Symptome einer Lungenembolie

Wenn jemand eine Lungenembolie hat, sind es die Symptome, die ihn normalerweise veranlassen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Und die Symptome, die sie beschreiben, weisen den Arzt oft darauf hin, dass eine Lungenembolie das Problem sein kann.
Wenn eine Lungenembolie eine einigermaßen „klassische“ Symptomatik hervorruft, werden die meisten Ärzte sofort über die richtige Diagnose nachdenken und ihren Verdacht schnell bestätigen. 
Manchmal haben Menschen mit einer Lungenembolie jedoch nicht die klassischen Symptome. Stattdessen können viele leichte oder gar keine Symptome aufweisen. Auf der anderen Seite werden einige sofort einen kardiovaskulären Kollaps erleben, möglicherweise mit plötzlichem Tod, und werden niemals die Chance haben, irgendjemandem irgendwelche Symptome zu beschreiben.
Während die Symptome einer Lungenembolie wichtig sind, ist es für Ärzte auch wichtig, einen hohen Verdachtsindex zu haben, wenn eine Person, die ein erhöhtes Risiko für Lungenembolie hat, über selbst milde Symptome klagt, die möglicherweise von einem verursacht werden.
Auf einen Lungenembolus, der keine eindrucksvollen Symptome hervorruft, kann bald ein weiterer Lungenembolus folgen (einer, der möglicherweise verhindert wurde), der zu schweren Komplikationen führt.

Häufige Symptome

Die klassischen Symptome einer Lungenembolie, die in den medizinischen Lehrbüchern beschrieben sind, sind:

• plötzliche, unerklärliche Atemnot (Kurzatmigkeit), gefolgt von
• dumpfe Schmerzen in der Brust, die häufig pleuritischer Natur sind (dh mit einem tiefen Atemzug verschlimmern sie sich), und
• Husten.

Andere Symptome, die Menschen häufig mit einer Lungenembolie haben, sind:

• Schmerzen in Wade oder Oberschenkel (Hinweis auf tiefe Venenthrombose, TVT)
• Keuchen
• Hämoptyse (Blut abhusten)
• Synkope (Bewusstlosigkeit)

Jedes dieser Symptome sollte die Lunge ganz oben auf die Liste der medizinischen Probleme des Arztes setzen, die sofort in Betracht gezogen werden sollten.
Für die meisten Menschen ist die sehr plötzliche, sehr schwere Atemnot, anscheinend ohne Grund, sehr alarmierend. Daher versuchen Menschen mit diesem Symptom in der Regel sofort, medizinische Hilfe zu erhalten. Auch Ärzte sind in der Regel von diesem Symptom beeindruckt und sollten es auch sein. Selbst wenn der Patient keine Begleitsymptome wie Brustschmerzen oder Husten hat, sollte die Beschreibung einer plötzlichen unerklärlichen Atemnot ausreichen, um die meisten Ärzte auf die Möglichkeit einer Lungenembolie aufmerksam zu machen.
Eine Lungenembolie verursacht jedoch nicht immer ein derart dramatisches Symptom. Manchmal sind die Symptome recht mild. Ärzte müssen dieser Möglichkeit bei jeder Person, die Risikofaktoren für Lungenembolien aufweist, misstrauisch sein und sich über Symptome (wie mild sie auch sein mögen) im Zusammenhang mit ihrer Atmung beklagen.

Zeichen

Ärzte werden bei Menschen mit Lungenembolie häufig objektive Befunde sehen (als „Anzeichen“ bezeichnet). Diese Zeichen umfassen:

• Tachykardie (schneller Herzschlag)
• Tachypnoe (schnelle Atmung)
• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Reduzierte Atemgeräusche über einem Teil einer Lunge zeigen an, dass keine Luft in diesen Bereich strömt
• Rasseln (knistert über die Lunge), die auf Flüssigkeit in den Luftsäcken hinweisen
• erhöhter Druck in den Halsvenen, was auf eine Obstruktion der Lungenarterie hindeutet
• Schwellung oder Empfindlichkeit über dem Oberschenkel oder der Wade, was auf eine DVT hindeutet

Wenn einer dieser objektiven Befunde vorliegt, zusammen mit einem der Symptome, die üblicherweise durch eine Lungenembolie hervorgerufen werden, sollten sofort Tests durchgeführt werden, um diese Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Selbst ohne objektive Befunde und auch wenn die Symptome recht mild erscheinen, sollten diagnostische Tests durchgeführt werden, solange der Arzt der Ansicht ist, dass möglicherweise eine Lungenembolie aufgetreten ist.
Bei manchen Menschen sind die Anzeichen einer Lungenembolie nicht subtil. In einigen Fällen verursacht eine Lungenembolie eine schwere, unmittelbare kardiovaskuläre Instabilität und sogar einen offenen Schock. Ein unerklärlicher kardiovaskulärer Kollaps sollte selbst ein starker Hinweis darauf sein, dass möglicherweise eine Lungenembolie aufgetreten ist.
Wenn die klinischen Umstände einen Lungenembolus in hohem Maße verdächtigen und der Patient ohne sofortige Behandlung wahrscheinlich stirbt, können Ärzte bereits vor Bestätigung der Diagnose mit der Behandlung eines Lungenembolus beginnen.

Komplikationen

Eine Lungenembolie kann schwerwiegende Folgen haben, insbesondere wenn die Diagnose verspätet oder versäumt wird. Um diese Konsequenzen zu vermeiden, sollten Ärzte immer den Verdacht auf eine Lungenembolie hegen, wenn Grund zur Annahme besteht, dass eine solche aufgetreten sein könnte. 
Die Hauptkomplikationen einer Lungenembolie sind:

• Rezidivierender Lungenembolus. Wenn die Diagnose nicht gestellt und eine wirksame Behandlung durchgeführt wird, besteht für Menschen mit Lungenembolie ein stark erhöhtes Risiko, eine weitere zu bekommen.
• Lungeninfarkt. Ein Lungeninfarkt ist der Tod eines Teils des Lungengewebes, der durch einen Lungenembolus verursacht werden kann, wenn eine Lungengewebe versorgende Arterie vollständig durch den Embolus blockiert ist. Bei ausreichender Größe kann ein Lungeninfarkt lebensbedrohlich sein.
• Pulmonale Hypertonie. Pulmonale Hypertonie ist eine sehr schwerwiegende Erkrankung, die aus einem großen Lungenembolus oder aus wiederkehrenden Lungenembolien resultieren kann, wenn das Gerinnsel oder die Gerinnsel eine permanente, teilweise Obstruktion der Lungenarterie hervorrufen.
• Tod. Die Sterblichkeitsrate für unbehandelten Lungenembolus ist recht hoch und wurde mit 30 Prozent angegeben. Ein großer akuter Lungenembolus kann zu einem plötzlichen Tod führen. Der Tod tritt jedoch häufiger innerhalb weniger Tage nach der Diagnose auf, wenn die Behandlung nicht ausreicht, um wiederkehrende Lungenembolien zu stoppen.

Was kann eine Lungenembolie verursachen?