Der Unterschied zwischen ALS und Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (MS) und Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, sind lebenslange neurologische Erkrankungen, die mit Muskelschwäche und körperlicher Behinderung einhergehen. Obwohl sie ähnlich klingende Namen haben, gibt es große Unterschiede zwischen den beiden.
MS ist nicht lebensbedrohlich und die Lebenserwartung kann mit der von Personen ohne Krankheit identisch sein. ALS hingegen erfordert umfangreiche lebenserhaltende Maßnahmen und ist letztendlich tödlich.
Während keine heilbar ist, gab es große Fortschritte in Bezug auf die medizinische Versorgung und Behandlung für beide Erkrankungen.

Symptome

Neurologische Symptome sind das Kennzeichen von MS und ALS, und obwohl sich einige Symptome überschneiden, gibt es große Unterschiede.
Muskelschwäche oder Sprechstörungen (Dysarthrie) oder Schluckstörungen (Dysphagie) gehören zu den ersten Symptomen von ALS. Im Gegensatz dazu sind die ersten Symptome von MS oft Parästhesien (Taubheit oder Kribbeln in den Extremitäten) oder Sehstörungen.
Aber jede dieser Bedingungen kann mit leichten Problemen beginnen, wie z. B. einem Zucken der Hand oder einem größeren Ereignis, wie z. B. einer Beinschwäche und einem plötzlichen Sturz.
ALS ist durch einen stetigen Rückgang und eine Verschlechterung der Symptome gekennzeichnet. Im Gegensatz dazu sind einige Arten von MS durch einen allmählichen Rückgang gekennzeichnet, während andere durch Remissionsperioden (Besserung) und Exazerbationen (Rückfälle) gekennzeichnet sind..

Symptom	ALS	FRAU
Muskelschwäche (Arme und Beine)	Ja	Ja
Lähmung	Ja	Selten
Probleme beim Sprechen	Ja	Ja (weniger schwer)
Kognitive Probleme	Ja (seltener)	Ja
Stimmungsschwankungen	Ja (seltener)	Ja
Probleme beim Schlucken	Ja	Ja (weniger schwer)
Atembeschwerden	Ja	Selten
Visionsänderungen	Nein	Ja
Sensorische Probleme	Selten	Ja
Blasen- / Darmprobleme	Ja	Ja

Muskelschwäche in Armen und Beinen

ALS führt immer zu Muskellähmungen (völlige Schwäche). Die Muskeln verkümmern schließlich (schrumpfen und verschlechtern sich). Jeder, der an ALS leidet, benötigt möglicherweise ein Hilfsmittel wie einen Rollator, einen Rollstuhl oder einen Roller.
Bei vielen Menschen mit MS tritt eine leichte oder moderate Muskelschwäche auf, aber nur selten eine Lähmung. MS kann Ihr Gehen beeinträchtigen, und Sie benötigen möglicherweise ein Hilfsmittel, um sich fortzubewegen, aber die meisten Menschen mit MS sind unabhängiger als diejenigen mit ALS.

Probleme beim Sprechen

Dysarthrie tritt häufig bei ALS und MS auf. Dysarthrie hat keinen Einfluss auf Ihr Verständnis von Wörtern, da es sich nicht um eine Sprachstörung handelt. Ihre Rede ist möglicherweise schwer zu verstehen, und Sie sabbern möglicherweise auch, besonders wenn Sie sprechen.
Im Allgemeinen ist die Dysarthrie bei ALS schwerer als bei MS.

Kognitive Probleme

MS kann kognitive Dysfunktionen hervorrufen, die sich häufig in trübem oder verlangsamtem Denken äußern. Dies kann intermittierend sein oder im Verlauf der Krankheit fortschreiten.
ALS kann auch kognitive und Verhaltensstörungen aufweisen, die mit fortschreitender Krankheit schlimmer werden, jedoch im Vergleich zu MS-Patienten nicht so häufig sind.

Stimmungs- oder Persönlichkeitsänderungen

MS kann aufgrund ihrer direkten Wirkung auf das Gehirn Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen hervorrufen.
ALS kann auch mit Depressionen, Angstzuständen und Persönlichkeitsveränderungen einhergehen, diese treten jedoch bei MS-Patienten seltener auf.

