Die Anatomie des N. medianus
Verletzungen des N. medianus können zu häufigen Symptomen von Schmerz, Taubheit, Kribbeln und Schwäche in der oberen Extremität führen. Die häufigste Störung des Nervus medianus ist das Karpaltunnelsyndrom, ein Problem, das auftritt, wenn der Nervus medianus beim Passieren des Handgelenks zusammengedrückt wird.
Anatomie
Ein Nerv ist eine Struktur in Ihrem Körper, die Informationen zum und vom Gehirn liefern kann. Impulse werden auf dem Weg eines Nervs vom Zentralnervensystem, das aus Gehirn und Rückenmark besteht, zu den Organen Ihres Körpers geleitet. Periphere Nerven wandern durch den Körper und dienen als Verbindung zwischen allen Körperstrukturen einschließlich Organen, Muskeln und Haut zum Zentralnervensystem.Der Nervus medianus ist ein wichtiger Weg, der Informationen über Empfindungen des Gehirns liefert und den Muskeln mitteilt, wann sie sich zusammenziehen müssen.
Der Nervus medianus wird in der Schulter in Höhe des Schlüsselbeins durch das Zusammenströmen mehrerer Nervenzweige aus dem Rückenmark gebildet. Dieser Teil des Nervensystems wird als Plexus brachialis bezeichnet und bildet die Hauptnerven, die die gesamte obere Extremität versorgen.
Der Nervus medianus ist einer dieser großen Nerven, der von der Schulter am Arm entlang, am Ellbogengelenk vorbei, in den Unterarm und schließlich über das Handgelenk und in die Hand gelangt. Andere Nerven, die in der oberen Extremität ähnlich funktionieren, sind der N. ulnaris und der N. radialis.
Radiale Nervenverletzung
Funktion
Der N. medianus hat zwei kritische Funktionen. Die erste besteht darin, Informationen über Empfindungen von einer bestimmten Stelle in der Hand zurück an das Gehirn zu liefern. Die zweite wichtige Funktion besteht darin, Informationen aus dem Gehirn bereitzustellen, die an die Muskeln des Unterarms abgegeben werden, und ihnen mitzuteilen, dass sie sich zusammenziehen sollen.Sensation
Der N. medianus gibt der Haut auf der Handfläche ein Gefühl. Daumen, Zeigefinger und lange Finger werden jeweils vom Nervus medianus wahrgenommen. Darüber hinaus wird die Hälfte des Ringfingers vom Nervus medianus wahrgenommen. Dieser spezifische Bereich der Empfindung ist sehr gut reproduzierbar und ist der Grund, warum Ihr Arzt den spezifischen Ort abnormaler Empfindungen sorgfältig abwägt.Wenn andere Teile Ihrer Hand von abnormalen Empfindungen betroffen sind, ist es wahrscheinlich, dass der Täter, der die veränderte Empfindung verursacht, nicht auf den N. medianus beschränkt ist. Bei der Beurteilung der Empfindung in Ihrer Hand kann Ihr Arzt verschiedene Arten von Empfindung testen, einschließlich Zweipunktdiskriminierung und Drucktests. Eine gute Untersuchung der Empfindung kann dabei helfen, den Ort und die Art des aufgetretenen Nervenschadens zu bestimmen.
Motor Funktion
Der N. medianus versorgt fast alle Beuger- und Pronatormuskeln des Unterarms mit motorischer Funktion. Dies sind die Muskeln, die verwendet werden, um eine Greifbewegung wie das Bilden einer Faust auszuführen, sowie die Muskeln, die Ihre Handfläche nach unten drehen. Durch eine sorgfältige Untersuchung kann Ihr Arzt jeden dieser Muskeln spezifisch beurteilen.In der Hand übernimmt der N. medianus die motorische Funktion der Muskeln an der Daumenbasis (der Thenarmuskulatur) sowie der Lumbalmuskulatur des Zeigefingers und der langen Finger.
Ihr Prüfer kann bestimmte Aufgaben durchführen, um die Stärke dieser Muskeln zu bewerten. Darüber hinaus kann eine chronische Schädigung des N. medianus als Atrophie oder Verschwendung dieser Muskeln angesehen werden. Bei Menschen mit Karpaltunnelsyndrom ist ein häufiges Anzeichen für dieses Problem die Atrophie der Thenarmuskulatur, der weichen Fläche der Handfläche direkt unter dem Daumen.
Menschen, die aufgrund des chronischen Karpaltunnelsyndroms eine Atrophie dieser Muskeln entwickeln, können einen Verlust dieses normalen Weichgewebes haben, der sich beim Vergleich der Hände nebeneinander zeigt.
