Benötigen Sie ein MRT, um Ihre Migräne zu diagnostizieren?

Bei der überwiegenden Mehrheit der Kopfschmerzuntersuchungen wird die Bildgebung des Gehirns nicht angeordnet. Ein Arzt kann einfach eine Kopfschmerzstörung oder eine Migräne diagnostizieren, basierend auf der Krankengeschichte, den Symptomen und der körperlichen Untersuchung einer Person.
In einigen Fällen ist jedoch eine Bildgebung des Gehirns (z. B. eine MRT des Gehirns oder eine CT des Gehirns) erforderlich, um schwerwiegende, manchmal lebensbedrohliche Ursachen für Kopfschmerzen zu ermitteln.
Obwohl dies keine vollständige Liste ist, finden Sie hier einige Beispiele dafür, wann ein Arzt eine Bildgebung für Ihre Kopfschmerzen anordnen würde.

Schlimmste Kopfschmerzen Ihres Lebens (auch bekannt als Thunderclap Headache)

Der "schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens" oder ein Donnerschlag-Kopfschmerz ist besorgniserregend für eine Subarachnoidalblutung (eine Blutung im Gehirn) und erfordert einen sofortigen CT-Scan.
Wenn der CT-Scan des Gehirns normal ist und Ihr Arzt immer noch über eine Subarachnoidalblutung besorgt ist, wird eine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenstich) durchgeführt.
Eine Magnetresonanz-Angiographie (MRA) und / oder Venographie (MRV) wird ebenfalls häufig durchgeführt, um Blutgefäßprobleme im Gehirn auszuschließen.
Ein Donnerschlagkopfschmerz kann auch ein Zeichen für andere schwerwiegende Zustände wie einen hypertensiven Notfall oder eine arterielle Dissektion sein.

Plötzliche starke Kopfschmerzen auf einer Seite des Kopfes

Ein plötzliches einseitiges Einsetzen von Kopfschmerzen, insbesondere wenn die Schmerzen in den Nacken ausstrahlen, ist besorgniserregend für eine Karotis- oder Wirbelarterien-Dissektion.
Dies ist auch ein medizinischer Notfall und erfordert eine aufstrebende MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA des Kopfes und des Halses (diese Bildgebungstests untersuchen die Blutgefäße im Gehirn)..

Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt

Während in der Schwangerschaft häufig Kopfschmerzen auftreten und die meisten nicht besorgniserregend sind, ist bei starken Kopfschmerzen eine Bildgebung des Gehirns erforderlich. Bei einigen schwerwiegenden Erkrankungen wie Hypophysenapoplexie oder reversiblem zerebralem Gefäßsyndrom (wenn Arterien im Gehirn verkrampft sind) ist eine Schwangerschaft ein Risikofaktor.
Ein Arzt muss andere schwerwiegende Erkrankungen in Betracht ziehen, wenn eine Frau in der Schwangerschaft starke Kopfschmerzen hat, einschließlich Schlaganfall oder zerebraler Venenthrombose.

Kopfschmerzen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Menschen mit einer Vorgeschichte von HIV / AIDS oder Diabetes, Menschen, die eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten, oder Menschen, die langfristige Kortikosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, Infektionen zu bekämpfen.
Die Hauptsorgen über Kopfschmerzen bei Menschen mit einem gestörten Immunsystem sind:

Ein Gehirnabszeß
Meningitis
Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks

Ein Hirntumor und eine Infektion im Gehirn (wie ein Abszess) können mit einer MRT des Gehirns sichtbar gemacht werden.

Kopfschmerzen bei Menschen über 50 mit Verdacht auf Riesenzellarteriitis

Riesenzellarteriitis - Verursacht Entzündungen bestimmter großer und mittlerer Blutgefäße, typischerweise Äste der A. carotis externa (eine große Halsarterie)..
Diese Blutgefäßentzündung kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (häufig kann die Kopfhaut bei Berührung empfindlich sein, aber nicht immer), Kieferschmerzen beim Essen und manchmal Sehstörungen. Manche Menschen entwickeln auch Fieber und fühlen sich unwohl mit Appetitlosigkeit und allgemeinen Körperschmerzen.
Zusätzlich zu einer Blutuntersuchung der Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) wird häufig eine Biopsie der Schläfenarterie und eine hochauflösende MRT angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen.

Neue Kopfschmerzen oder sich verschlechterndes Muster

Ein Kopfschmerz, der ein sich verschlimmerndes Muster aufweist (d. H. Schwerwiegender oder häufiger wird), erfordert eine Bildgebung des Gehirns, um eine Blutung im Gehirn (z. B. ein subdurales Hämatom) oder einen Tumor auszuschließen.
Ein neuer Kopfschmerz, der plötzlich auftritt und / oder bei einer Person mit Krebs oder HIV in der Vorgeschichte auftritt, ist ebenfalls eine Bildgebung erforderlich. Bei letzteren besteht die Gefahr einer Ausbreitung von Krebs auf das Gehirn oder einer Gehirninfektion.

Kopfschmerzen und andere Symptome oder Anzeichen

Manchmal sind es die Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen verbunden sind und die eine Bildgebung rechtfertigen. Dies kann entweder ein CT-Scan oder eine MRT oder beides sein.
Diese assoziierten Symptome oder Anzeichen umfassen:

Andere neurologische Symptome als bei einer typischen Migräne-Aura (z. B. Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, verschwommenes Sehen oder Verwirrung)
Nackensteifheit, Fieber oder andere Ganzkörpersymptome wie Hautausschlag
Kopfschmerzen, ausgelöst durch Husten, anstrengende körperliche Betätigung, Sex
Kopfschmerzen mit Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen in der Vorgeschichte
Kopfschmerzen, die nach einem Kopftrauma auftreten

Darüber hinaus ein Befund von Papillenödem bei körperlicher Untersuchung (wenn die Papille in Ihrem Auge wegen erhöhten Drucks im Gehirn anschwillt)
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Bildgebung des Gehirns in den meisten Fällen nicht für die Diagnose von Kopfschmerzen oder Migräne angezeigt ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach das - nur Kopfschmerzen, ein harmloses medizinisches Problem.
Trotzdem ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um Ihre Kopfschmerzen zu beurteilen. Es kann schwierig sein zu unterscheiden, was ernst ist und was nicht - manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Arzt aufgreift, die die Diagnose klären.