Zytostatika zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen

Zytotoxische Medikamente ("Cyto" bedeutet Zelle) sind solche, die bestimmte Zelltypen abtöten, typischerweise sich schnell replizierende Zellen wie Krebs. Während zytotoxische Medikamente in der Krebschemotherapie eingesetzt werden, um Tumore zu verkleinern und abzutöten, ist ihre Rolle bei der Behandlung von rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus unterschiedlich. Zu diesem Zweck verlangsamen sie die Zellreproduktion und verringern die Nebenprodukte, die von den Zellen produziert werden, die Entzündungen verursachen. Bei rheumatischen Erkrankungen werden üblicherweise drei Zytostatika eingesetzt: Cytoxan (Cyclophosphamid), Imuran (Azathioprin) und Methotrexat.
Die Medikamente werden in niedrigeren Dosen als zur Krebsbehandlung verschrieben, so dass ihre Rolle in erster Linie entzündungshemmend ist. Indem die Reaktion des Körpers auf diese Weise gemildert wird, kann jede durch die Krankheit verursachte Beeinträchtigung verringert werden.

Verwendet

Rheuma oder rheumatische Erkrankung ist ein Überbegriff für Zustände, die chronische Schmerzen der Gelenke und / oder des Bindegewebes verursachen. Während die Begriffe häufig in Verbindung mit Arthritis verwendet werden, können sie auf alle Zustände angewendet werden, die chronische Schmerzen in den Sehnen, Bändern, Knochen oder Muskeln eines Gelenks verursachen.
Es gibt weit über 200 rheumatische Erkrankungen, von denen einige (wie Arthrose und Sehnenentzündung) durch Infektionen, Verletzungen oder alltägliche Abnutzungserscheinungen verursacht werden. Im Gegensatz dazu sind die Typen, für die Zytostatika verwendet werden, mit einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung verbunden, bei der der Körper seine eigenen Zellen angreift und chronische Entzündungen auslöst.
Einige der häufigsten davon sind:

Fibromyalgie
Juvenile idiopathische Arthritis
Lupus
Polymyositis
Psoriasis-Arthritis
Rheumatoide Arthritis
Sklerodermie
Spondyloarthritis
Vaskulitis