Zugehörige Bedingungen
Bei weitem ist das Karpaltunnelsyndrom die häufigste Erkrankung, die mit einer abnormalen Funktion des N. medianus verbunden ist. Wenn der N. medianus im Karpalkanal zusammengedrückt wird, treten typische Symptome auf. Aufgrund einer gestörten Nervenfunktion an anderen Stellen der oberen Extremität können jedoch Mediannervenanomalien auftreten.Andere Ursachen für Nervenschäden im Median sind direkte Einrisse durch durchdringende Verletzungen, Verletzungen durch Frakturen an Arm und Unterarm sowie Kompression durch externe Quellen wie Gipsabdrücke oder Schienen.
Karpaltunnelsyndrom
Das Karpaltunnelsyndrom ist eine spezifische Erkrankung, die durch die Kompression des N. medianus beim Durchtritt durch den Karpalkanal in Höhe des Handgelenks verursacht wird. Der Karpalkanal wird auf der einen Seite durch die kleinen Knochen des Handgelenks und auf der anderen Seite durch ein Band gebildet, das als transversales Karpalband bezeichnet wird. In diesem Kanal befinden sich die Sehnen der Finger sowie der Nervus medianus. Normalerweise ist im Karpalkanal genügend Platz, damit der N. medianus normal funktioniert.Bei Menschen mit Karpaltunnelsyndrom wird jedoch der Nervus medianus in diesem Kanal eingeklemmt und die Nervenfunktion verändert.
Da die Kanalwände (die Knochen des Handgelenks und das quer verlaufende Handwurzelband) starre Strukturen sind, kann sich Ihr Körper nur eingeschränkt anpassen und mehr Platz im Kanal schaffen. Chronische Entzündungen, systemische Erkrankungen (wie Diabetes oder Hypothyreose), Übergewicht, Schwangerschaft und andere Erkrankungen können zu einem erhöhten Druck im Karpalkanal führen. Wenn dieser Druck ausreichend ansteigt, beginnt der Nerv abnormal zu funktionieren.
Bei Menschen mit Karpaltunnelsyndrom treten typischerweise Symptome von Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Fingern auf. Die Symptome sind häufig schlimmer, wenn Sie die Hände in einer bestimmten Position halten, z. B. ein Buch in der Hand halten oder ein Auto fahren. Nachts sind sie häufig schlimmer. Menschen mit Karpaltunnelsyndrom finden oft, dass sie sich die Hände schütteln, um das Kribbeln und Taubheitsgefühl in ihren Fingern zu lindern. Spezifische Tests können durchgeführt werden, um die Funktion des N. medianus am Karpalkanal zu bestimmen, und dieser Zustand kann typischerweise von einem erfahrenen Prüfer diagnostiziert werden.
Wenn die zugrunde liegende Ursache in Frage gestellt wird, kann mithilfe eines speziellen Nerventests festgestellt werden, ob der N. medianus im Karpalkanal nicht normal funktioniert. Die Behandlung kann von einfachen Schritten zur Linderung des Drucks auf den Nerv bis hin zur chirurgischen Behandlung reichen, um mehr Platz im Karpalkanal zu schaffen, damit der Nervus medianus normal zu funktionieren beginnt.
Karpaltunnel-Chirurgie
Nervenrisse
Direkte Verletzungen des Nervs können durch eine Vielzahl von durchdringenden Verletzungen verursacht werden. Häufige Arten von durchdringenden Verletzungen sind Stichwunden und Glasbruchverletzungen. Typischerweise ist der Ort einer Nervenverletzung leicht aus dem Ort der Hautverletzung ersichtlich. Das Bestätigen des Ortes durch Untersuchen der Funktion des N. medianus hilft jedoch, die vermutete Diagnose zu bestätigen. Wenn kurz nach der Verletzung eine Nervenverletzung festgestellt wird, kann häufig eine direkte Reparatur des Nervs durchgeführt werden.Bei häufigeren oder länger andauernden Verletzungen kann eine Nerventransplantation erforderlich sein, um ein beschädigtes Nervensegment zu reparieren. Die Heilung von Nervenverletzungen ist notorisch langsam und führt oft zu einer dauerhaften Funktionsstörung. Die Heilung von Nervenverletzungen hängt weitgehend vom Alter der verletzten Person ab. Jüngere Kinder können Nervenverletzungen viel besser heilen als Erwachsene.
