Unterschiedliche Schülergrößen als Zeichen von MS

Sehstörungen treten häufig bei Multipler Sklerose (MS) auf, die durch eine entzündliche Schädigung des Sehnervs verursacht wird. Eines der weniger bekannten Symptome ist ein als Marcus-Gunn-Pupille bekanntes Phänomen, bei dem eine Pupille es nicht schafft, sich zu verengen (kleiner zu werden), wie es sein sollte, wenn ein Licht in sie hinein scheint.
Marcus Gunn Schüler kann nervig oder sogar beängstigend sein, wenn Sie nicht wissen, was los ist. In einigen Fällen kann der Zustand nur bemerkt werden, wenn ein Arzt oder Augenarzt eine routinemäßige Augenuntersuchung durchführt. Zu anderen Zeiten kann es sichtbar sein, wenn Sie in einen Spiegel schauen oder von anderen bemerkt werden, insbesondere wenn Sie hellere Augen haben.
Während Marcus Gunn Pupille selten das einzige definierende Symptom von MS ist, gibt es Fälle, in denen es neben anderen Sehproblemen als erste Anzeichen der Krankheit auftritt. 

Ursache von Marcus Gunn Schüler

Marcus-Gunn-Pupille (auch als relativer afferenter Pupillendefekt oder RAPD bezeichnet) tritt auf, wenn der Nervenweg vom Gehirn zum betroffenen Auge gestört ist.
Multiple Sklerose ist durch eine abnormale Immunantwort gekennzeichnet, die die Schutzhülle der Nervenzellen (die sogenannte Myelinscheide) zunehmend schädigt. In diesem Fall können die exponierten Nerven ausfallen oder nicht wie gewünscht miteinander kommunizieren.
Je nachdem, wo der Schaden auftritt, können die betroffenen Gewebe Läsionen (Plaques) bilden, die für das Fortschreiten der Krankheit charakteristisch sind. Wenn dies am Sehnerv und / oder an der Netzhaut auftritt, kann es bei einer Person zu Symptomen einer Sehnerventzündung kommen.
Diese Symptome können je nach Ausmaß oder Lage der Plaques variieren. Dies kann einem oder beiden Augen passieren und Folgendes umfassen:

• Ein dumpfer Schmerz hinter deinem Auge
• Schmerzen beim Bewegen des Auges
• Sehbehinderung oder Verlust
• Auswaschen oder Verlust des Farbsehens
• Eingeschränktes peripheres Sehen
• Blinkende oder flackernde Lichter

Zusätzlich zum Sehen selbst kann der Nervenbahnschaden die Augenbewegung beeinträchtigen und zu doppeltem Sehen (Diplopie) und unwillkürlicher Augenbewegung (Nystagmus) führen..
Die Marcus Gunn-Pupille ist Teil einer Kaskade von Symptomen, die mit einer Optikusneuritis verbunden sind. Es tritt normalerweise nicht alleine auf und wird häufiger von Sehstörungen, Augenschmerzen und Kopfschmerzen begleitet.

Diagnose von Marcus Gunn Schüler

Der Schwinglichttest ist die Hauptuntersuchung zur Diagnose des Marcus Gunn-Schülers.
Wenn ein Licht direkt auf ein Auge gerichtet wird, verengen sich normalerweise beide Pupillen gleichzeitig (eine Reaktion, die als Pupillenlichtreflex bezeichnet wird). Das passiert bei Marcus Gunn Schülern nicht. Wenn stattdessen ein Licht auf das betroffene Auge gerichtet wird, kommt es nur zu einer leichten Verengung beider Pupillen (oder im schlimmsten Fall zu einem umgekehrten Effekt)..
Die Schwere des Symptoms kann wie folgt klassifiziert werden:

• Leichte RAPD, gekennzeichnet durch schwache Pupillenkontraktion, gefolgt von einer Dilatation
• Moderate RAPD, bei der die Pupillengröße unverändert bleibt
• Schwere RAPD, bei der sich die betroffene Pupille zu einer größeren Größe erweitert

Behandlung von Marcus Gunn Schüler

Abhängig von der Schwere der Symptome können Ärzte entscheiden, welche Behandlung gegebenenfalls erforderlich ist.
MS-assoziierte Optikusneuritis ist häufig selbstlimitierend, was bedeutet, dass sie häufig während eines Rückfalls auftritt und sich von selbst ohne Behandlung auflöst. In Fällen, in denen eine Behandlung erforderlich ist, können krankheitsmodifizierende Medikamente verschrieben werden.
Steroide werden auch häufig zur Behandlung von Optikusneuritis verwendet und entweder intravenös oder in Tablettenform verabreicht. Bei schwerem Sehverlust kann eine Plasmaaustauschtherapie (Plasmapherese) empfohlen werden.