Antidepressiva, die mit Tamoxifen interagieren

Tamoxifen ist ein Medikament zur Hormontherapie, das von vielen Frauen vor der Menopause eingenommen wird, nachdem sie ihre Erstbehandlung für Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs abgeschlossen haben. Um die Nebenwirkungen von Tamoxifen zu behandeln und bei Depressionen zu helfen, verschreiben Ärzte häufig Antidepressiva.
Viele Antidepressiva können jedoch die Vorteile von Tamoxifen beeinträchtigen oder vollständig aufheben.

Tamoxifen Verwendet Mit Brustkrebs

Sobald eine Frau die Erstbehandlung von Brustkrebs mit Therapien wie Operationen, Chemotherapie und Strahlentherapie abgeschlossen hat, muss sie möglicherweise Tamoxifen einnehmen. Bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positiven Tumoren kann die Hormontherapie das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs um etwa 50 Prozent senken.
Die Wahl des Medikaments hängt davon ab, wo Sie sich in den Wechseljahren befinden. Wenn Sie vor der Menopause sind, ist Tamoxifen normalerweise das Medikament der Wahl. (Bei postmenopausalen oder prämenopausalen Patienten, die eine Ovarialsuppressionstherapie erhalten haben, wird in der Regel stattdessen ein Aromatasehemmer verwendet.).
Östrogenrezeptor-positive Brustkrebszellen werden von dem Östrogen gespeist, das Ihr Körper auf natürliche Weise produziert. Das Hormon bindet an diese Krebszellen und treibt deren Wachstum an. Tamoxifen wirkt, indem es sich an diese Rezeptoren bindet, so dass Östrogen nicht kann und im Wesentlichen die Krebszellen ihrer Nahrung hungert.
Zu den Nebenwirkungen von Tamoxifen gehören Symptome vom Typ der Menopause wie Hitzewallungen, geringe Libido und vaginale Trockenheit. Für Frauen, die die Wechseljahre noch nicht erreicht haben, können Hitzewallungen sehr ärgerlich sein. Wir haben jedoch in den letzten Jahren erfahren, dass einige Antidepressiva sie reduzieren können, zusammen mit der Behandlung der allzu häufigen Depression, die mit Brustkrebs einhergehen kann. Die Kombination von Antidepressiva und Tamoxifen kann jedoch zu eigenen Problemen führen.

Brustkrebs und Depression

Es überrascht nicht, dass viele Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt wurden, an Depressionen leiden. Die Kombination aus einer lebensbedrohlichen Diagnose, den Nebenwirkungen der Behandlung und den Veränderungen des Körperbildes, die mit der Behandlung einhergehen, bereiten die Voraussetzungen für eine große emotionale Wirkung. Nachdem die Behandlung mit Antidepressiva bei Frauen mit Brustkrebs an der Tagesordnung war, stellten die Ärzte fest, dass mehrere Antidepressiva die Wirksamkeit von Tamoxifen beeinträchtigen können.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Wechselwirkungen zwischen Tamoxifen und anderen Medikamenten sind häufig, und dazu gehören neben Antidepressiva auch viele andere Medikamente. Da es sich bei vielen dieser Medikamente um gebräuchliche Medikamente handelt, einschließlich rezeptfreier Medikamente wie Benadryl, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt und Apotheker über alle Medikamente, rezeptfreien Präparate oder Nahrungsergänzungsmittel zu sprechen, die Sie in Betracht ziehen, während Sie in Behandlung sind das Medikament.
Da viele Menschen 5 bis 10 Jahre lang Tamoxifen einnehmen, ist dies umso wichtiger. Denken Sie daran, dass nicht alle Ärzte mit diesen Wechselwirkungen vertraut sind (und wir immer mehr lernen). Dies bedeutet, dass Sie vor der Einnahme von verschriebenen Medikamenten mit Ihrem Onkologen oder Apotheker sprechen müssen, wenn Sie sich beispielsweise wegen einer Infektion einer dringenden Behandlung unterziehen müssen.
Tamoxifen wird in Ihrem Körper zu Endoxifen metabolisiert. Endoxifen ist 30- bis 100-mal stärker als Tamoxifen und für die meisten klinischen Wirkungen verantwortlich. Tamoxifen wird durch das Cytochrom P450-Enzym CYP2D6 (plus andere, die weniger wichtig sind) zu Endoxifen abgebaut. Alle Medikamente, die die Aktivität von CYP2D6 reduzieren - und es gibt viele - können diesen Abbauprozess und damit die Menge an Endoxifen, die produziert wird, reduzieren.
Welche Medikamente beeinflussen Tamoxifen??

