Fakten über Topamax (Topiramat)

Topamax (Topiramat) ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von Epilepsie und Migräne. Topamax wird auch häufig zur Off-Label-Behandlung einer Vielzahl von Stimmungsstörungen und zur Unterstützung der Therapie des Drogenmissbrauchs eingesetzt.

Während der Wirkmechanismus von Topamax unklar ist, wissen wir, dass das Medikament Natriumkanäle im Körper blockiert, die elektrische Impulse an erregbare Zellen (wie Nerven-, Muskel- und Gehirnzellen) abgeben. Auf diese Weise scheint Topamax die Aktivität eines chemischen Botenstoffs (Neurotransmitters) zu steigern, der als Gamma-Aminobuttersäure (GABA) bekannt ist..

Unter seinen Funktionen spielt GABA eine Rolle bei der Regulierung der motorischen Kontrolle, des Sehens und der Angst. Es ist dieser letztere Effekt, der Topamax als Stimmungsstabilisator bei der Behandlung bestimmter psychiatrischer Symptome nützlich machen kann.

Indikationen

Topamax hat sowohl zugelassene als auch nicht zugelassene Verwendungen. In den USA ist das Medikament offiziell von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um:

Behandeln Sie partielle Anfälle bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren
Behandeln Sie primäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren
Verhindern Sie Migräne bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren

Topamax kann auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung von partiellen Anfällen, primären generalisierten tonisch-klonischen Anfällen und Anfällen im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom (einer schweren Form der Epilepsie im Kindesalter) angewendet werden..

Unter seinen Off-Label-Anwendungen wird Topamax manchmal verschrieben, um:

Alkoholabhängigkeit
Bipolare Störung
Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD)
Kokain- und Methamphetaminsucht
Zwangsstörung
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Gewichtsverlust (speziell zur Kontrolle von Essattacken und Spülung)

Es ist wichtig zu klären, dass Topamax für die Behandlung dieser Erkrankungen nicht zugelassen ist. Vor diesem Hintergrund wurde seine Verwendung von der National Alliance on Mental Illness (NAMI) und anderen befürwortet, um bipolare Störungen und andere Stimmungsstörungen zu behandeln.

Dosierung

Topamax ist in Kapsel- und Tablettenformulierungen erhältlich. Die Tablette wird in einer Dosis von 25, 50, 100 und 200 Milligramm (mg) angeboten. Die Kapsel ist in einer Dosis von 15 mg oder 25 mg erhältlich.

Die Dosierung kann je nach Zustand und Alter des Benutzers variieren.

Zu Beginn der Behandlung wird die Dosierung normalerweise verringert, um das Risiko einer Symptomfackel zu verringern. Es sollte auch verringert werden, wenn die Entscheidung getroffen wird, die Behandlung abzubrechen. Ein plötzliches Anhalten kann zu einem Wiederaufflammen der Krankheitssymptome führen (z. B. Anfälle bei Epileptikern oder abnormale Stimmungen bei Personen mit bipolarer Störung)..

Wenn die Topamax-Kapsel für kleinere Kinder verschrieben wird, kann sie aufgebrochen und ihr Inhalt über das Essen gestreut werden.

Häufige Nebenwirkungen

Topamax hat eine Reihe von Nebenwirkungen, die vorübergehend sind und sich von selbst auflösen, wenn sich der Körper an die Behandlung anpasst. Die meisten sind leicht bis mittelschwer.

Häufige Nebenwirkungen sind:

Durchfall
Schwindel
Doppelte Vision
Fieber
Haarverlust
Verlust von Appetit
Stimmungsschwankungen
Übelkeit
Reduzierter Schweiß
Sinusitis
Magenverstimmung
Geschmack ändert sich
Kribbeln oder stachelige Hautempfindungen
Zittern
Unkontrollierbare Augenbewegungen
Harnwegsinfekt
Die Schwäche
Gewichtsverlust

Jede anhaltende, schwere oder sich verschlimmernde Nebenwirkung sollte sofort Ihrem Arzt gemeldet werden.

Überlegungen und Komplikationen

In seltenen Fällen kann Topamax schwerwiegende Komplikationen verursachen, bei denen Sie die Behandlung entweder abbrechen oder vermeiden müssen. Unter ihnen:

Topamax sollte in der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Topamax wird als Medikament der Klasse C oder D eingestuft, da Hinweise darauf vorliegen, dass es bei einigen Kindern zu Gaumenspalten kommen kann. Während Topamax in der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht kontraindiziert ist, müssen Sie die Vorteile und Folgen der Behandlung abwägen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.
Topamax kann eine metabolische Azidose verursachen. Dies ist die möglicherweise schwerwiegende Ansammlung von Säure im Blut, die am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren auftritt. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, schnelles Atmen und Lethargie. Unbehandelt kann eine metabolische Azidose zum Koma und zum Tod führen.
Topamax kann manchmal ein Glaukom verursachen. Die Symptome treten normalerweise innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung auf und können durch plötzliche Sehstörungen, Augenschmerzen, Rötungen und ungewöhnlich erweiterte Pupillen erkannt werden.
Nierenversagen kann auch auftreten. Am häufigsten sind Menschen über 65 betroffen, denen eine Nierenerkrankung zugrunde liegt. Nierenfunktionstests sollten routinemäßig durchgeführt werden, um Anomalien festzustellen. Es ist auch bekannt, dass sich bei Topamax-Anwendern Nierensteine entwickeln, deren Risiko durch reichliches Trinken von Wasser verringert werden kann.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es ist bekannt, dass bestimmte Arzneimittel mit Topamax interagieren, indem sie entweder die Bioverfügbarkeit (Blutkonzentration) von Topamax, dem zusammen verabreichten Arzneimittel oder beiden verringern. Dies gilt insbesondere bei der Anwendung mit anderen Antikonvulsiva wie Tegretol (Carbamazepin) und Lamictal (Lamotrigin), die die Bioverfügbarkeit von Topamax erhöhen bzw. verringern. Möglicherweise sind Dosisanpassungen erforderlich, um diesen Effekt zu kompensieren.

Andere gleichzeitig verabreichte Arzneimittel, bei denen möglicherweise eine Dosisanpassung erforderlich ist, sind das Diuretikum Microzid (Hydrochlorothiazid) sowie die Diabetesmedikamente Actos (Pioglitazon) und Metformin.

Zu den Arzneimitteln, die vermieden werden sollten, gehören die als Carboanhydrase-Hemmer klassifizierten Arzneimittel, darunter:

Diuretika wie Keveyis (Dichlorphenamid)
Epilepsiemittel wie Diamox (Acetazolamid) und Zonegran (Zonisamid)
Glaukommedikamente wie Azopt (Brinzolamid), Neptazan (Methazolamid) und Trusopt (Dorzolamid)

Empfängnisverhütungsmittel auf Östrogenbasis können ebenfalls beeinträchtigt werden, wenn Topamax eingenommen wird, wodurch das Risiko einer Schwangerschaft und einer Durchbruchblutung erhöht wird.