Behandlung der Symptome der Amyotrophen Lateralsklerose

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine schrecklich schwächende Krankheit. Wenn Menschen mit ALS schwächer werden, treten viele schwerwiegende, lebensbedrohliche Veränderungen auf, die von einem Team medizinischer Fachkräfte angegangen werden müssen. Darüber hinaus gibt es Veränderungen, die nicht lebensbedrohlich sind, aber dennoch Auswirkungen auf den Alltag von Menschen mit ALS haben. Die Behandlung dieser Komponenten von ALS kann dazu beitragen, die Lebensqualität derjenigen zu verbessern, die an dieser verheerenden neurologischen Krankheit leiden.

Schmerzen und Krämpfe

Durch die Degeneration der Nervenzellen im vorderen Horn des Rückenmarks trennt ALS die Signale, die vom Gehirn an die Muskeln gesendet werden. Zusätzlich zur Schwäche können die Muskeln ein Krampfgefühl verspüren. Darüber hinaus können Menschen mit ALS zu schwach sein, um die unzähligen kleinen Veränderungen in einer Position zu bewirken, die die meisten Menschen normalerweise machen, um sich wohl zu fühlen, was zu erheblichen Beschwerden und Schmerzen führen kann.
Es ist nicht klar, wie man die mit ALS verbundenen Beschwerden am besten lindert. Studien haben gezeigt, dass Bewegung einen gewissen Nutzen hat. Einfache Strecken und physikalische Therapie können helfen, die mit der Krankheit verbundene Spastik zu lindern. Einige Medikamente, von denen gezeigt wurde, dass sie helfen, sind Baclofen, Dantrolen und Tizanidin bei Muskelkrämpfen. Mit ALS verbundene Schmerzen können mit denselben Medikamenten behandelt werden, die normalerweise zur Behandlung von Beschwerden verwendet werden, wie Ibuprofen oder Paracetamol, wie es von einem Arzt empfohlen wird. Mit fortschreitender Krankheit sind möglicherweise stärkere Medikamente auf Opiatbasis erforderlich, die jedoch aufgrund des Risikos für Atemdepressionen, insbesondere bei Personen, die aufgrund ihrer Krankheit bereits geschwächt sind, mit Vorsicht angewendet werden müssen.

Erkenntnis

Amyotrophe Lateralsklerose geht manchmal mit Demenz einher. Schätzungsweise 15 bis 41 Prozent der ALS-Patienten weisen kognitive Veränderungen auf, abhängig davon, wie diese Veränderungen getestet werden. Die häufigste Form von Demenz im Zusammenhang mit ALS ist die frontotemporale Demenz mit Persönlichkeitsveränderungen und weniger Impulskontrolle. Es besteht wenig Einigkeit darüber, wie diese Demenzen am besten behandelt werden können, aber es gibt sicherlich keine einfache Heilung. Manchmal kann eine offensichtliche Demenz tatsächlich auf unzureichenden Schlaf oder Depression zurückzuführen sein. Daher ist es wichtig, sicherzustellen, dass diese Faktoren behandelt werden. Andernfalls hängt die Behandlung dieser Demenzen von der Zusammenarbeit mit einem Team ab, zu dem möglicherweise ein Sozialarbeiter, ein Neurologe und ein Psychiater gehören, um das Verhalten des Patienten zu steuern. Vorausplanung ist wie immer der Schlüssel.

Stimmung

Bei all den negativen Veränderungen, die mit einer Diagnose von ALS einhergehen, muss mit Depressionen und Angstzuständen gerechnet werden. Überraschenderweise sind diese Gefühle bei Menschen mit ALS seltener als bei anderen Krankheiten wie Epilepsie. Wenn diese Gefühle vorhanden sind, können sie am besten mit einer Kombination aus Beratung, Therapie und Medikamenten wie Antidepressiva behandelt werden.
ALS kann andere Veränderungen verursachen, die Depressionen und Angstzustände imitieren. Zum Beispiel kann das, was sich wie Depression anfühlt, tatsächlich Müdigkeit aufgrund von Muskelanstrengung und schlechtem Schlaf sein. Darüber hinaus können Patienten aufgrund der neurologischen Veränderungen von ALS an einem pseudobulbären Effekt leiden, der auch als unfreiwillige emotionale Ausdrucksstörung (IEED) bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass ihre Gefühle instabil sind und sie in unpassenden Situationen lachen oder weinen können. Es wurde gezeigt, dass eine Kombination von Dextromethorphan und Chinidin bei der Behandlung dieses Symptoms wirksam ist.

