Dichte Brüste und Brustkrebsrisiko

Dichte Brüste sind einer der Risikofaktoren für Brustkrebs. Die meisten Frauen wissen nicht, ob sie dichte Brüste haben oder nicht, da dies eine Eigenschaft ist, die Sie anhand des Aussehens oder der Festigkeit Ihrer Brust-Brust-Dichte nicht identifizieren können. Dies kann nur mit einer bildgebenden Untersuchung wie einer Mammographie festgestellt werden.
Da die Brustdichte ein Faktor für das Brustkrebsrisiko sein kann, wird dies häufig in Mammographieberichten vermerkt. Dieses Merkmal wird jedoch nicht immer erwähnt, und die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat vorgeschlagen, Mammographieberichte mit einer Bewertung der Brustdichte und einer Sprache zu versehen, die den Einfluss der Brustdichte auf die Richtigkeit des Berichts und auf den Gesundheitszustand erklärt Risiko für Brustkrebs.

Dichte Brüste

Brüste bestehen aus faserigem, drüsenförmigem und fettigem Gewebe. Die Brüste einer Frau gelten als dicht, wenn sie weniger Fett und mehr Drüsen- und Fasergewebe als der Durchschnitt aufweisen.
Es gibt vier Kategorien zur Beschreibung der Brustdichte:

1. Brüste, die am wenigsten dicht sind, haben fast alle Fettgewebe
2. Brüste, die Bereiche mit fibroglandulärer Dichte verstreut haben
3. Brüste mit heterogener Dichte
4. Brüste, die fast alle Drüsen- und Fasergewebe mit wenig bis gar keinem Fettgewebe haben.

Dichte Brüste treten häufiger bei jungen Frauen (vor der Menopause) und bei Frauen nach der Menopause auf, die wegen der Symptome der Menopause eine Hormontherapie erhalten.
Dichte Brüste sind durch weiße Bereiche in einer Mammographie gekennzeichnet. Brustkrebs erscheint ebenfalls weiß und kann verdeckt sein oder sich mit dichtem Brustgewebe vermischen. Dichte Brüste können die Erkennung von Krebs im Mammogramm erschweren.
Mammogramme gelten jedoch als das Screening-Instrument der Wahl für Frauen mit dichten Brüsten, da sie die meisten Brustkrebserkrankungen nach wie vor identifizieren können und eine höhere Genauigkeit aufweisen als andere diagnostische Tests.

Dichte Brüste und Brustkrebsrisiko

Neben dem erhöhten Risiko für falsch-negative Mammographien (Fehldiagnose von Brustkrebs) sind dichte Brüste auch mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden. Und je dichter die Brüste einer Frau sind, desto höher ist das Brustkrebsrisiko. Der Grund für diese Assoziation ist nicht ganz klar.
So geben Sie einen Überblick über das erhöhte Brustkrebsrisiko bei dichten Brüsten:

• Orale Kontrazeptiva erhöhen das Brustkrebsrisiko um das 1,3-fache,
• Heterogene Brüste erhöhen das Risiko um 1,6
• Extrem dichte Brüste erhöhen das Risiko um 2,04
• Ein Verwandter ersten Grades mit Brustkrebs, der vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert wurde, erhöht das Risiko um 3,0

Der Risikoberechner des Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) ist ein Tool zur Bewertung des Brustkrebsrisikos nach fünf und zehn Jahren, basierend auf Alter, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit, Familienanamnese von Brustkrebs, Anamnese einer gutartigen Brustbiopsie und Brustdichte. Während die Brustdichte Teil dieser Berechnung ist, sind dichte Brüste nicht der einzige Risikofaktor für Brustkrebs mit dem stärksten Risikofaktor. Eine frühere persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, eine Familiengeschichte von Brustkrebs, eine mit Brustkrebs assoziierte genetische Mutation und möglicherweise Rauchen sind alle größere Risikofaktoren für Brustkrebs als dichte Brüste.

Dichte Brüste - Nächste Schritte

Derzeit gibt es keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen, Tests oder Behandlungsempfehlungen für Frauen mit Brüsten, die als dicht definiert sind.
Es gibt andere Tests, mit denen die Brust auf Brustkrebs untersucht wird, einschließlich MRT, digitaler Mammographie und Ultraschall. Es hat sich jedoch herausgestellt, dass diese Tests nicht genauer sind als Mammogramme. Sie können auch als Hilfsmittel zur Beurteilung Ihrer Brüste verwendet werden. Dies ist jedoch eine individuelle Entscheidung, die speziell auf den Ergebnissen Ihrer Mammogramme basiert.

FDA-Vorschlag zur Meldung der Brustdichte

Die Besorgnis über das erhöhte Brustkrebsrisiko bei Frauen mit dichten Brüsten hat dazu geführt, dass in einigen Staaten Gesetze verabschiedet wurden, die Ärzte dazu verpflichten, Frauen über dichte Brüste zu informieren und zusätzliche Bildgebungsoptionen nach einer normalen Mammographie zu erörtern.
In Staaten, in denen schriftliche Meldungen gesetzlich vorgeschrieben sind, müssen Mammographieberichte spezifische Meldungen zur Brustkrebsdichte enthalten, z.
"Ihre Mammographie zeigt, dass Ihr Brustgewebe dicht ist. Dichtes Brustgewebe ist sehr häufig und nicht abnormal. Dichtes Brustgewebe kann es jedoch schwieriger machen, Krebs in einer Mammographie zu finden, und kann auch mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sein. Verwenden Sie diese Informationen, um mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken für Brustkrebs zu sprechen. Fragen Sie zu diesem Zeitpunkt Ihren Arzt, ob je nach Risiko weitere Screening-Tests sinnvoll sein könnten. Ein Bericht über Ihre Ergebnisse wurde an Ihren Arzt gesendet.

Der Kongress erwägt derzeit, ähnliche Gesetze zu erlassen, die diese Art von Sprache in allen Staaten erfordern würden. Die FDA hat einen Vorschlag unterbreitet, wonach Mammographieberichte einen Kommentar zur Brustdichte sowie eine Erklärung enthalten müssten, dass die Brustdichte die Interpretation der Mammographie erschweren und dass eine höhere Brustdichte das Brustkrebsrisiko erhöhen kann.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie eine dichte Brust haben, sollten Sie sich am besten mit Ihrem Arzt treffen, um Ihre Krankengeschichte und andere Faktoren zu besprechen, die Ihr Gesamtrisiko für Brustkrebs erhöhen könnten. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Bildgebung oder Gentests, oder es wird Ihnen empfohlen, Ihre jährlichen Screening-Mammogramme fortzusetzen.
Achten Sie darauf, Ihre Brust monatlich selbst zu untersuchen und auf Veränderungen in Ihrer Brust, wie z. B. Brustwarzenveränderungen und Schmerzen, zu achten.