Warum wurde PDD-NOS aus dem Diagnosehandbuch entfernt?
Im Laufe der Zeit hat sich das DSM radikal verändert. Das Konzept eines "Autismus-Spektrums" ist relativ neu, und wesentliche Änderungen der Kriterien für die Autismus-Diagnose werden das verändern, was wir gegenwärtig als "Autismus-Welt" betrachten. Die beiden wichtigsten Änderungen betrafen die Entfernung von zwei bestehenden Autismus-Spektrum-Diagnosen - PDD-NOS und Asperger-Syndrom - aus dem Handbuch.
Was bedeuten diese Änderungen? Um mehr über die vorgeschlagenen Änderungen zu erfahren, habe ich die APA kontaktiert und eine Reihe von Fragen gestellt. Nach ein paar Wochen erhielt ich Antworten, die meisten von Dr. Bryan King von der Arbeitsgruppe Neurodevelopmental Disorders.
Laut Dr. King sind die neuen Kriterien ein guter Weg, um sich über einzelne Fälle von Autismus zu informieren. Die Kriterien sollen auch Kinder ausschließen, deren Herausforderungen die Kriterien für Autismus nicht ganz erfüllen. Vor DSM5 wurde bei Kindern mit "nicht ganz Autismus" PDD-NOS diagnostiziert - ein Teil des Autismus-Spektrums.
Dr. King sagt:
In den in DSM 5 vorgeschlagenen Änderungen ändert sich der Fokus auf Verhalten nicht wirklich. Es besteht jedoch der Wunsch, Individuen diagnostisch genauer beschreiben zu können, als dies derzeit mit DSM-IV möglich ist, und in einigen Fällen kann dies die Verwendung von mehr als einer Diagnose erforderlich machen.Wenn wir beispielsweise die Sprachbeeinträchtigung aus den diagnostischen Kriterien für Autismus herausnehmen, können wir Personen mit Autismus mit oder ohne signifikante Sprachbeeinträchtigung besser beschreiben, anstatt ihnen die gleiche Diagnose zu stellen. In ähnlicher Weise verhindert das DSM-IV die Ko-Diagnose von ADHS und Autismus oder von Schizophrenie und Autismus. Wir wissen jedoch, dass diese Zustände gleichzeitig auftreten können, und DSM 5 wird es ermöglichen, dass mit dieser Fähigkeit besser erfasst werden kann, worum es bei einem bestimmten Individuum geht, als nur "autistische Störung".
Darüber hinaus hat PDD-NOS keine zugehörigen diagnostischen Kriterien, da es ursprünglich nur sparsam für Kinder angewendet werden sollte, die die Kriterien für Autismus oder Asperger-Störung nicht erfüllten. Da es in DSM-IV keine diagnostische Kategorie nur für Kinder mit sozialen Kommunikationsschwierigkeiten gab, erhielten diese Kinder häufig die Diagnose PDD-NOS. Dies entsprach nicht der Diagnose einer autistischen Störung, da dies auch andere Entwicklungsstörungen umfasste. Durch die neuen Kriterien könnten Kinder, deren Defizite auf die soziale Kommunikation beschränkt sind (und die daher nicht zum Autismusspektrum gehören), sowie andere Kinder neu klassifiziert werden, indem die Einbeziehung in das Autismusspektrum ausgeweitet wird. Die neuen Kriterien könnten auch spezifischere und genauere Diagnosen für die soziale Kommunikation liefern und möglicherweise zu einer angemesseneren Behandlung führen.