Behandlungsmöglichkeiten

Bei Verwendung in niedrigeren Dosen wirken Zytostatika als Immunsuppressiva und können als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) eingestuft werden..
Sie sollten jedoch nicht mit biologischen DMARDs der nächsten Generation wie Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab) und Remicade (Infliximab) verwechselt werden, die auf bestimmte Teile der Immunantwort abzielen. Herkömmliche DMARDs wie Cytoxan, Imuran und Methotrexat wirken sich positiv auf das gesamte Immunsystem aus und bieten dem Benutzer sowohl Vorteile als auch Risiken.
Cytoxan (Cyclophosphamid)
Von diesen drei Medikamenten hat Cytoxan das größte Potenzial für Nebenwirkungen. Als solches wird es typischerweise zur Behandlung von lebensbedrohlichen Autoimmunerkrankungen eingesetzt, wenn andere DMARDs versagen. Dies schließt rheumatische Erkrankungen ein, die die Nieren- oder Lungenfunktion ernsthaft beeinträchtigen, einschließlich Komplikationen bei Lupus, Polymyositis und Sklerodermie. Es wird auch manchmal zur Behandlung von schwerer rheumatoider Arthritis angewendet.
Cytoxan wird häufig für drei bis sechs Monate verschrieben, um die Krankheit in eine Remission zu versetzen. Anschließend wird ein weniger wirksames Medikament angewendet, um einen Rückfall zu vermeiden. Cytoxan kann als einmal tägliche orale Dosis eingenommen oder jede Woche oder jeden Monat durch Injektion in die Arztpraxis verabreicht werden. Die Dosis variiert abhängig von Ihrem Körpergewicht und dem zu behandelnden Zustand.
Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall (die Haare kehren normalerweise nach Beendigung der Behandlung zurück). Cytoxan kann auch eine Unterdrückung des Knochenmarks verursachen, was zu niedrigen roten und / oder weißen Blutkörperchen (Anämie, Leukopenie) und niedrigen Blutplättchen (Thrombozytopenie) führt, was das Risiko von Blutungen und Infektionen (insbesondere Gürtelrose) erhöhen kann..
Während der Einnahme des Arzneimittels muss Ihre Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden, um Anzeichen für eine Beeinträchtigung oder Blutung festzustellen. Die Anwendung von Cytoxan ist mit einem geringen, aber relevanten Risiko für Lymphome, Hautkrebs und Blasenkrebs verbunden.
Cytoxan kann Geburtsfehler verursachen und ist während der Schwangerschaft oder bei Paaren, die versuchen, schwanger zu werden, kontraindiziert.
Imuran (Azathioprin)
Imuran ist zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Lupus, Polymyositis und Vaskulitis zugelassen. Es wird in oralen Dosen zwischen 50 und 100 Milligramm täglich verschrieben. Normalerweise werden Sie mit einer niedrigeren Dosis, basierend auf Ihrem Gewicht, begonnen und alle ein bis zwei Monate erhöht, bis Sie Ihre Zieldosis erreicht haben. Es kann bis zu 12 Wochen dauern, bis die Wirkung des Arzneimittels vollständig spürbar ist.
Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit und andere gastrointestinale Symptome. Diese können gelindert werden, indem die tägliche Dosis in zwei separate Dosen aufgeteilt wird, wobei die eine morgens und die andere abends eingenommen wird. Häufig ist auch die Knochenmarksuppression mit den oben genannten damit verbundenen Risiken.
Weniger häufig kann die langfristige Anwendung von Imuran zu einer Schädigung der Leber oder der Bauchspeicheldrüse führen. Diese können durch regelmäßige Überwachung Ihrer Leberenzyme vermieden werden. Imuran kann das Risiko für bestimmte Krebsarten leicht erhöhen.
Methotrexat
Methotrexat ist seit langem das Rückgrat der Therapie rheumatischer Erkrankungen. Es wird häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Lupus, Vaskulitis, juveniler idiopathischer Arthritis und anderen Formen entzündlicher Arthritis angewendet.
Von den drei Medikamenten ist Methotrexat am verträglichsten und weist die geringsten Nebenwirkungen auf. Es ist entweder in Pillenform oder als Injektion erhältlich. Es wird normalerweise einmal wöchentlich als Einzeldosis eingenommen, kann jedoch in mehrere Dosen aufgeteilt werden, um Nebenwirkungen zu verringern oder die Absorption zu erhöhen. Ihr Arzt wird Ihnen häufig ein Folsäurepräparat verschreiben, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Eine Besserung ist in der Regel innerhalb von sechs Wochen zu spüren, kann jedoch bis zu 12 Wochen dauern.
Zwischen 1 und 3 Prozent der Benutzer leiden unter Mundschmerzen, Magenverstimmung, Haarausfall, Hautausschlag, Übelkeit oder Durchfall. Methotrexat kann zu Leberfunktionsstörungen führen und erfordert daher eine häufige Überwachung Ihrer Leberenzyme und die Vermeidung von Alkohol in allen Formen. Wie bei den anderen Zytostatika kann Methotrexat eine Knochenmarksuppression verursachen und das Infektionsrisiko, einschließlich einer Lungenentzündung, erhöhen.
Methotrexat ist auch in der Schwangerschaft aufgrund des erhöhten Risikos von Geburtsfehlern kontraindiziert. Die Behandlung mit Methotrexat sollte mindestens drei Monate lang unterbrochen werden, bevor versucht wird, schwanger zu werden. Verwenden Sie während dieser Zeit Kondome und andere Verhütungsmethoden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.
Ein Wort von Verywell
Cytoxan, Imuran und Methotrexat spielen bei der Behandlung rheumatischer Erkrankungen eine wichtige Rolle. Da sie das gesamte Immunsystem dämpfen - was bedeutet, dass Sie weniger Abwehrkräfte zur Bekämpfung von Krankheiten haben -, müssen Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie jemals Fieber, Husten, Schüttelfrost, Atemnot, Hautausschlag, Blutungen oder andere Anzeichen bemerken der Infektion. Sogar einfache Infektionen können schwerwiegend werden, wenn sie nicht behandelt werden.
Wenn die Medikamente wie verschrieben angewendet werden, können die Symptome der rheumatoiden Arthritis und anderer rheumatischer Erkrankungen stark reduziert werden, sodass Sie einen gesünderen und aktiveren Lebensstil beibehalten können.