Bronchialthermoplastik

Wussten Sie, dass es jetzt ein nicht-medikamentöses Verfahren gibt, das bei schwerem anhaltendem Asthma verfügbar ist, das mit inhalativen Kortikosteroiden und langwirksamen Beta-Agonisten nicht gut kontrolliert werden kann? Tatsächlich wurde das Alair Bronchial Thermoplasty System 2010 für die Entwicklung dieser Technologie mit dem Popular Science Award "Best of What's New" in der Kategorie "Gesundheit" ausgezeichnet.
Bronchialer Thermoplast ist ein ambulanter (dh die meisten Patienten können nach Hause gehen und in ihrem eigenen Bett schlafen) bronchoskopischer Eingriff, der die Fähigkeit Ihrer Atemwege verringert, sich zu verengen und zu verengen, wenn Sie Auslösern ausgesetzt sind, die zu einem Asthmaanfall führen. Bronchialthermoplastik ist ein Verfahren, das der Lunge von Asthmapatienten Wärmeenergie zuführt, um die Menge der glatten Lungenmuskulatur, die zu Bronchokonstriktion und Asthmasymptomen führt, zu verringern. Patienten erlangen eine bessere Kontrolle über ihr Asthma, da die Lunge nicht so stark einschnüren und auf Asthmaauslöser so heftig reagieren kann.
Das Alair Bronchial Thermoplasty System reduziert übermäßige glatte Atemwegsmuskulatur, indem Wärmeenergie direkt in die Lunge geleitet wird. Bronchialthermoplastik wird normalerweise unter mäßiger Sedierung durchgeführt, wobei der Patient typischerweise am selben Tag nach Hause geht. Eine vollständige Behandlung besteht aus 3 getrennten Sitzungen, die jeweils einen anderen Bereich der Lunge behandeln. Zu diesem Zeitpunkt ist die Sicherheit und Wirksamkeit von wiederholten Behandlungen nicht bekannt.

Indikationen zur Bronchialthermoplastik

Laut der Alair Bronchial Thermoplasty System-Website ist es "für die Behandlung von schwerem anhaltendem Asthma bei Patienten ab 18 Jahren indiziert, deren Asthma mit inhalierten Kortikosteroiden und langwirksamen Beta-Agonisten nicht gut kontrolliert werden kann."
Ihr Arzt muss Erfahrung mit Bronchoskopie-Verfahren haben, muss jedoch auch eine spezielle Schulung in der Verwendung von Bronchialthermoplasten absolvieren, bevor er das Alair Bronchialthermoplasten-System verwenden kann.

Kontraindikationen für die Bronchialthermoplastik

Bestimmte Patienten können nicht mit Bronchialthermoplasten behandelt werden:

• Patienten mit implantierbaren Geräten aller Art, z. B. Herzschrittmacher, interner Defibrillator oder anderen implantierbaren elektronischen Geräten.
• Patienten mit bekannter Empfindlichkeit oder Allergie gegen die während einer Bronchoskopie verwendeten Medikamente wie Lidocain, Atropin und Benzodiazepine.
• Patienten, die bereits mit dem Alair Bronchial Thermoplasty System behandelt wurden. Eine erneute Behandlung wird derzeit nicht empfohlen, da die Sicherheit und Wirksamkeit von wiederholten Behandlungen nicht bekannt ist.

Zusätzlich können bestimmte Zustände vorübergehende Kontraindikationen für die Bronchialthermoplastik sein. Patienten mit folgenden Erkrankungen sollten sich keiner Bronchialthermoplastik unterziehen:

• Akute Atemwegsinfektion.
• Asthma-Exazerbation in den letzten 2 Wochen.
• Änderung der Dosis systemischer Kortikosteroide bei Asthma (auf oder ab) in den letzten 14 Tagen
• Bekannte Gerinnungsstörung oder Blutungsstörung
• Patienten sollten die Einnahme von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern, Aspirin und NSAR vor dem Eingriff nach Rücksprache mit ihrem Arzt einstellen.

Schließlich gab es einige Arten von Asthmatikern, die in den Studien zum Alair Bronchial Thermoplasty System nicht untersucht wurden, und es ist nicht wirklich bekannt, ob sie den gleichen Nutzen wie andere Patienten aufweisen werden. Wenn eine der folgenden Aussagen zutrifft, müssen Sie die Risiken und Vorteile einer Bronchialthermoplastik mit Ihrem Arzt besprechen, da bei Ihnen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse besteht, die mit der Bronchialthermoplastik in Verbindung gebracht werden können:

• Ihr postbronchodilatatorisches FEV1 liegt unter 65 Prozent der prognostizierten Werte.
• Sie haben andere Lungenerkrankungen wie Emphysem, Stimmbanddysfunktion, mechanische Obstruktion der oberen Atemwege, Mukoviszidose oder unkontrollierte obstruktive Schlafapnoe.
• Sie mussten Ihren kurzwirksamen Bronchodilatator 2 Tage vor der Bronchialthermoplastie mit mehr als 12 Zügen pro Tag anwenden.
• Sie sind steroidabhängig und benötigen orale Kortikosteroide wie Prednison in einer Dosis von mehr als 10 Milligramm pro Tag.
• Sie leiden unter anderen Erkrankungen, die das Risiko von Komplikationen wie insulinabhängigem Diabetes, Epilepsie, unkontrollierter Erkrankung der Herzkranzgefäße, akutem oder chronischem Nierenversagen und unkontrolliertem Bluthochdruck erhöhen können.
• Sie hatten in den letzten 2 Jahren eine Asthmaaufnahme, die eine Intensivstation oder eine Intubation erforderte.
• Sie hatten im letzten Jahr 4 oder mehr Infektionen der unteren Atemwege.
• Sie hatten im letzten Jahr 3 oder mehr Krankenhauseinweisungen wegen Atemwegsbeschwerden.
• Sie hatten 4 oder mehr Asthma-Exazerbationen, für die im letzten Jahr systemische orale Steroide erforderlich waren.

Ergebnisse der Bronchialthermoplastik

Die AIR2-Studie zeigte, dass Patienten, die mit Bronchialthermoplastik behandelt wurden, eine Reihe signifikanter klinischer Verbesserungen aufwiesen, einschließlich im Zusammenhang mit ihrem Asthma:

• Verbesserte Lebensqualität
• 32% weniger Asthmaanfälle
• 84% weniger Notaufnahmen
• 73% weniger Krankenhausaufenthalte
• Reduzierung der Ausfalltage von Schule und Beruf um 66%

Andere Studien des Alair Bronchial Thermoplasty Systems haben keine Verschlechterung von FEV1 und ein stabiles, langfristiges Sicherheitsprofil gezeigt. Klinische Studien belegen eine 5-jährige Sicherheit ohne Pneumothorax, Intubation, Beatmung, Herzrhythmusstörungen oder Tod infolge einer Bronchialthermoplastik.
Während es unmittelbar nach dem Eingriff zu einer gewissen Zunahme der Atemwegsbeschwerden kam, gab es bei einem Asthmapatienten ähnliche Symptome wie bei einer Bronchoskopie.
In einer frühen Pressemitteilung teilte das Unternehmen mit, dass die Ergebnisse der Studie vielversprechend seien, da bei Asthmatikern mit hohem Risiko und schwer zu kontrollierenden Symptomen Verbesserungen zu verzeichnen seien. In neueren Daten wurde diskutiert, dass die Behandlung seit 5 Jahren verfügbar ist und eine signifikante Verringerung der Asthma-Exazerbationen in diesem Zeitraum aufweist.