Magnetresonanztomographie (MRT) bei Multipler Sklerose
Wenn Sie sich einer MRT (Kernspintomographie oder NMRI) unterziehen, um herauszufinden, ob Sie an MS leiden, oder wenn Sie diagnostiziert wurden und den Test zur Beurteilung des Fortschreitens Ihrer Krankheit erhalten, sind Sie möglicherweise nervös. Es kann hilfreich sein zu wissen, was Sie von Anfang bis Ende von MRT-Untersuchungen erwarten können.
Zweck des Tests
Die MRT wird auf drei Arten bei Multipler Sklerose eingesetzt. Aus diesem Grund können Sie im Laufe der Jahre mehrere davon haben.Diagnose
Wenn eine Person Symptome hat, die auf MS hindeuten, ist der Magnetresonanztest eines von mehreren Verfahren, mit denen bestätigt wird, ob die Krankheit tatsächlich das Problem ist, indem das Vorhandensein von Läsionen festgestellt wird, in denen der Körper irrtümlich die schützende Myelinschicht um die Nerven angegriffen und beschädigt hat im Gehirn und / oder Rückenmark.Krankheitsüberwachung
Da Multiple Sklerose ein fortschreitender Zustand ist, können regelmäßige MRTs helfen, die Entwicklung neuer Läsionen zu verfolgen. Regelmäßige MRTs können auch einen Hinweis darauf geben, wie gut Sie auf eine MS-krankheitsmodifizierende Therapie ansprechen. Viele Neurologen empfehlen, dass MS-Patienten jedes Jahr oder so MRT haben.Rückfallerkennung
Eine MRT kann feststellen, ob durch einen Rückfall neue neurologische Symptome verursacht werden. Dies wird durch die Verwendung des Kontrastmittels Gadolinium erreicht, das dazu führt, dass neue Läsionen "aufleuchten", was auf eine aktive Entzündung im Zentralnervensystem hinweist.Läsionen, die bei einer MRT mit Gadolinium nicht aufleuchten, sind wahrscheinlich mindestens ein bis zwei Monate alt.
MRT-Typen für MS
Risiken und Gegenanzeigen
Für die meisten Menschen mit MS ist die Magnetresonanztomographie sicher.Nach Angaben der National Multiple Sclerosis Society (NMSS) bestehen jedoch zwei potenzielle Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Kontrastmitteln auf Gadoliniumbasis (GBCAs), auch für Menschen mit ansonsten guter Gesundheit.
- Nephrogene systemische Fibrose (NSF): Dies ist eine seltene Erkrankung, von der bekannt ist, dass sie bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion auftritt. Es bewirkt eine Verdickung der Haut und Schädigung der inneren Organe.
- Aufbewahrung von GBCAs: Bei einigen Menschen wurden Ablagerungen von Kontrastmittel im Gehirn und in anderen Körpergeweben gefunden. Obwohl nicht bekannt ist, ob diese Ablagerungen schädlich sind, hat die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) verschiedene Sicherheitsmaßnahmen ergriffen, darunter Empfehlungen für die Arten von Gadolinium, die mit geringerer Wahrscheinlichkeit im Körper zurückgehalten werden.
Sicherheitsaspekte
Neben der Anziehung von Metallgegenständen außerhalb des Körpers, wie beispielsweise Schmuck, kann das starke Magnetfeld in einem MRT-Gerät auch Gegenstände innerhalb des Körpers beeinflussen. Daher ist der Test möglicherweise nicht sicher für Personen mit bestimmten medizinischen Implantaten, Medikamentenpumpen oder Aneurysmaklammern.Tattoos aus Tinten, die metallische Elemente enthalten, können ebenfalls ein disqualifizierender Faktor für die MRT sein.
Vor dem Test
Insbesondere für eine erste MRT zur Diagnose von MS sind häufig Untersuchungen des Gehirns und des Rückenmarks erforderlich. Wenn Ihr Neurologe beide bestellt, werden Sie möglicherweise gefragt, ob Sie die Scans in einer Sitzung oder in zwei getrennten Terminen durchführen möchten. Es ist praktisch, aber zeitaufwändig, alles auf einmal zu erledigen. Wenn Sie sich für zwei Sitzungen entscheiden, ist jede Sitzung kürzer, aber wenn Gadolinium verwendet wird, erhalten Sie es zweimal. Dies kann eine Überlegung sein, die es wert ist, abgewogen zu werden.Zeitliche Koordinierung
Die Länge einer MRT für Multiple Sklerose hängt vom Zweck des Tests ab. Beispielsweise dauert das Scannen von Gehirn und Rückenmark länger als das Scannen der einen oder anderen Struktur.Andere Faktoren, die sich auf die Dauer eines MRT-Termins auswirken, umfassen, ob Kontrastmittel verabreicht wird oder nicht und ob ein Beruhigungsmittel oder eine Anästhesie erforderlich sind. Im Allgemeinen kann ein MRT-Termin aus irgendeinem Grund zwischen 45 Minuten und vier Stunden dauern.
