Die Beziehung zwischen Asthma und Bronchiolitis

Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Atemnot bei Kindern mit Asthma. Während viele Ärzte das keuchende Kind immer noch mit Bronchiolitis wie Asthma behandeln, wirken diese Behandlungen nicht oft. Es besteht auch die Frage, ob bei einem bronchiolitischen Säugling in Zukunft ein erhöhtes Risiko für Atemnot und Asthma besteht oder nicht.

Was ist Bronchiolitis??

Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleineren Atemwege der Lunge, die als Bronchiolen bezeichnet wird und beim Ein- und Ausströmen der Luft Atemnot verursacht. Bronchiolitis betrifft normalerweise Kinder unter 2 Jahren während der Wintermonate.
Bronchiolitis wird im Allgemeinen durch eines der folgenden Viren verursacht:

• Respiratory Syncytial Virus (RSV)
• Adenovirus
• Grippe
• Parainfluenza

Bronchiolitis ist in der Regel selbstlimitierend und die meisten Säuglinge haben keine langfristigen Folgen. Bei einigen Säuglingsgruppen (Frühgeborene oder Säuglinge mit angeborener Herzkrankheit) besteht ein Risiko für Komplikationen wie Apnoe (kurzes Anhalten der Atmung), schwere Atemnot, die eine mechanische Beatmung erfordern, oder bakterielle Infektionen.

Sind Bronchiolitis und Asthma dasselbe??

Nein! Nicht alles, was pfeift, ist Asthma, aber das Pfeifen sollte fast immer überprüft werden. Wenn Ihr Kind noch nie gekeucht hat und Sie ein Keuchen hören, sollten Sie Ihren Arzt anrufen und fragen, was zu tun ist. Einige der oben aufgeführten Viren können dazu führen, dass Ihr Kind einige Wochen lang keucht, und sie können zu dem führen, was viele Ärzte bei Erwachsenen als "post-virales Syndrom" bezeichnen.

Führt Bronchiolitis zu Asthma??

Das respiratorische Syncytial Virus oder RSV kann zu Symptomen von Asthma wie Keuchen, Engegefühl in der Brust, Atemnot und Husten führen. Etwa 4 von 10 Kindern, die wegen Bronchiolitis ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, erkranken möglicherweise später im Leben an Asthma. Die meisten Kinder entwickeln die Diagnose jedoch nicht weiter. Dies kann aufgrund der multifaktoriellen Ursachen von Asthma, einschließlich genetischer Veranlagung, Umweltschadstoffen und immunologischer Mechanismen, sehr schwierig zu untersuchen sein.
Wenn Ihr Kind an einer RSV-Infektion leidet, besteht in den ersten zehn Lebensjahren ein erhöhtes Risiko für wiederkehrendes Keuchen und abnormale Lungenfunktion. In Studien keuchen diese Kinder viermal häufiger und haben eine verminderte Atemfunktion im Vergleich zu Kindern ohne RSV-Infektion.

Werde ich oder mein Kind wieder keuchen? Habe ich Asthma??

Die kurze Antwort ist vielleicht. Etwa 1 von 3 Kindern, die in den ersten Lebensjahren pfeifen, pfeift im Alter von 6 Jahren immer noch. Je öfter Sie in einem Jahr pfeifen oder Steroide benötigen, desto häufiger sind dies Prädiktoren sowie Eltern mit Asthma oder atopischen Erkrankungen.

Welche Tests kann mein Arzt veranlassen, dass er eine Bronchiolitis vermutet??

Bei kleinen Kindern kann Ihr Arzt keine Tests wie FEV1 durchführen. Der häufigste Test, den Ihr Arzt bestellen wird, ist eine Röntgenaufnahme der Brust. Auf diese Weise können Sie feststellen, ob eine Infektion das Keuchen verursacht oder ob ein strukturelles Problem vorliegt, das zum Keuchen führt.

Kann Bronchiolitis vorgebeugt werden??

Während Kinderärzte Impfstoffe lieben, gibt es derzeit keinen Impfstoff, um RSV oder die meisten anderen Viren, die Bronchiolitis verursachen, zu verhindern. Eine jährliche Impfung gegen Influenza wird für alle über 6 Monate empfohlen. Zusätzlich sollte jeder, der im Haushalt mit kleinen Säuglingen lebt, geimpft werden.
Eine geringere Exposition gegenüber Tabakrauch, ein rigoroses Händewaschen, das Vermeiden von Berührung von Mund und Nase und das Vermeiden des Kontakts mit Atemwegserkrankungen sind Strategien zur Verringerung des Risikos, sich mit Viren zu infizieren oder diese zu verbreiten, die zu Bronchiolitis führen.
In der zuvor genannten Gruppe von Säuglingen mit hohem Komplikationsrisiko wird Palivizumab als Immunoprophylaxe verabreicht. Es wurde gezeigt, dass dies das Risiko von Komplikationen durch eine RSV-Infektion verringert. In den letzten Jahren ist die Qualifikation für dieses Medikament aufgrund seiner hohen Kosten erheblich erschwert worden.

Kann Bronchiolitis behandelt werden?

Im Allgemeinen hat sich herausgestellt, dass die routinemäßige Verabreichung von inhalativen Bronchodilatatoren wie Albuterol die Ergebnisse nicht signifikant verbessert. Diese Praxis erhöht nicht nur potenziell die Kosten für die Pflege, sondern setzt Säuglinge auch einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen aus, ohne dass ein echtes Nutzenpotenzial besteht. In der Vergangenheit wurden häufig orale Bronchodilatatoren eingesetzt, die jedoch keinen Nutzen bringen und mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen verbunden sind. In ähnlicher Weise wurde nicht festgestellt, dass die akute Verabreichung von inhalativen Steroiden den Verlauf der Bronchiolitis verändert.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass weder inhalative Steroide noch Leukotrienhemmer nachfolgende Atemnotepisoden verhindern und werden derzeit nicht empfohlen.
Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, wenn er Verdacht auf andere Ursachen für Keuchen hat.