Probleme beim Schlucken

ALS produziert häufig Dysphagie. Dies wird oft so weit gehen, dass eine Ernährungssonde oder ein anderes Nahrungsergänzungsmittel benötigt wird.
Während MS-bedingte Schluckprobleme ebenfalls auftreten können, sind sie in der Regel weniger schwerwiegend und können in der Regel mit einer Schlucktherapie und Ernährungsumstellungen behandelt werden.

Atembeschwerden

ALS führt in der Regel zu Atemstörungen, die auf eine Degeneration der Nerven zurückzuführen sind, die die Atemmuskulatur antreiben. Die meisten Menschen mit ALS benötigen ein Gerät zur Unterstützung der Atmung, häufig beginnend mit nicht-invasiver Beatmung (eine Maske, die Sauerstoff liefert) und anschließend mit mechanischer Beatmung, bei der eine angetriebene Maschine zur Unterstützung der Lungenfunktion verwendet wird.
Atemprobleme treten bei MS selten auf und sind in der Regel mild. MS-bedingte Atemwegserkrankungen erfordern selten eine Atemunterstützung.

Visionsänderungen

Bei MS kann das Sehvermögen durch Optikusneuritis oder Nystagmus beeinträchtigt werden. Tatsächlich sind Sehschwäche, Doppelsehen und verschwommenes Sehen bei MS häufig und wirken sich häufig auf die Fahrfähigkeit aus.
ALS beeinträchtigt das Sehvermögen nicht, kann jedoch spät im Krankheitsverlauf zu veränderten Augenbewegungen führen.

Sensorische Symptome

Sensorische Veränderungen sind bei MS häufig und können mit einer Reihe von unangenehmen Empfindungen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln oder Schmerzen einhergehen.
Einige Menschen mit ALS berichten von Kribbeln. Dies ist jedoch nicht üblich und verschwindet normalerweise.
Kribbeln oder sensorische Beschwerden bei ALS werden eher durch Druck und anhaltende Immobilität als durch die Krankheit selbst verursacht.

Blasen- und Darmsymptome

Schätzungen zufolge leiden über 90 Prozent der Menschen mit MS an Blasenfunktionsstörungen, einschließlich der Unfähigkeit, Urin und / oder Inkontinenz auszulösen. Menschen mit ALS können die motorische Kontrolle verlieren und unter Darm- und Blaseninkontinenz leiden.
MS und ALS sind beide häufig mit Verstopfung verbunden.

Ursachen

Diese beiden Zustände betreffen das Gehirn und die Wirbelsäule. Bei MS können demyelinisierende Läsionen im Gehirn und in der Wirbelsäule durch MRT gesehen werden, während bei ALS die neuronale Schädigung bei der Bildgebung nicht gesehen werden kann. MS, aber nicht ALS, kann auch die Sehnerven (die Nerven, die das Sehen steuern) betreffen. Darüber hinaus ist die Pathophysiologie der beiden Erkrankungen (biologische Veränderungen) völlig unterschiedlich.

Ursache von MS

MS ist eine Krankheit, die durch Demyelinisierung von Nerven im Gehirn, der Wirbelsäule und den Sehnerven verursacht wird. Myelin ist eine Fettschicht, die die Nerven isoliert und ihnen ermöglicht, effizient zu funktionieren. Die Nerven funktionieren nicht so gut wie sie sollten, wenn sie kein ausreichendes Myelin haben, und dies führt zu den Symptomen von MS.
Myelin wird regelmäßig ausgetauscht, und Sie können sich von einem Rückfall ohne Resteffekte erholen. Manchmal können Nervenschäden oder Narben auftreten und das neurologische Defizit kann lang anhaltend oder dauerhaft sein.
Es wird angenommen, dass die Demyelinisierung von MS durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der der Körper sein eigenes Myelin angreift. MS kann erbliche und umweltbedingte Folgen haben, die Ursache bleibt jedoch ein Rätsel.
Die Rolle der Myelinscheide

Ursache von ALS

Bei ALS werden die Nerven in den lateralen Bereichen (Seiten) der Wirbelsäule, die die Bewegung steuern, allmählich zerstört. In diesem Teil der Wirbelsäule befinden sich Motoneuronen. Diese Neuronen senden Botschaften an die Muskeln, um sie in Bewegung zu versetzen.
Schließlich degenerieren die lateralen Spinalnerven und ihre entsprechenden Muskeln beginnen zu verkümmern (schrumpfen) und zu schwächen. Es wird nicht angenommen, dass ALS eine Autoimmunursache hat, aber es ist nicht genau klar, warum die Krankheit auftritt.