Eine Übersicht über die Magnetresonanztomographie
Ort
Die Magnetresonanztomographie findet typischerweise in freistehenden Bildgebungszentren oder in Krankenhäusern statt, die mit MRT-Geräten und für die Durchführung von Scans geschulten Technikern ausgestattet sind.In beiden Fällen wird der eigentliche Test in zwei miteinander verbundenen Räumen durchgeführt: In einem befindet sich der eigentliche Scanner, im anderen der Computer, der die Maschine bedient, und in dem der MRT-Techniker den Scan überwacht.
Sie können in getrennten Räumen über eine Gegensprechanlage miteinander kommunizieren.
Was man anziehen soll
Da die MRT auf leistungsstarken Magneten beruht, ist alles, was aus Metall besteht oder Metallteile aufweist - Schmuck, Uhren, Brillen, Hörgeräte, Zahnersatz, Piercings und sogar Bügel-BHs - in Scannern nicht zulässig. Lassen Sie so viele dieser Gegenstände wie möglich zu Hause, um das Risiko des Verlusts zu verringern, da Sie sie ohnehin entfernen müssen.In einigen MRT-Zentren können Sie während des Scans Ihre eigene Kleidung anstelle eines Krankenhauskleides tragen, sofern keine Metallknöpfe, Druckknöpfe oder Reißverschlüsse vorhanden sind. Wenn dies der Fall ist, tragen Sie weiche, bequeme Kleidung. Ein T-Shirt und elastische Hosen oder Shorts (sowie ein Sport-BH für Frauen) sind ideal. In einem MRT-Gerät kann es heiß werden. Sie können immer nach einer Decke fragen, wenn der Scanraum kühl ist.
Essen und Trinken
Typischerweise gibt es keine Einschränkungen, was vor einer MRT aufgenommen werden kann, einschließlich Medikamenten. Eine Ausnahme: Wenn Sie aus irgendeinem Grund eine Anästhesie oder ein Beruhigungsmittel für Ihren Test benötigen, weil Sie eine so schwere Klaustrophobie haben, dass es unmöglich ist, still zu liegen und nicht in Panik zu geraten, erhalten Sie möglicherweise Anweisungen darüber, was und wann Sie können am Vortag und am Morgen Ihres Scans essen oder trinken.Spitze
Nehmen Sie ein Hustenmittel, wenn Sie glauben, dass Sie eines brauchen. Husten während einer MRT kann zu Bewegungen führen, die ein erneutes Starten erfordern. Stellen Sie einfach sicher, dass Ihr Arzt sagt, dass dies in Ordnung ist.Kosten- und Krankenversicherung
Die Magnetresonanztomographie kann teuer werden - von 400 bis 3.500 US-Dollar. Wenn Sie krankenversichert sind, ist Ihre MRT wahrscheinlich abgesichert, obwohl Sie möglicherweise für eine Zuzahlung und / oder Mitversicherung verantwortlich sind. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Vorautorisierung für eine MRT. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsträger, um auf der sicheren Seite zu sein.Wenn Sie nicht krankenversichert sind, erhalten Sie möglicherweise einen Rabatt. Wenden Sie sich an die Geschäfts- oder Buchhaltungsabteilung des Krankenhauses oder Bildgebungszentrums, um mehr über deren Richtlinien zu erfahren.
6 Kostenlose oder kostengünstige Krankenversicherungsoptionen
Was zu bringen
Sie sollten nicht viel für Ihren Scan mitbringen müssen, aber stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes haben:- Ein Lichtbildausweis
- Ihre Versicherungskarte (falls Sie eine haben)
- Gedruckte Informationen zu Ihrem medizinischen Gerät oder Implantat
- Jemand, der Sie nach der MRT nach Hause fährt, wenn Sie sediert sind oder eine Anästhesie haben
Während des Tests
Sie werden während Ihrer MRT mit einem Radiologietechniker interagieren.Pre-Test
Bevor Sie sich auf Ihren Scan vorbereiten, müssen Sie möglicherweise einen Fragebogen zur Sicherheitsüberprüfung und / oder ein Einverständnisformular ausfüllen, Ihre Krankengeschichte durchgehen und Ihre Herzfrequenz, Temperatur und Ihren Blutdruck überprüfen lassen. Sie werden Ihren Schmuck, Ihre Brille und andere solche Gegenstände entfernen.Sie werden sich dann auf einen beweglichen Tisch legen, der in den MRT-Scanner hinein- und herausgleitet, ein großes zylinderförmiges Rohr, das von einem kreisförmigen Magneten umgeben ist. Der Techniker kann Gurte oder Polster verwenden, um Ihnen zu helfen, ruhig zu bleiben. Wenn Sie eine Gehirn-MRT haben, kann ein Gerät verwendet werden, um Ihren Kopf ruhig zu halten.
Wenn Sie eine T-1-gewichtete MRT mit einem Gadolinium-Kontrastmittel erhalten, wird eine Infusion in eine Vene in Ihrer Hand oder Ihrem Arm gelegt, um den Farbstoff zu verabreichen. Die IV kann auch verwendet werden, wenn Sie eine intravenöse Sedierung erhalten.
