Reaktion auf und Behandlung von Halluzinationen bei Demenz

Halluzinationen sind ungenaue Wahrnehmungen der Umgebung einer Person, die mindestens einen der fünf Sinne betreffen:

• Visual
• Auditory
• Berühren
• Geruch
• Geschmack

Die häufigsten Halluzinationen sind akustischer und visueller Natur. Einige Halluzinationen sind ängstlich und beunruhigend, z. B. das Kriechen von Insekten an den Wänden. Andere können angenehm und beruhigend sein, wie zum Beispiel einen kuscheligen Welpen auf dem Stuhl gegenüber sitzen zu sehen. Halluzinationen erscheinen der Person, die sie erlebt, als äußerst real, obwohl sie falsch sind.

Warum halluzinieren manche Menschen mit Demenz??

Aufgrund der krankheitsbedingten Veränderungen im Gehirn können sich bei Demenz Halluzinationen entwickeln. Sie treten typischerweise in späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit und bei anderen Arten von Demenz auf.
Während demenzbedingte Gehirnveränderungen wahrscheinlich die Hauptursache für Halluzinationen sind, gibt es auch andere mögliche Ursachen, darunter Medikamente, eine übermäßig stimulierende Umgebung, Veränderungen der Routine oder des Sonnenuntergangs, eine Verschlechterung der Unruhe und Angstzustände am frühen Abend.
Interessanterweise fanden einige Untersuchungen heraus, dass Halluzinationen mit einer schnelleren kognitiven Abnahme bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit assoziiert sind als bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit, jedoch ohne Halluzinationen. Andere Untersuchungen zeigen eine Korrelation mit dem Schweregrad der Demenz, aber nicht unbedingt mit dem Fortschreiten. 

Wie häufig sind Halluzinationen bei Demenz??

Schätzungen variieren. Studien haben ergeben, dass zwischen 12 und 53 Prozent der Menschen mit Alzheimer-Krankheit Halluzinationen entwickeln. Die Prävalenz von Halluzinationen variiert mit verschiedenen Arten von Demenz. Beispielsweise leiden 65 bis 80 Prozent der an Lewy-Demenz leidenden Personen an Halluzinationen.

Unterscheidung zwischen Halluzinationen und sensorischen Fehlwahrnehmungen

Eine Aufgabe für den Kliniker bei der Behandlung von Demenzkranken besteht darin, zu erkennen, ob der Betroffene eine echte Halluzination aufweist oder ob ein Hör- oder Sehverlust ihn daran hindert, sensorische Informationen klar zu erhalten und zu einer Fehlinterpretation zu führen.
Mit anderen Worten, ist die "Halluzination" auf einen einfachen visuellen Fehler zurückzuführen, weil die Beleuchtung schlecht war und er nicht klar sehen konnte? Oder erlebt er wirklich eine Halluzination, bei der er etwas sieht, das völlig abwesend ist? Diese Entscheidung zu treffen ist wichtig, um zu wissen, wie man angemessen reagiert.
Interessanterweise haben einige Forschungen ergeben, dass Änderungen der visuellen Fähigkeiten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Halluzinationen bei Lewy-Körper-Demenz zusammenhängen. 

Wie sollten Sie auf Halluzinationen reagieren??

Stellen wir uns vor, eine Patientin oder eine geliebte Person mit Alzheimer-Krankheit halluziniert über einen Mann vor ihrem Fenster und fühlt sich ängstlich und verzweifelt. Was kannst du tun um zu helfen? Wie solltest du auf ihre Besorgnis reagieren??
Streite nicht
Für viele Menschen mit Demenz ist die Halluzination genauso real wie unsere Realität. Wenn Sie sich also mit der Person darüber streiten, um sie davon zu überzeugen, dass es keine unwahrscheinliche Wirkung gibt, ist dies nicht der Fall. In der Tat kann es ihre Frustration und Angst erhöhen, weil Sie einfach ihre Sorge abweisen.
Überprüfen Sie die Wahrheit
Stellen Sie sicher, dass sich kein Mann in der Nähe ihres Fensters befindet. Gab es heute eine Scheibenwaschanlage, die die Außenseite ihres Fensters wusch? Gibt es Fußspuren vor ihrem Fenster? Lassen Sie die Möglichkeit erst aus, wenn Sie die Möglichkeit ausgeschlossen haben, dass die Halluzination tatsächlich aufgetreten ist.
Beruhigung geben
Lassen Sie Ihre Patientin wissen, dass Sie häufig in ihrem Zimmer vorbeischauen und dass Sie das Sicherheitspersonal über ihre Bedenken informieren, um ihre Sicherheit zu gewährleisten.
Passen Sie die Umgebung an
Zeigen Sie ihr, dass das Fenster verschlossen ist, und ziehen Sie den Schatten herunter. Vielleicht würde ein Nachtlicht auch dazu beitragen, sie zu beruhigen. Wenn die Halluzination anhält, können Sie vielleicht sogar die Position ihres Bettes so einstellen, dass sie nicht zum Fenster zeigt.
Routinen pflegen
Halten Sie so weit wie möglich einen routinemäßigen und beständigen Personaleinsatz für eine Person mit Demenz aufrecht, die in einer Einrichtung lebt.
Verwende Ablenkungen
Manchmal kann beruhigende Musik, Haustiertherapie oder ein Spaziergang in einen hell erleuchteten Raum dazu beitragen, die Halluzination zu lindern.

Sind Medikamente hilfreich für Halluzinationen bei Demenz??

Die zentrale Frage, ob Halluzinationen medikamentös behandelt werden sollten, lautet: Sind die Halluzinationen für den Einzelnen belastend? Beeinträchtigen sie ihre Lebensqualität? In diesem Fall kann es angebracht sein, Medikamente in Betracht zu ziehen, um die Halluzinationen zu lindern. Wenn nicht, besteht normalerweise keine Notwendigkeit, die Halluzinationen zu behandeln.
Bei anhaltenden und belastenden Halluzinationen verschreiben Ärzte häufig ein Antipsychotikum mit dem Ziel, die Halluzinationen zu verringern oder zu beseitigen. Antipsychotika sind oft recht wirksam bei der Behandlung von Halluzinationen sowie Paranoia und Wahnvorstellungen. Bei dieser Klasse von Medikamenten ist jedoch Vorsicht geboten, da sie erhebliche Nebenwirkungen verursachen können und bei Menschen mit Demenz zu einer höheren Sterblichkeitsrate führen. Bemerkenswerterweise birgt die Lewy-Körper-Demenz ein signifikant höheres Risiko für negative Nebenwirkungen von Antipsychotika.

Beurteilung auf Delirium als Ursache von Halluzinationen

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Halluzinationen bei Demenz, aber eine wichtige ist das Delir. Delir ist eine plötzliche deutliche Zunahme der Verwirrung, die häufig durch eine Infektion oder durch Medikamente oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursacht wird. Jemand mit Demenz, bei dem plötzlich Halluzinationen auftreten, sollte von einem Arzt auf mögliche behandelbare Ursachen für Delir untersucht werden.

Ein Wort von Verywell

Halluzinationen können sehr furchterregend sein. Bieten Sie Ihren Lieben in dieser Zeit also Sicherheit und Geduld. Es kann auch hilfreich sein, den Zeitpunkt der Halluzinationen zu verfolgen, um festzustellen, ob es ein Muster gibt, wann sie auftreten. 
Zögern Sie nicht, den Arzt über auftretende Halluzinationen zu informieren, damit er die Ursache abschätzen und den besten Behandlungsverlauf bestimmen kann.