Frakturen
Bestimmte Frakturen an Arm und Unterarm sind häufig mit Nervenverletzungen verbunden. Wenn eine Knochenverletzung auftritt, sollte eine damit verbundene Nervenverletzung vermutet werden. Ihr Arzt kann die Funktion der Nerven der oberen Extremität untersuchen, um festzustellen, ob Schäden aufgetreten sind und ob weitere Maßnahmen erforderlich sind, um anhaltenden Nervenproblemen vorzubeugen.Zu den Arten von Frakturen, die häufig im Zusammenhang mit einer Verletzung des N. medianus auftreten, gehören suprakondyläre Frakturen des Humerus und Frakturen des Unterarms beider Knochen. Diese Art von Verletzungen sind schwere Frakturen, für deren Behandlung häufig chirurgische Eingriffe erforderlich sind. Wenn eine Schädigung des N. medianus vorliegt, sollte diese untersucht und gegebenenfalls behandelt werden.
Nervenkontusionen
Eine Nervenverletzung ist eine stumpfe Verletzung eines Nervs durch einen direkten Schlag. Im Gegensatz zu einer Nervenverletzung, bei der eine direkte Verletzung des Nervs eine Trennung in der strukturellen Anatomie des Nervs verursacht, verursacht eine Quetschung eine Verletzung des Nervs ohne physische Trennung. Das Ausmaß der Funktionsstörung und die Prognose der Genesung nach einer Nervenprellung werden durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Eine weniger schwere Quetschung führt typischerweise zu einer vorübergehenden Taubheit und einem Kribbeln in dem Bereich, in dem der Nerv ein Gefühl vermittelt.Schwerwiegendere Prellungen können andererseits zu einer signifikanten Nervenfunktionsstörung führen, einschließlich Schwäche und sogar bleibenden Nervenschäden. Die Dauer der Symptome nach einer Nervenprellung hängt von der Schwere der Verletzung ab und kann einige Minuten bis zu einigen Monaten dauern.
Behandlung
Der wichtigste Schritt bei der Behandlung einer Nervenstörung ist es, ein klares Verständnis für den Ort und die Ursache der Nervenfunktionsstörung zu erhalten. Wie zuvor beschrieben, ist der Ort der Nervenschädigung häufig nicht derselbe Ort, an dem ein Patient abnormale Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche aufweist. Sobald die spezifische Ursache der Nervenfunktionsstörung identifiziert wurde, können die Behandlungen auf diesen Bereich ausgerichtet werden.Bei anhaltender Kompression oder Schädigung eines Nervs sollte das ursprüngliche Ziel der Behandlung darin bestehen, diesen Druck auf den Nerv zu verringern.
Manchmal kann dies mit einfachen Schritten wie Schienung oder Polstern um den Nerv erreicht werden. Bei einer stärkeren Kompression kann ein chirurgischer Eingriff zur Druckentlastung des Nervs erforderlich werden. Bei einer direkten Verletzung oder Verletzung eines Nervs sollte ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der Kontinuität des Nervs in Betracht gezogen werden. In Fällen, in denen ein Nerv stärker geschädigt ist, kann es erforderlich sein, eine Nerventransplantation in Betracht zu ziehen, um den Bereich der Nervenschädigung abzudecken.
Bei Personen mit schwereren Nervenverletzungen oder lang anhaltenden Nervenschäden kann es nach der Behandlung zu einer unvollständigen Genesung kommen. Die Nervenfunktion ist dafür bekannt, dass es lange dauert, bis sie wiederhergestellt ist, und oft ist die Wiederherstellung nicht vollständig. Bei schwereren Verletzungen kann es Monate oder sogar Jahre dauern, bis das Ausmaß der Wiederherstellung festgestellt ist.
Menschen mit solchen schweren Verletzungen des N. medianus leiden unter Umständen an Bereichen der oberen Extremität, in denen es dauerhaft an normalem Empfinden mangelt, und sie haben möglicherweise eine Schwäche der vom N. medianus kontrollierten Muskeln. Wenn die Muskeln infolge einer Nervenverletzung nicht funktionieren, können chirurgische Eingriffe in Betracht gezogen werden, um diese Funktionsverluste auszugleichen.
Ein Wort von Verywell
Der N. medianus ist einer der Hauptnerven, die für die normale Funktion der oberen Extremität entscheidend sind. Eine sorgfältige Untersuchung kann feststellen, ob anormale Funktionen dieses N. medianus vorliegen. Die häufigste Art der Verletzung des N. medianus ist das Karpaltunnelsyndrom. Wenn der Nervus medianus nicht normal funktioniert, können die Behandlungen auf den spezifischen Ort der Funktionsstörung ausgerichtet werden. Nervenverletzungen sind jedoch dafür berüchtigt, dass es lange dauert, bis sie sich erholt haben. Besprechen Sie Beschwerden oder Schmerzen unbedingt mit Ihrem Arzt, damit Sie eine Nervenverletzung so früh wie möglich behandeln können, da eine frühzeitige Intervention entscheidend ist.Arten von gebrochenem Unterarm