Manche Menschen spüren ein kaltes Gefühl, wenn Kontrastmittel in die Blutbahn gelangen oder einen metallischen Geschmack im Mund haben. Beide Empfindungen sind vorübergehend und normal.
Sehr selten verursacht Kontrastmittel eine allergische Reaktion (milde Nesselsucht und juckende Augen und / oder Haut). Informieren Sie den Techniker, wenn Ihnen dies passiert. Beachten Sie, dass die Symptome wahrscheinlich innerhalb weniger Minuten nach Verabreichung des Farbstoffs verschwinden.
Während des Tests
Sobald Sie in Position sind, rutscht der Tisch in die Röhre und der Techniker verlässt den Raum. Über die Gegensprechanlage können Sie ihm mitteilen, ob Sie unter Klaustrophobie, Angstzuständen oder Schmerzen leiden.Um die beste Bildqualität zu erzielen, werden Sie aufgefordert, während des Scanvorgangs so ruhig wie möglich zu bleiben. Das mag unangenehm sein, aber es ist das, was Sie am ehesten als unangenehm empfinden sollten. Sie spüren möglicherweise etwas Wärme im Bereich Ihres Körpers, der gescannt wird, aber dies ist normal.
Nach dem Test
Wenn der Scan abgeschlossen ist, schiebt der Techniker den Tisch aus dem Gerät, entfernt Ihre Infusion (falls vorhanden) und hilft Ihnen beim Aufstehen.An diesem Punkt können Sie sich anziehen, Ihre Wertsachen einsammeln und nach Hause gehen. Wenn Sie anästhesiert waren, werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo Sie geweckt werden und sich erholen können, bevor Sie mit einem Familienmitglied oder Freund nach Hause gehen.
Nach dem Test
Es gibt wenig, was Sie nach einer MRT tun sollten. Nebenwirkungen sind selten und treten am wahrscheinlichsten auf, wenn Kontrastmittel verwendet wurden.Wenn Sie einen Kontrastfarbstoff erhalten haben, trinken Sie viel Wasser, um den Prozess zu beschleunigen, in dem Ihre Nieren den Wirkstoff aus Ihrem System spülen.
Bei manchen Menschen treten nach Einnahme von Kontrastmittel einige Stunden lang Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel auf. Die Stelle einer Infusion kann blaue Flecken aufweisen und leicht anschwellen, dies sollte jedoch nicht länger als ein oder zwei Tage dauern. Wenn es nicht besser wird, rufen Sie Ihren Arzt an.
Ergebnisse interpretieren
Es wird wahrscheinlich einige Tage dauern, bis Ihr Neurologe die Ergebnisse Ihrer MRT erhalten hat. Zu diesem Zeitpunkt wird er oder sie sich mit Ihnen in Verbindung setzen, um diese zu besprechen und mögliche weitere Schritte zu besprechen.Was Sie aus Ihrer MRT lernen werden, hängt davon ab, welche Art von MRT durchgeführt wurde und in welcher Absicht.
| Art der MRT | Was es offenbart |
|---|---|
| T-1-gewichtete MRT ohne Gadolinium | Diagnose von MS aufgrund von Läsionen |
| T-1-gewichtete MRT mit Gadolinium | Aktive Krankheit aufgrund von Läsionen, die "aufleuchten" |
| T-2-gewichtete MRT ohne Gadolinium | Evaluierung von MS basierend auf alten und neuen Läsionen |
| Rückenmark MRT | MS-Diagnose oder Bewertungsläsionen am Rückenmark |
Nachverfolgen
Was nach Erhalt der MRT-Ergebnisse für Multiple Sklerose geschieht, hängt ebenfalls von den spezifischen Befunden ab.Wenn Läsionen aufgedeckt werden, die bestätigen, dass Sie an Multipler Sklerose leiden, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich, um Ihre Behandlung zu optimieren. Und selbst wenn Ihre MRT keine Läsionen aufweist, Sie jedoch Symptome haben, die auf MS hindeuten, kann es sein, dass Ihr Neurologe Sie anderen Arten von MS-Diagnosetests unterziehen muss.
Rund 5 Prozent der Menschen mit MS haben zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung normale Ergebnisse - keine Läsionen. Daher sind möglicherweise andere Maßnahmen wie Blutuntersuchungen, Wirbelsäulenentnahme und evozierte potenzielle Tests erforderlich, um eine Diagnose endgültig zu bestätigen.
Die Ergebnisse einer MRT-Untersuchung zur Beurteilung der MS bei einer Person, die bereits an der Krankheit leidet, zeigen, wie sie fortschreitet (oder nicht)..
Beispielsweise ist die MRT nach den McDonald-Kriterien, anhand derer festgestellt wird, ob Sie an MS leiden oder nicht, eine der üblicherweise verwendeten Diagnosemethoden. (Die anderen sind eine neurologische Untersuchung, Rückenmarksflüssigkeit und evozierte potentielle Tests.)
