Alkohol-Demenz Was ist das Wernicke-Korsakoff-Syndrom?
Das Wernicke-Korsakoff-Syndrom besteht aus zwei getrennten Zuständen: der Wernicke-Enzephalopathie, die sich zuerst entwickelt, und dem Korsakoff-Syndrom, das sich häufig abschwächt, wenn die Symptome der Wernicke-Enzephalopathie abklingen.
Das Wernicke-Korsakoff-Syndrom kann auch als Korsakoff-Psychose, Wernicke-Enzephalopathie, alkoholische Enzephalopathie, enzephalopathisch-alkoholische Demenz, Wernicke-Demenz und Wernicke-Krankheit bezeichnet werden. Informell bezeichnen manche Menschen diesen Zustand auch als "nasses Gehirn" -Syndrom.
Symptome der Wernicke-Enzephalopathie
Zu den Symptomen der Wernicke-Enzephalopathie zählen plötzliche geistige Behinderungen, Verwirrtheit, Beinzittern, Schwanken, verminderte Muskelkoordination, Seh- und Augenveränderungen (einschließlich Erschlaffung der Augenlider, Doppelsehen und abnorme Augenbewegungen) sowie andere Symptome eines Alkoholentzugs. Wernicke-Enzephalopathie-Symptome werden häufig als Trias von Augen-, Kleinhirn- und Verwirrtheitssymptomen eingestuft.Die Wernicke-Enzephalopathie ist eine Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert und bei entsprechender Behandlung reversibel sein kann.
Symptome des Korsakoff-Syndroms
Die Symptome des Korsakoff-Syndroms sind Gedächtnisverlust (einschließlich der Fähigkeit, alte Erinnerungen wiederzugewinnen und neue zu bilden), Halluzinationen und Konfabulation (erfinden von Geschichten). Das Korsakoff-Syndrom ist normalerweise eine chronische Erkrankung, die typischerweise, aber nicht immer, auf eine Episode der Wernicke-Enzephalopathie folgt.Häufigkeit
Es ist schwierig zu wissen, wie häufig das Wernicke-Korsakoff-Syndrom auftritt, da die Forschung darauf hinweist, dass es erheblich unterdiagnostiziert ist. Eine Studie bezieht sich auf eine Rate von 1 bis 2 Prozent der Allgemeinbevölkerung und 12 bis 14 Prozent derjenigen, die Alkohol missbrauchen. Ihre Diagnose wird jedoch häufig übersehen, was durch eine höhere Identifizierung der Störung bei Hirn-Autopsien belegt wird, als dies im Laufe des Lebens diagnostiziert wird.Ursachen
Das häufigste Risiko für das Wermicke-Korsakoff-Syndrom ist Alkoholmissbrauch, es kann jedoch auch durch AIDS, Krebs, chronische Infektionen, Nierendialyse, Anorexie und die Unfähigkeit des Körpers, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, ausgelöst werden. Interessanterweise ist das Risiko auch nach einer Adipositasoperation erhöht.Einige Fälle von Wernickes Enzephalopathie können auch durch extreme Diäten hervorgerufen werden, die verhindern, dass der Körper die Nährstoffe erhält, die er zur Aufrechterhaltung eines gesunden Funktionierens benötigt.
Diagnose
Um eine Wernicke-Enzephalopathie zu diagnostizieren, sollten die Thiaminspiegel im Blut der Person getestet werden. Thiamin ist auch als Vitamin B1 bekannt.Für das Wernicke-Korsakoff-Syndrom gibt es keinen Einzeltest. Stattdessen wird es diagnostiziert, indem andere Zustände ausgeschlossen werden. Die Beurteilung kann kognitive Beurteilungen, Blutuntersuchungen und neurologische Untersuchungen zur Beurteilung der Augenbewegung, Muskelkraft und Koordination umfassen. MRT können auch verwendet werden, um die Läsionen im Gehirn zu identifizieren, die sich als Folge der Krankheit entwickeln können.
Einige Fälle von alkoholfreier Wernicke-Enzephalopathie wurden übersehen, weil andere Erkrankungen vorliegen, wie z. B. schwere bipolare Störungen oder Schizophrenie, die zu Essstörungen geführt haben. Die Untersuchung auf Thiaminstörungen bei akuter Verwirrung und Desorientierung ist für die Identifizierung und angemessene Behandlung von entscheidender Bedeutung.
Behandlung
Die Wernicke-Enzephalopathie erfordert eine sofortige Behandlung, die normalerweise aus intravenös verabreichten hohen Dosen von Thiamin besteht. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass bei einer Wermicke-Enzephalopathie, die auf Alkoholmissbrauch zurückzuführen ist, die Person möglicherweise eine höhere Dosis Thiamin benötigt, als wenn sie sich aus anderen Gründen entwickelt.Die fortlaufende Behandlung des Wernicke-Korsakoff-Syndroms umfasst die Abstinenz von Alkohol, eine angemessene Ernährung und eine Vitaminergänzung.
Prognose
Die Prognose für das Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist unterschiedlich. Nach Schätzungen der Alzheimer-Vereinigung erholen sich bei angemessener Behandlung etwa 25% der Menschen vollständig, etwa die Hälfte bessert sich, erreicht jedoch nicht die volle Funktionsfähigkeit, und etwa 25% bleiben in etwa gleich.Eine Funktionsverbesserung tritt in der Regel innerhalb der ersten zwei Jahre nach Beginn der Symptome auf. Die Lebenserwartung kann normal bleiben, wenn die Person keinen Alkohol trinkt.
Nach den Merck-Handbüchern werden etwa 10-20% der Menschen mit unbehandelter Wernicke-Enzephalopathie nicht überleben. Bei der Behandlung ist die Prognose des Wernicke-Korsakoff-Syndroms jedoch weitaus besser als bei der Alzheimer-Krankheit und anderen Arten von Demenz, deren Rückgänge trotz Behandlungsversuchen chronisch und progressiv verlaufen.
