Krankheiten, die rheumatoide Arthritis imitieren
Es gibt nicht nur wenige krankheitsspezifische Merkmale im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis, sondern auch Patienten mit verschiedenen Manifestationen der Krankheit. Bei den meisten Patienten mit rheumatoider Arthritis tritt das Einsetzen der Symptome allmählich auf und ist gut etabliert, bevor sie überhaupt erkannt werden. Der Polyarthritis-Aspekt betrifft typischerweise die kleinen Gelenke der Hände und Füße, bevor sie zu größeren Gelenken übergehen. Es gibt jedoch auch andere, weniger verbreitete Formen der rheumatoiden Arthritis: palindromisch (kurze Anfälle von wiederkehrenden Schmerzen und Steifheit, die ein oder mehrere Gelenke betreffen und später andauern); polymyalgisch (häufig ein älterer Patient mit primären Beschwerden über Steifheit, häufig Schultern oder Hüften); systemisch (nicht artikuläre Manifestationen wie Fieber, Unwohlsein, Gewichtsverlust); anhaltende Monoarthritis (Arthritis in einem einzigen großen Gelenk, das anhält).
Weitere Informationen zu RA-Anzeichen und -Symptomen Frühe rheumatoide Arthritis kann sich von der typischen rheumatoiden Arthritis unterscheiden.
Viele Patienten mit rheumatoider Arthritis haben normale Entzündungsmarker, wenn sie zum ersten Mal einen Arzt zu ihren ersten Symptomen konsultieren. Viele haben normale Röntgenstrahlen. Was für den Diagnostiker und daher für den Patienten noch verwirrender sein kann, ist, dass es mehrere andere Zustände gibt, die durch Polyarthritis gekennzeichnet sind, die Eigenschaften aufweist, die typischerweise mit rheumatoider Arthritis verbunden sind.
Da diese Zustände eine rheumatoide Arthritis imitieren, müssen sie in Betracht gezogen und dann ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis sicher gestellt werden kann. Hier sind einige der Erkrankungen, die rheumatoide Arthritis imitieren:
Postvirale Arthritis
Akute und chronische Virusinfektionen können zu einer Polyarthritis führen, die klinisch genauso aussieht wie rheumatoide Arthritis. Akute Virusinfektionen, wie Parvovirus B19, lassen sich in der Regel anhand der Expositionshistorie, des Hautausschlags und der Tatsache unterscheiden, dass die Symptome eine bestimmte Zeit dauern. Es ist wichtig, dass der Diagnostiker eine chronische Hepatitis-Infektion oder ein humanes Immundefizienz-Virus ausschließt, insbesondere wenn eine Behandlung mit Immunsuppressiva in Betracht gezogen wird.Wie bestimmte Viren Arthralgie oder Arthritis verursachen können
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriasis-Arthritis kann schwierig von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden sein, insbesondere wenn kein Hautausschlag vorliegt. Die Beteiligung der Iliosakralgelenke oder der distalen Interphalangealgelenke der Hände kann die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis einschränken. Die anderen seronegativen Spondylarthropathien (reaktive Arthritis, ankylosierende Spondylitis, entzündliche Darmerkrankungen-assoziierte Arthropathie) können ebenfalls rheumatoide Arthritis imitieren. "Eine asymmetrische Gelenkbeteiligung, das Fehlen einer Erkrankung des kleinen Gelenks, ein wurstartiges Auftreten von Ziffern und eine Beteiligung der lumbosakralen Wirbelsäule begünstigen die seronegativen Arthropathien", so die Cleveland Clinic.Lupus
Systemischer Lupus erythematodes kann mit einer Gelenkbeteiligung assoziiert sein, die rheumatoide Arthritis imitiert, aber Lupus unterscheidet sich dadurch, dass er selten eine erosive Krankheit ist.Bei Lupus können sich Deformitäten entwickeln, die denen der rheumatoiden Arthritis ähneln. Der Unterschied besteht darin, dass Sehnen- und Bänderschwäche mit Lupus zusammenhängen und keine Gelenkzerstörung.