Diagnose

Ihre körperliche Untersuchung kann einige überlappende Merkmale aufweisen. Zum Beispiel:

Sowohl MS als auch ALS können zu erhöhten Reflexen führen.
Möglicherweise haben Sie in beiden Fällen die Motorstärke verringert.
Sie können beide eine oder beide Seiten Ihres Körpers betreffen.
Ihr Muskeltonus kann erhöht werden oder nahm mit beiden Bedingungen ab.

Bei MS kann sich das Empfinden an einer beliebigen Stelle Ihres Körpers verändert haben (obwohl dies möglicherweise nicht der Fall ist), aber Ihre sensorische Untersuchung sollte bei ALS normal sein.
ALS ist oft durch Muskel-Faszikulationen gekennzeichnet, die wie ein schnelles Flattern winziger Muskeln auf Ihrer Zunge, Ihren Lippen oder einem anderen Bereich des Körpers aussehen. Bei MS können Muskelkrämpfe auftreten, bei denen es sich um merkliche, unwillkürliche Muskelzuckungen handelt. Spasmen können sich im Laufe der ALS spät entwickeln.
Aus diesem Grund sind Tests erforderlich. Sie können einige der gleichen diagnostischen Tests haben, wenn Sie eine dieser beiden Bedingungen haben, aber die Ergebnisse werden völlig unterschiedlich sein.

Tests

Ihre diagnostischen Tests können dabei helfen, diese beiden Zustände zu unterscheiden. MS ist durch Anomalien gekennzeichnet, die bei einem MRT-Test (Magnetresonanztomographie) des Gehirns oder der Wirbelsäule beobachtet werden können, während diese Tests von ALS nicht betroffen sind.
ALS ist durch Veränderungen in den Mustern der Elektromyographie (EMG) gekennzeichnet, während MS-Patienten eine normale Studie durchlaufen.
Und wenn Sie eine Lumbalpunktion (Rückenmarkstich) haben, können die Ergebnisse ein charakteristisches Muster bei MS zeigen, das bei ALS nicht zu sehen ist.
Wie Multiple Sklerose diagnostiziert wird

Behandlung

Die Behandlung der Zustände ist sehr unterschiedlich, aber beide Krankheiten werden sowohl mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie als auch mit einer Therapie zur Behandlung von gesundheitlichen Komplikationen behandelt.

Krankheitsmodifizierende Therapie

MS-krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) werden regelmäßig eingenommen, um Exazerbationen und einem allgemeinen neurologischen Rückgang vorzubeugen. Es gibt auch Behandlungen, die während einer MS-Exazerbation angewendet werden, einschließlich Kortikosteroiden.
Eine neue krankheitsmodifizierende Therapie für ALS, Radicava (Edaravon), wurde 2017 von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zugelassen. Es wird angenommen, dass dieses Medikament neurotoxische Schäden verhindert und das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Da es relativ neu ist, sind die Auswirkungen auf Menschen mit ALS noch nicht bekannt.
Wie Multiple Sklerose behandelt wird

Krankheitsmanagement

Bei beiden Erkrankungen ist die Unterstützung von medizinischen Komplikationen und Behinderungen ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung.
Sie können zum Beispiel von einer Physiotherapie profitieren, um Ihre Schluck- und Motorenkontrolle zu optimieren. Eine unterstützende Orthese kann Ihnen beim Gehen helfen oder Ihre Hände und Arme benutzen. Die Vorbeugung von Wunden im Bett, Infektionen der Atemwege und Mangelernährung ist wichtig, und Strategien im Zusammenhang mit diesen Problemen können im Laufe der Zeit in Ihre Pflege eingearbeitet werden.
Eine Anpassung an Blasen- und Darmprobleme kann erforderlich sein, und Medikamente zur Vorbeugung von schmerzhaften Krämpfen können hilfreich sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen oder einer geliebten Person neurologische Symptome auftreten, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt. Es gibt viele neurologische Erkrankungen, und obwohl der Gedanke, eine zu haben, entmutigend wirken kann, wissen Sie, dass viele neurologische Erkrankungen beherrschbar sind.
Eine schnelle Diagnose ist Ihre beste Chance, Ihre Genesung langfristig zu optimieren. Und selbst bei einer schwerwiegenden Erkrankung wie ALS haben die jüngsten Fortschritte in der Pflege die durchschnittliche Überlebensrate verbessert.