Die Grundlagen der Wirbelsäuleninstabilität
Aber das ist nur ein Teil des Bildes. Die Stabilität der Wirbelsäule kann mit einem, zwei oder drei „Subsystemen“ zusammenhängen, die Ihre Wirbelsäule ständig stark beeinflussen. Diese sind:
- die Wirbelsäule und ihre Bänder
- Ihr Nervensystem, das die Bewegung der Wirbelsäule steuert
- Ihre Muskeln, die die Wirbelsäule bewegen
Das resultierende Ungleichgewicht kann zu einer instabilen Wirbelsäule führen, die wahrscheinlich Probleme mit dem Tragen ihres eigenen Gewichts hat, ganz zu schweigen von dem Gewicht einer externen Last, die Sie hinzufügen, indem Sie Kinder aufheben, die Einkäufe erledigen usw.
Beachten Sie, dass die Stabilität der Wirbelsäule eine Folge einer Reihe von möglichen Fehlern sein kann. Dies bedeutet, dass die Art und Weise der Behandlung oder Verwaltung höchstwahrscheinlich unterschiedlich sein wird, je nachdem, welches Subsystem betroffen ist und was genau damit los ist.
Die Diagnose für die Stabilität der Wirbelsäule basiert auf den beobachtbaren Zeichen (Faktoren, die gemessen oder objektiv bestimmt werden können) und Symptomen (Ihre subjektive Erfahrung, die Schmerzen, andere Empfindungen und Dinge umfassen kann, die Sie über die Funktionsweise Ihres Rückens bemerken)..
Nehmen wir jedes Untersystem der Reihe nach und verstehen, wie es Ihren Rücken gesund und schmerzfrei hält, indem es zur Stabilität der Wirbelsäule beiträgt.
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Wirbelsäule und Bänder
Verletzungen oder Schäden an Ihrer Wirbelsäule sind nach Biely et al. Die häufigste Ursache für Wirbelsäuleninstabilität. al. in ihrem Artikel "Klinische Instabilität der Lendenwirbelsäule: Diagnose und Intervention."Die Wirbelsäule ist eine komplexe Struktur, was bedeutet, dass es in diesem Subsystem eine Reihe von Möglichkeiten gibt, Probleme zu entwickeln. Erwägen:
Die Wirbelsäule ist eine Reihe von 26 ineinandergreifenden Knochen mit dazwischenliegenden Scheiben. Das Vorderteil besteht aus zylindrischen Wirbelkörpern mit dazwischenliegenden Polsterscheiben. Im Rücken (der meisten Wirbel) befindet sich ein Knochenring. Das Innere des Rings ist hohl und lässt das Rückenmark - eine Schlüsselstruktur Ihres Zentralnervensystems - passieren.
Auf der Ober- und Unterseite des Knochenrings (auf beiden Seiten) befinden sich erweiterte Bereiche, sogenannte Fortsätze, die sich mit den Fortsätzen der benachbarten Wirbel artikulieren. Diese ineinandergreifenden Bereiche werden als Facettengelenke bezeichnet. Insgesamt tragen Facettengelenke zur Integrität der Wirbelsäule und ihrer Bewegungen bei.
Biely et al. al. Sagen Sie, dass Ihr Wirbelsäulensubsystem möglicherweise verändert ist - und daher die Ursache für Instabilität sein kann -, wenn aus diagnostischen Tests Folgendes hervorgeht:
Röntgen
- Ein oder mehrere Wirbel haben sich relativ zum Knochen oberhalb oder unterhalb verschoben (d. H. Parallel bewegt) (Spondylolisthesis).
- Übermäßige Beugung oder Streckung, die häufig durch eine Bandscheibenerkrankung hervorgerufen wird und zu Kyphose führen kann.
- Knochensporn an der Vorderkante eines Wirbelkörpers (Traktionssporn genannt)
MRT
- Zonen mit hoher Intensität in Ihren Discs
CT
- Spalt von mehr als 1 mm an Ihren Facettengelenken, während Sie Ihre Wirbelsäule verdrehen
- Mäßige bis schwere Degeneration (im MRT, jedoch korreliert mit einem Niederdruck-Diskographietest)
Wirbelsäulenbänder
Bei Bändern können Kapselbänder, die die Facettengelenke bedecken und stützen, schlaff werden. Wenn sie dies tun, führen sie zu übermäßiger Bewegung - und damit zu Instabilität - in Ihrer Wirbelsäule.Zu den vielen möglichen Ursachen für eine Laxheit des Kapselbandes zählen Bandscheibenvorfall, Spondylose, Schleudertraumaprobleme und vieles mehr.
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Wirbelsäulenmuskeln
Muskeln sind die starken Motoren, die Ihre Wirbelsäule bewegen. Ein Teil ihrer Arbeit beinhaltet auch das Bereitstellen von Steifheit und Stabilität.Eine Instabilität der Wirbelsäule kann die Folge einer Schwächung oder Schädigung der Muskeln sein, die die Wirbelsäule stützen, beispielsweise des Multifidus oder des Querabdominals. Ultraschall kann eine Verschwendung (was ein Zeichen von Schwäche ist) der tiefen Rückenmuskulatur zeigen, während Elektromyographie (EMG) häufig zur Erkennung von Muskelveränderungen eingesetzt wird.
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Nervöses System
Das dritte Teilsystem der Wirbelsäule, das die Stabilität beeinflusst, ist das Nervensystem. Das Nervensystem ist dafür verantwortlich, Meldungen über die Position der Wirbelsäule und der Wirbelsäule zu erhalten und Bewegungsimpulse zu erzeugen. Diese Impulse werden an die Muskeln weitergeleitet und signalisieren ihnen, sich zusammenzuziehen. Muskelkontraktion treibt die Wirbelsäulenbewegungen an und sorgt für Stabilität.Wenn sich Ihre Muskeln also nur langsam zusammenziehen oder ein abnormales Muster aufweisen, kann dies zu einer Störung dieses neuronalen Kontrollsubsystems führen. Diese beiden Faktoren können durch einen EMG-Test erfasst werden. Diese Störungen können Veränderungen in den Bewegungsmustern der Wirbelsäule verursachen, die von einem geschulten Auge (oder von einem Bewegungsmelder) beobachtet werden können..
Abnormalitäten im neuronalen Kontrollsubsystem können auch durch eine Nervenleitungsstudie (NCS) festgestellt werden. Ein NCS wird häufig zusammen mit einem EMG durchgeführt, um die damit verbundene Muskelreizung oder -schädigung festzustellen.
Wenn es darauf ankommt, kann man wirklich nicht ein Wirbelsäulensubsystem vom anderen trennen, sagen Biely et al. al. Stattdessen ist klinische Instabilität eine Multisystem-Dysfunktion. Sie sagen, dass einige Patienten Bewältigungsmechanismen entwickeln (wie die Entwicklung neuer Muskelnutzungsmuster, die die Aufgabe der Stabilisierung übernehmen), während andere dies nicht tun. Die "Nicht-Kopierer", wie sie Biely et al. al. nennen sie sind eher mit Anzeichen und Symptomen der Instabilität der Wirbelsäule.
