Spastik als Symptom der Multiplen Sklerose

Irgendwann im Verlauf ihrer Krankheit tritt bei der Mehrheit der Menschen mit Multipler Sklerose (MS) Spastizität auf, ein Begriff, der eine Steigerung Ihres Muskeltonus beschreibt. Das mag nach einer guten Sache klingen, wenn Sie nach einer Straffung suchen, aber es bedeutet wirklich, dass sich Ihre Muskeln nicht so gut entspannen, wie sie sollten, was zu unwillkürlichen Muskelkrämpfen führt. Aus diesem Grund wirkt sich Spastik auf Ihre Bewegung aus und macht sie eher zu einem motorischen Symptom als zu einem sensorischen Symptom wie Schmerz oder Taubheit.

Symptome

Obwohl es in jedem Muskel Ihres Körpers vorkommen kann, sind die Beine am häufigsten von Spastik betroffen. Sie können es auch in Ihren Armen, den Muskeln in Ihrem Rücken und Rumpf sowie in der Nähe oder in Ihren Gelenken erleben. Spastizität ist auch tendenziell asymmetrisch, was bedeutet, dass Sie möglicherweise bemerken, dass sie auf einer Körperseite schlimmer ist oder häufiger auftritt als auf der anderen.
Die Symptome, die auftreten können, wenn Ihre Muskeln verkrampfen, umfassen:

• Steifheit
• Schwierigkeiten beim Verschieben des betroffenen Bereichs
• Schweregefühl
• Dichtheit
• Schmerzen, die von mild bis schwer reichen
• Krämpfe
• Achiness

Ihre Krämpfe können schlimmer sein, wenn Sie morgens aufwachen oder nachts, wenn Sie versuchen zu schlafen.
Wie alles bei MS wirkt sich Spastik auf alle Menschen unterschiedlich aus und kann sich auf verschiedene unvorhersehbare Arten bei jedem Menschen manifestieren - sogar im Laufe eines Tages.

Arten von Krämpfen

Es gibt verschiedene Arten von Muskelkrämpfen, die bei MS auftreten können, darunter:

• Extensor Krämpfe: Diese treten auf, wenn sich ein Glied, normalerweise Ihr Bein, versteift und Sie das Gelenk nicht beugen können, wodurch das Glied von Ihrem Körper weggerissen wird. Diese Krämpfe betreffen normalerweise den Quadrizeps, die großen Muskeln an der Vorderseite Ihres Oberschenkels, wodurch sich Ihr Unterschenkel aufrichtet. Krämpfe der Adduktoren, die sich an der Innenseite des Oberschenkels befinden, sind seltener, können jedoch dazu führen, dass sich Ihre Beine eng aneinander schließen, was es schwierig macht, sie voneinander zu trennen.
• Beugespasmen: Bei diesen Krämpfen beugen sich Ihre Gliedmaßen in Richtung Ihres Körpers (ziehen sich zusammen). Diese Art von Krämpfen betrifft fast immer Ihre Beine, insbesondere die Oberschenkel oder Hüftbeuger.
• Clonus: Dies ist der Begriff für das, was passiert, wenn Ihre Muskeln wiederholt zucken oder zucken, ähnlich wie bei einigen Arten von Anfällen. Die häufigsten Klonusformen treten auf, wenn Ihr Fuß schnell und wiederholt auf den Boden klopft oder wenn Ihr Knie oder Knöchel nach der Stimulation wiederholt zuckt, z. B. wenn Sie auf das Gelenk klopfen (eher mit der normalen Reaktion eines Klopfens oder Zuckens reagieren)..

• Steifheit: Dies kann als milde Spastik angesehen werden. Obwohl es nicht so dramatisch ist wie bei einigen der oben beschriebenen Krämpfe, kann es bei langsamer Entspannung der Muskeln zu Problemen beim Gehen oder bei der Ausführung feiner Bewegungen mit Händen und Fingern kommen. In einigen Fällen kann die Steifheit kein großes Problem darstellen. In anderen Fällen kann es Probleme mit der Mobilität verursachen oder schmerzhaft genug sein, um Ihr tägliches Leben zu beeinträchtigen.

Eine klassische Manifestation von Spastik ist die MS-Umarmung, die auftritt, wenn sich die winzigen Muskeln zwischen Ihren Rippen verkrampfen.
Schwäche-, Spastik- und Gleichgewichtsstörungen bei MS

Ursachen

Wie bei den meisten anderen MS-Symptomen wird die Spastik hauptsächlich durch Demyelinisierung verursacht, die in diesem Fall den Muskeltonus erhöht. Aufgrund langsamer oder unterbrochener Nervenimpulse können Ihre Muskeln reagieren, indem sie sich nicht so schnell entspannen wie sie sollten, sich unwillkürlich verspannen oder über einen längeren Zeitraum oder sogar konstant kontrahiert bleiben.
Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die die Spastik verschlimmern und als Auslöser für Krämpfe dienen können, wie z.