Antidepressiva

Wir lernen immer noch etwas über bestimmte Antidepressiva und deren Wirkung auf den Tamoxifen-Spiegel im Körper. Bisher haben wir jedoch festgestellt, dass verschiedene Antidepressiva Tamoxifen auf unterschiedliche Weise beeinflussen können. Einige Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin) und Paxil (Paroxetin) heben die Wirkung von Tamoxifen fast vollständig auf. Das heißt, die Einnahme von Tamoxifen nützt Ihnen überhaupt nichts, wodurch Sie ein höheres Krebsrisiko haben.
Bei anderen Antidepressiva kommt es zu einer mäßigen Wechselwirkung, bei anderen nur zu einer geringfügigen Wechselwirkung. In der Zwischenzeit können einige Nahrungsergänzungsmittel, von denen angenommen wird, dass sie helfen, Depressionen zu lindern, auch mit Tamoxifen interagieren.
Die folgende Tabelle fasst zusammen, was wir heute über verschiedene Antidepressiva und Nahrungsergänzungsmittel glauben. Dies ist ein Bereich aktiver Forschung, und es ist wahrscheinlich, dass wir in naher Zukunft mehr lernen werden. Wenn Sie ein Antidepressivum in Betracht ziehen, besprechen Sie dies sorgfältig mit Ihrem Arzt, fragen Sie jedoch regelmäßig, ob sich etwas geändert hat.

Antidepressivum Wechselwirkung mit Tamoxifen
Antidepressivum	Grad der Interferenz	Empfehlung
Paxil (Paroxetin) Prozac (Fluoxetin)	Negiert den Antiöstrogen-Vorteil	Vermeiden Sie die Verwendung
Cymbalta (Duloxetin) Wellbutrin (Bupropion) Zoloft (Sertralin)	Mäßige Beeinträchtigung des Antiöstrogen-Nutzens	Erhöhtes Risiko
Johanniskraut (Hypericum)	Geringe Hemmung des Antiöstrogen-Nutzens	Erhöhtes Risiko
Remeron (Mirtazapin)	Leichte InteraktionHinweis: Remeron wurde für die Wechselwirkung mit Tamoxifen nicht gut untersucht.	Geringes Risiko
Traubensilberkerze (Actaea)	Studien sind gemischt; Kann die Wirkung von Antiöstrogen hemmen oder verstärken.Hinweis: Die meisten wurden "in vitro" durchgeführt (im Labor, nicht beim Menschen).	Geringes Risiko
Celexa (Citalopram) Effexor (Venlafaxin) Lexapro (Escitalopram) Pristiq (Desvenlafaxin) Savella (Milnacipran)	Fast keine Wechselwirkung mit Tamoxifen	Beste Auswahl

Ein Wort von Verywell

Das Wissen über die möglichen Wechselwirkungen zwischen Tamoxifen und Antidepressiva ist von entscheidender Bedeutung, wenn Sie eines dieser Medikamente in Betracht ziehen. Die gute Nachricht ist, dass Sie mehrere Optionen haben, die als sicher gelten.
Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass dies ein aktiver Bereich oder eine Forschung ist und wir in naher Zukunft möglicherweise mehr lernen werden. Es ist wichtig, mit Ihrem Onkologen und Apotheker über alle Medikamente, rezeptfreien Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel zu sprechen, die Sie in Betracht ziehen. Möglicherweise möchten Sie auch von Zeit zu Zeit nach Updates fragen.