Lymphom des Dickdarms und des Rektums

Lymphom ist eine Form von Krebs, die eine Art von weißen Blutkörperchen betrifft, die als Lymphozyten bezeichnet wird. Wie bei allen Krebsarten beinhaltet das Lymphom das abnormale Wachstum von Zellen. In diesem Fall beginnen die betroffenen Lymphozyten zu wachsen und vermehren sich unkontrolliert, wodurch der normale Zyklus des programmierten Zelltods (Apoptose) vermieden wird, durch den neue Zellen alte Zellen ersetzen können.
Da krebsartige Lymphozyten frei im Blutkreislauf zirkulieren, können sie in Teilen des Lymphsystems, vor allem in den Lymphknoten, aber auch in Milz, Thymus, Mandeln und Adenoiden, Tumore bilden.
Lymphome können sich auch in anderen Körperteilen entwickeln, da sich lymphoides Gewebe im gesamten Körper befindet. Somit treten 40 Prozent der Lymphome außerhalb des Lymphsystems auf, am häufigsten im Magen-Darm-Trakt. Eine der Manifestationen ist das kolorektale Lymphom.

Das kolorektale Lymphom verstehen

Das kolorektale Lymphom macht 15 bis 20 Prozent der gastrointestinalen Lymphome aus (verglichen mit 50 bis 60 Prozent im Magen und 20 bis 30 Prozent im Dünndarm). Was gastrointestinale Lymphome von allen anderen Typen unterscheidet, ist das oft völlige Fehlen charakteristischer Symptome.
Beispiele beinhalten:

• Das Fehlen vergrößerter Lymphknoten bei der körperlichen Untersuchung.
• Das Fehlen vergrößerter Lymphknoten auf Röntgenstrahlen.
• Das Fehlen abnormaler Blutzellwerte oder Knochenmarksanomalien.
• Das Fehlen einer abnormalen Milz oder Leber.

Einige oder alle dieser Dinge wären in einem "klassischen" Fall von Lymphomen zu erwarten. Nicht so beim gastrointestinalen Lymphom.

Symptome und Diagnose

Das kolorektale Lymphom tritt in der Regel häufiger bei über 50-Jährigen, bei Personen mit entzündlicher Darmerkrankung (CED) und bei Personen mit stark geschwächtem Immunsystem auf. Bei den meisten handelt es sich um eine Art Lymphom, das sogenannte Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)..
Die Symptome treten normalerweise erst nach der Entstehung eines Tumors auf. Zu diesem Zeitpunkt kann es bei einer Person zu folgenden Symptomen kommen:

• Bauchschmerzen.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent.
• Niedrigere gastrointestinale Blutungen und / oder blutige Stühle.

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, die den Dickdarm oder das Rektum betreffen, kommt es selten zu einer Darmobstruktion oder -perforation, da der Tumor selbst biegsam und weich ist. Die meisten kolorektalen Lymphome werden entweder durch Computertomographie (CT) oder durch einen Doppelkontrast-Bariumeinlauf mit Röntgenstrahlen identifiziert.
Aufgrund des späten Auftretens von Symptomen wird die Hälfte aller kolorektalen Lymphome im Stadium 4 der Erkrankung entdeckt, wenn sich Krebs wahrscheinlich auf andere Organe ausgebreitet hat. Metastasierte Tumoren sind von Natur aus schwieriger zu behandeln.

Behandlung

Die Behandlung des kolorektalen Lymphoms ist typischerweise dieselbe wie bei allen anderen Manifestationen von NHL. Je nach Krebsstadium kann es sich um Folgendes handeln:

• Chemotherapie als Infusion in die Venen.
• Strahlentherapie zur Unterdrückung der Neubildung von Tumoren (obwohl die Behandlung mit hohen Komplikationsraten verbunden ist).
• Operation zur Entfernung des Primärtumors (falls der Krebs noch nicht metastasiert ist).

In den meisten Fällen wird eine Kombination aus chirurgischer Resektion und Chemotherapie angewendet. Bei der chirurgischen Resektion wird der Abschnitt des Dickdarms mit Krebs entfernt, dessen Enden dann wieder mit Nähten verbunden werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Operation und Chemotherapie konnte gezeigt werden, dass sich die Überlebenszeiten um 36 bis 53 Monate verlängern. In Fällen, in denen nur ein Organ von Metastasen betroffen war (im Gegensatz zu mehreren Organen), hat die Praxis dazu geführt, dass 83 Prozent der Patienten 10 Jahre oder länger lebten.
Allein bei chirurgischen Eingriffen sind die Rückfallraten hoch (74 Prozent), wobei die Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer weit verbreiteten (verbreiteten) Krankheit steigt. Daher wird die Chemotherapie als ein Muss angesehen, um längere Überlebenszeiten zu gewährleisten. Ohne sie tritt ein Rezidiv typischerweise innerhalb von fünf Jahren auf.