• Infektionen wie Atemwegsinfektionen, Harnwegsinfektionen oder Blasenentzündungen
• Schmerzen
• Wunden oder Hautversagen
• Schnelle oder plötzliche Bewegungen
• Anstieg der Innentemperatur (z. B. aufgrund von Fieber oder übermäßiger körperlicher Betätigung)
• Eine volle Blase
• Kleidung binden, reiben oder irritieren
• Feuchtigkeit
• Zu heiß oder zu kalt sein
• Verstopfung
• Probleme mit der Körperhaltung
• Extreme Umgebungstemperaturen
• Stress, Sorge oder Angst

Die Verbindung zwischen Stress und MS

Auswirkungen

Für viele Menschen kann Spastik ein Ärgernis oder ein vorübergehendes Problem sein, das das reibungslose Gehen an einem Tag behindert, am nächsten jedoch nicht vorhanden ist. Es kann einfach sein, dass schnelles Gehen oder Treppensteigen schwieriger ist als früher. Andere können tatsächlich von leichter Spastik oder Steifheit profitieren, da dies einem gewissen Grad an Muskelschwäche entgegenwirken und das Stehen oder Gehen erleichtern kann. 
Allerdings können bei manchen Menschen schwere Formen von Spastik oder Steifheit ein Problem mit der Mobilität verursachen, da das Gehen schwierig oder unmöglich wird. Zum Beispiel können einige Krämpfe verschlimmert werden, wenn Sie vom Bett in einen Rollstuhl steigen.
Darüber hinaus können einige Extensor-Krämpfe so plötzlich und stark auftreten, dass Sie von einem Stuhl oder Bett fallen können. Beugungskrämpfe können dazu führen, dass Ihre Gliedmaßen in schmerzhaften Positionen gehalten werden und zu sekundären Gelenkschmerzen führen.
Wenn sich Ihre Muskeln nicht entspannen

Behandlung

Es gibt viele verschiedene Behandlungen für Spastik, abhängig von der Art der Spasmen, der Schwere und dem Ansprechen auf Medikamente. Ziel der Behandlung ist es, den Muskeltonus ausreichend zu reduzieren, um die Motorik zu verbessern, jedoch nicht so stark, dass die Muskeln schwach werden und möglicherweise Sicherheitsprobleme verursachen.
Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie eng mit Ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten, um den besten Behandlungsplan für Ihre individuellen Bedürfnisse zu finden.

Medikamente

Die erste Behandlungslinie für Spastik sind orale Medikamente, einschließlich:

• Baclofen
• Zanaflex (Tizanidin)
• Neurontin (Gabapentin)
• Benzodiazepine wie Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam) und Xanax (Alprazolam)
• Dantrium (Dantrolen)

Die Art der Medikamente, die Ihr Arzt verschreibt, hängt von Ort, Art und Schweregrad Ihrer Krämpfe ab. Möglicherweise benötigen Sie sogar eine Kombination dieser Medikamente.

Magnesium für nächtliche Krämpfe

Bei nächtlichen Krämpfen kann Ihr Arzt zunächst versuchen, 250 bis 500 mg Magnesium vor dem Schlafengehen einzunehmen. Beginnen Sie diese Behandlung - oder eine andere Ergänzung - jedoch nicht alleine. Nahrungsergänzungsmittel können die Einnahme von Medikamenten beeinträchtigen oder im Falle von Magnesium die Häufigkeit oder Dringlichkeit des Darms beeinträchtigen, die Sie bereits verschlechtern müssen.
Wenn keines dieser Medikamente wirksam ist oder in Ihrer Situation eine andere Behandlung erforderlich ist, stehen folgende andere zugelassene Medikamente zur Verfügung:

• Intrathekales Baclofen: Diese implantierte Pumpe injiziert Baclofen in den Raum in Ihrer Wirbelsäule, der Cerebrospinalflüssigkeit enthält.
• Botulinumtoxin-Injektionen: Eine evidenzbasierte Überprüfung der American Academy of Neurology (AAN) ergab, dass Botulinumtoxin-Injektionen, insbesondere Botox (OnabotulinumtoxinA), Dysport (AbobotulinumtoxinA) und Xeomin (IncobotulinumtoxinA), bei Erwachsenen mit Muskelkater wirksam sind und die passive Funktion verbessern Spastik der oberen Extremitäten. Botox und Dysport verringern auch wirksam die Spastizität der unteren Extremitäten. Die AAN kam zu dem Schluss, dass die vierte Formulierung der Botulinumtoxin-Injektion, Myobloc (Rimabotulinumtoxin B), wahrscheinlich auch die Spastizität der oberen Extremitäten verringert.