Sklerodermie
Ein vollständiges Blutbild, ein umfassendes Chemie-Panel und serologische Studien (z. B. antinukleäre, antizentromere und Antitopoisomerase-Antikörper) werden typischerweise dann angeordnet, wenn bei einem Patienten der Verdacht auf Sklerodermie besteht. Messungen der Kreatinkinase, der Erythrozytensedimentationsrate und des C-reaktiven Proteins können ebenfalls hilfreich sein, wenn die Diagnose formuliert wird. "Erhöhte Ergebnisse deuten auf Myositis, Vaskulitis, Malignität oder Überlappung der systemischen Sklerose mit einer anderen Autoimmunerkrankung hin", so der AAFP.Eine Diagnose für systemische Sklerodermie erhalten
Vaskulitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) und Riesenzellarteriitis (GCA) können bei symmetrischer Polyarthritis auftreten. Am häufigsten kann eine detaillierte Krankengeschichte dieser Patienten helfen, PMR oder GCA zu unterscheiden (z. B. Kopfschmerzen zusammen mit Schulter- und Hüftschmerzen). In einigen Fällen kann die Diagnose von der Beobachtung der Krankheit im Laufe der Zeit abhängen. Mit anderen Worten, mit der Zeit können schwerwiegende Komplikationen auftreten, die auf ein Vaskulitid hindeuten. Systemische Vaskulitis kann sich auch bei Polyarthritis manifestieren. Granulomatose mit Polyangiitis kann Rheumafaktor-positiv sein.Arthrose
Das Fehlen von Anzeichen und Symptomen einer systemischen Entzündung, die im älteren Erwachsenenalter auftreten, und das Muster der Gelenkbeteiligung (asymmetrisch) reichen häufig aus, um Osteoarthritis von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden. "Erosive Osteoarthritis kann bei der Untersuchung entzündlich wirken, betrifft jedoch in erster Linie die PIP-Gelenke, ist nicht mit proliferativer Synovitis assoziiert, ist nicht RF (Rheumafaktor) -positiv und hat ein ausgeprägtes radiologisches Erscheinungsbild", berichtet die Cleveland Clinic.Osteoarthritis vs. Rheumatoide Arthritis: Wie sie sich unterscheiden
Gicht
Akute Gicht ist in der Regel mit einer asymmetrischen monoartikulären oder oligoartikulären Entzündung und Arthritis verbunden, die 3 bis 10 Tage anhält. Gichtanfälle können jedoch häufiger auftreten, länger andauern und möglicherweise nicht behoben werden, was zu einer chronischen Gichtarthropathie führt. Gichtarthropathie kann zu Erosionen und Gelenkzerstörung führen. Es unterscheidet sich von rheumatoider Arthritis durch die Abwesenheit einer Verengung des Gelenkraums und der Abwesenheit einer periartikulären Osteopenie, so die Cleveland Clinic.Pseudogout
Die CPPD-Kristallablagerungskrankheit ist mit einer Reihe klinischer Manifestationen verbunden. Es kann asymptomatisch, gichtartig (Pseudogicht), rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis ähnlich sein. Pseudogicht zeichnet sich durch akute Synovitis-Attacken aus, die Gicht imitieren. Die Synovialflüssigkeitsanalyse wird für die Differentialdiagnose verwendet.Sjögren-Syndrom
Das Sjögren-Syndrom ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung. Es kann als primärer Zustand bei keiner anderen rheumatischen Erkrankung oder als sekundärer Zustand zusammen mit einem anderen rheumatischen Zustand auftreten. Das primäre Sjögren-Syndrom kann eine rheumatoide Arthritis imitieren.Ungefähr 60 bis 70 Prozent der primären Sjögren-Patienten weisen einen Rheumafaktor auf.
Es gibt auch typischerweise Schmerzen, Steifheit und leichte Schwellung der Gelenke. Spezielle Tests können helfen, zwischen Sjögren-Syndrom und rheumatoider Arthritis zu unterscheiden.