Schlafen

Schlaflosigkeit bei ALS kann Müdigkeit, Stimmung und Konzentration verschlimmern. Bei ALS resultiert eine verminderte Fähigkeit zu fallen oder einzuschlafen wahrscheinlich aus einer frühen Atemschwäche, Angstzuständen, Depressionen oder Schmerzen. Der beste Ansatz ist, das zugrunde liegende Problem zu behandeln. Zum Beispiel hat sich gezeigt, dass eine adäquate Atemtherapie oft für ALS-Patienten von Nutzen ist, die an Schlafproblemen leiden. Beruhigungsmittel oder hypnotische Medikamente sollten nach Möglichkeit vermieden werden, außer als letzter Ausweg, da diese häufig den Atemantrieb verringern.

Kommunikation

Einer der belastendsten Aspekte von ALS ist der Verlust der Fähigkeit, normal zu kommunizieren. Angesichts der Schwächung der Gesichts- und Kehlkopfmuskeln müssen neue Kommunikationswege erkundet werden. Glücklicherweise gibt es eine große Anzahl verschiedener Kommunikationsgeräte, darunter Alphabet-Tafeln, Computersysteme, Morsecode, die Verwendung des Analsphinkters und Infrarot-Augenbewegungen, je nach Bedarf der Person. Durch die Zusammenarbeit mit einem Logopäden kann sichergestellt werden, dass die Kommunikationsfähigkeit so lange wie möglich erhalten bleibt.

Palliative Care für ALS nutzen

Experten für Palliativmedizin sind darauf spezialisiert, den Patienten einen angenehmen Aufenthalt zu ermöglichen. Dies ist nicht dasselbe wie das Hospiz, eine Form der Palliativversorgung, die den Patienten in den letzten sechs Lebensmonaten vorbehalten ist. Während die Symptome von ALS fortschreiten, profitieren viele Menschen von der Zusammenarbeit mit Spezialisten für Palliativpflege und Hospiz, um sicherzustellen, dass ihr Komfort und ihre Würde so gut wie möglich gewahrt bleiben.

Die Wichtigkeit vorausschauender Planung

Ein Teil des Wohlbefindens von heute ist das Wissen, dass ein Plan für morgen vorliegt. ALS ist eine unheilbare Krankheit, die in der Regel innerhalb von fünf Jahren zum Tod führt. Während einige Menschen mit ALS länger leben, ist es wichtig, vorausschauend zu planen. Darüber hinaus macht ein unvermeidlicher Verlust der normalen Kommunikationsmittel sehr klare Pläne für die künftige Gesundheitsversorgung umso wichtiger. Es muss genau überlegt und diskutiert werden, welche Arten von Behandlungen unter bestimmten Bedingungen wünschenswert wären, beispielsweise vollständige Lähmung und mögliche Demenz. Dies sind sehr persönliche Entscheidungen, und es ist wichtig, dass Ihre Wünsche respektiert werden. Wenn Sie einen Testament oder eine Vollmacht beantragen, können Sie sicherstellen, dass Ihre Wünsche eingehalten werden.

ALS-Ressourcen und Support

Wenn bei Ihnen kürzlich ALS oder eine andere Motoneuronerkrankung diagnostiziert wurde, sind Sie nicht allein. Andere haben durchgemacht, was Sie erleben, und es stehen Ihnen viele Bücher und andere Ressourcen zur Verfügung. Die Zusammenarbeit mit einer multidisziplinären neurologischen Klinik ist wahrscheinlich am besten geeignet, um die Lebensqualität zu verbessern und die Gesundheitsversorgung zu optimieren. Sie werden auch Hilfe von Freunden, Familie und möglicherweise Betreuern benötigen, wenn Ihr Zustand fortschreitet. Zögern Sie nicht, sich an diejenigen zu wenden, die Sie unterstützen möchten.