das Antihistaminikum Claritin ohne Rezept erhältlich ist.In den 90er Jahren bezeichnete die FDA allergische Rhinitis jedoch als eine Krankheit, die ohne medizinische Fachkräfte erkannt und behandelt werden konnte. Dies bedeutet, dass die FDA der Ansicht ist, dass die öffentliche Selbstdiagnose und Behandlung von allergischer Rhinitis mit OTC-Produkten sicher ist. Intranasale Kortikosteroide sind jedoch möglicherweise nicht so sicher wie Antihistaminika, weshalb die Risiken und Vorteile berücksichtigt werden sollten. Hier sind die Argumente, die Mediziner für und wider gemacht haben.
Vorteile
Seit mehr als 30 Jahren sind nasale Kortikosteroidsprays auf dem Markt verschreibungspflichtig, wobei in dieser Zeit große Mengen an Sicherheitsdaten gesammelt wurden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind lokalisierte Nasenreizungen und Nasenbluten, die normalerweise mild sind. Die am meisten besorgniserregende Nebenwirkung ist die Möglichkeit einer Perforation des Nasenseptums, obwohl dies selten ist. Die meisten Menschen sollten in der Lage sein, Packungsanweisungen zu befolgen, die Informationen zum Absetzen der intranasalen Kortikosteroide enthalten, wenn Nasenbluten oder Reizungen auftreten.Abgesehen von lokalisierten Nebenwirkungen verursachen intranasale Kortikosteroide selten Ganzkörpernebenwirkungen. Studien an intranasalen Kortikosteroiden über einen Zeitraum von 2 Jahren zeigten keinen signifikanten Anstieg der Glaukom- oder Kataraktbildung. Andere Studien zeigten keine Hinweise auf eine Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA), die auf die Menge des absorbierten Steroids hinweist und die körpereigene Cortisolbildung beeinflusst.
Es gab Bedenken hinsichtlich der Unterdrückung des vertikalen Wachstums bei Kindern durch intranasale Corticosteroide, obwohl diese Effekte gering und inkonsistent sind. Die Messung des Wachstums durch einen qualifizierten Arzt wird für Kinder empfohlen, die intranasale oder inhalative Kortikosteroide verwenden.
Es gibt auch ein wirtschaftliches Problem hinsichtlich der Verfügbarkeit von intranasalen Kortikosteroiden OTC. Die Krankenversicherung deckt möglicherweise keine OTC-Produkte ab, die bei Verschreibung gedeckt waren. Dies kann jedoch für einige Menschen von Vorteil sein, da die Kosten für einen Arzttermin die eines OTC-Produkts bei weitem übersteigen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen ein OTC-Produkt gegen ihre allergischen Rhinitis-Symptome probieren, ist höher als der Aufwand, ein Rezept zu erhalten. Dies kann zu einer besseren Kontrolle der Symptome und einer verbesserten Lebensqualität führen.
Nachteile
Zahlreiche professionelle medizinische Organisationen glauben, dass es eine schlechte Idee ist, intranasale Kortikosteroide OTC zur Verfügung zu haben. Die Gründe dafür liegen hauptsächlich in der Sicherheit, da verschiedene Studien gezeigt haben, dass bestimmte Arten von Nebenwirkungen auftreten können. Diese schließen ein:- Einige Studien zeigen einen Effekt auf das vertikale Wachstum bei Kindern, während andere Studien keinen signifikanten Effekt zeigten. Experten glauben, dass das Wachstum von Kindern, die diese Medikamente einnehmen, genau überwacht werden sollte.
- Bei Menschen mit einem Glaukom in der Familienanamnese besteht ein erhöhtes Risiko, ein Glaukom zu entwickeln.
- Ältere Menschen scheinen ein erhöhtes Risiko zu haben, bei längerem Gebrauch einen grauen Star zu entwickeln.
- Die Knochenmineraldichte scheint sich bei längerem Gebrauch zu verschlechtern, was zu Osteoporose führen könnte.
Viele der Nebenwirkungen und Missverständnisse in Bezug auf die Wirkungsweise von intranasalen Kortikosteroiden könnten vermieden werden, wenn diese Medikamente nur verschreibungspflichtig bleiben. Dies ermöglicht eine häufige Überwachung durch eine medizinische Fachkraft.