Botulinumtoxin für Muskelspastik

Nichtpharmakologische Behandlungen

Da sie Ihnen zusätzliche Erleichterung verschaffen können, gibt es einige nicht-pharmakologische Behandlungen, die Sie ebenfalls in Betracht ziehen können, beispielsweise:

• Auslöser vermeiden: Ihre Medikamente sind nicht so wirksam, wenn Sie nicht daran arbeiten, die oben genannten Auslöser zu vermeiden oder zu beseitigen. Sie können zum Beispiel einige Entspannungstechniken erlernen, die Sie anwenden können, wenn Sie unter Stress stehen, sicherstellen, dass Sie genügend Ballaststoffe in Ihrer Ernährung haben, eine gute Haltung einnehmen und sich von potenziell irritierenden Kleidungsstücken fernhalten.
• Physiotherapie: Dies beinhaltet normalerweise Dehnungen - entweder passiv (jemand streckt Ihre Gliedmaßen für Sie) oder aktiv (Sie dehnen Ihre Muskeln) - oder Hydrotherapie (Training im Wasser). Sie können auch lernen, wie man eine gute Körperhaltung beibehält, ein wichtiges Element zur Minimierung von Spastiksymptomen.
• Beschäftigungstherapie: Ein Ergotherapeut kann Ihnen mit Hilfsmitteln behilflich sein, die Sie möglicherweise benötigen, z. B. Hosenträger, angepasste Sitzmöbel, Rollstühle und Hilfsmittel zum Schlafen oder zur Verbesserung Ihrer Körperhaltung.

Wenn Sie Ihre Auslöser verwalten, sich dehnen und eine gute Körperhaltung beibehalten, können Sie die Symptome Ihrer Spastik so weit minimieren, dass Sie möglicherweise nicht einmal Medikamente benötigen.

Komplementäre und alternative Medizin (CAM)

Viele Menschen, die unter Spastik leiden, versuchen ergänzende und alternative Methoden, um sie zu lindern, darunter:

• Yoga
• Reflexzonenmassage
• Biofeedback
• Massage
• Tai Chi
• Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Ganzkörpervibration
• Geführte Bilder

Zwar gibt es nur begrenzte wissenschaftliche Beweise für die Anwendung dieser Methoden, aber einige Menschen finden sie hilfreich, und diese Therapien können auch andere Vorteile für das Wohlbefinden haben.
3 Mind-Body-Therapien zur Linderung von MS-Symptomen

Cannabidiol Oromucosal Spray

Ein orales Spray aus Cannabis namens Sativex (Nabiximole) ist eine weitere potenzielle Option zur Behandlung von Spastik. Eine systematische Überprüfung der Beobachtungsstudien zu dieser speziellen Anwendung dieses Produkts im Jahr 2019 ergab, dass das Spray als zusätzliche Behandlung für MS-Patienten, die auf die regelmäßig verschriebenen Medikamente gegen Spastik nicht gut ansprechen oder diese nicht vertragen, wirksam und sicher ist.
Nahezu 42 bis 83 Prozent der Patienten stellten im ersten Behandlungsmonat eine Verringerung ihrer Spastiksymptome um mindestens 20 Prozent fest (die durchschnittliche Dosis betrug fünf bis sechs Sprays pro Tag), und dieser Rückgang hielt sechs bis 12 Monate an.
Unerwünschte Wirkungen wie Schwindel, Schläfrigkeit, Übelkeit und Müdigkeit betrafen 10 bis 17 Prozent der Teilnehmer. Diese Wirkungen nahmen jedoch mit der Zeit ab. Die Forscher fanden auch keine Beweise dafür, dass die langfristige Verwendung des Sprays zu Missbrauch oder Toleranzentwicklung führte.
Sativex ist derzeit in den USA nicht zugelassen, aber in einer Reihe anderer Länder erhältlich. Wenn Sie Cannabisspray ausprobieren möchten, wenden Sie es nicht auf eigene Faust an. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie es erhalten und welche Dosierung für Sie geeignet ist.
Verwendung von Marihuana zur Linderung Ihrer MS-Spastik

Chirurgie

In den schwersten Fällen von Spastik gibt es eine chirurgische Option, bei der Ihre Nerven durchtrennt werden. Dies wird jedoch selten benötigt oder verwendet.

Ein Wort von Verywell

Versuchen Sie beim Umgang mit Ihrer Spastik, in Bewegung zu bleiben, sich zu dehnen, bestimmte Auslöser zu vermeiden und Therapien wie Physiotherapie oder Hydrotherapie in Anspruch zu nehmen. Seien Sie sicher, Ihren Verstand auch zu behandeln. Lassen Sie Ihren Arzt wissen, ob Ihre Spastik Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, damit Sie beide an einem Plan arbeiten können, mit dem Sie sich besser fühlen.
Muskelspastik überwinden