Die Aspirin-Plavix-Kombination zur Schlaganfallprävention

Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin oder Clopidogrel (Plavix) ist ein wirksamer Ansatz zur Schlaganfallprävention. Manchmal, wenn Menschen einen Schlaganfall erleiden, während sie ihr Aspirin regelmäßig einnehmen, werden sie als "Aspirinversagen" eingestuft, und einige Ärzte argumentieren, dass diese Patienten ein zweites Antithrombozytenmittel zu ihrer Therapie hinzufügen sollten, um weitere Schlaganfälle zu verhindern. Es gibt jedoch keine Beweise dafür, dass dies sinnvoll ist, und aus Sicht der öffentlichen Gesundheit könnte dies sogar mehr Schaden als Nutzen bringen.
Zumindest deutet dies ein kürzlich veröffentlichter Überblick über die Literatur zu Blutungsraten bei gleichzeitiger Anwendung von Aspirin und anderen Antithrombotika zur sekundären Schlaganfallprävention an. Die Studie zeigte ein signifikant höheres Blutungsrisiko, wenn Aspirin in Kombination mit Clopidogrel oder Coumadin angewendet wird. Die angegebenen spezifischen Blutungsraten waren wie folgt: 4,8% mit Aspirin allein, 2,9% mit Clopidogrel allein, 3,6% mit Aspirin plus Aggrenox, aber satte 10,1% mit Aspirin plus Clopidogrel und 16,8% mit Aspirin plus Coumadin.
Schwerwiegende Blutungen traten im Mittel mit 1% unter Aspirin allein, mit 0,85% unter Clopidogrel, aber mit 1,7% unter Aspirin plus Clopidogrel und mit 2,5% unter Aspirin plus Coumadin auf. Und leider ohne zusätzlichen Schlaganfallschutz, wenn Aspirin und Plavix zusammen angewendet werden. Diese Zahlen sind relevant und sollten unbedingt beachtet werden, bevor Aspirin und Clopidogrel (Plavix) zur sekundären Schlaganfallprävention angewendet werden.
Das heißt, Aspirin und Plavix zusammen könnten helfen, einige Schlaganfälle zu verhindern, wie die im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie zeigt, in der die Kombination von Aspirin und Clopidogrel das Risiko von erste Schläge bei Menschen mit Vorhofflimmern, die aus verschiedenen Gründen kein Cumadin einnehmen können. Obwohl das Blutungsrisiko in dieser Population im Vergleich zu Aspirin allein stark erhöht war, überwiegen die Vorteile der Kombination von Aspirin und Clopidogrel möglicherweise die Risiken.