Überblick über Atemnot

Keuchen ist ein häufiges, aber beängstigendes Symptom, bei dem es zu einem hohen Pfeifton kommt, der beim Atmen auftritt. Es kann allein oder mit anderen Symptomen wie Atemnot auftreten. Es gibt viele mögliche Ursachen, von Asthma bis hin zu schweren allergischen Reaktionen und von Herzerkrankungen bis hin zu saurem Reflux. Es ist wichtig, zwischen Keuchen und Stridor zu unterscheiden, ein weiteres schwerwiegendes Symptom, das häufig eine andere Tonhöhe aufweist und durch unterschiedliche Bedingungen verursacht wird, obwohl beide Bedingungen lebensbedrohlich sein können. Es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden können, um den Zustand zu diagnostizieren, und eine genaue Diagnose ist erforderlich, um die beste Behandlung auszuwählen.

Definition

Das Keuchen kann sowohl beim Einatmen (inspiratorisches Keuchen) als auch beim Ausatmen (exspiratorisches Keuchen) auftreten, obwohl es beim Ausatmen häufiger auftritt. Während viele Menschen und Ärzte genau so gut an Asthma denken, wenn sie Atemnot hören, ist es wichtig zu beachten, dass "alles, was atmet, kein Asthma ist" und diese anderen Ursachen ausgeschlossen werden müssen, bevor eine Asthmadiagnose angenommen wird.
Zusätzlich zu anderen Ursachen für Keuchen haben Menschen manchmal mehr als einen Zustand, der zu Keuchen führt. Das ist eine langatmige Art zu sagen, dass jeder, der Atembeschwerden hat, eine sehr sorgfältige Abwägung seiner Symptome haben sollte.

Auskultation

Bevor Sie über Keuchen sprechen, ist es wichtig zu wissen, ob die Geräusche, die Sie in Ihrer Lunge hören, wirklich keuchen. Warum? Da es andere Geräusche gibt, die mit Keuchen verwechselt werden können, kann eine genaue Beurteilung entscheidend sein, um die Ursachen zu finden.
Ärzte verwenden den Begriff Auskultation, um den Prozess des Hörens der Lunge auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein "normaler" Lungengeräusche sowie auf Geräusche, die normalerweise nicht gehört werden, zu beschreiben.

Keuchen gegen Stridor

Stridor ist ein Symptom, das oft mit Keuchen verwechselt wird. Dies ist wichtig, da es einige Ursachen für Stridor gibt, die schwerwiegende medizinische Notfälle sind.
Stridor hat einen Klang, der normalerweise monophon ist, was bedeutet, dass nur eine Note statt einer Vielzahl von Musiknoten gehört wird. Stridor neigt dazu, aufgrund des Keuchens eine höhere Tonhöhe zu haben als die Geräusche und tritt vorwiegend während der Inspiration auf. Der Stridor ist in der Regel über dem vorderen Hals am lautesten, während das Keuchen in verschiedenen Regionen über der Lunge am lautesten sein kann, je nachdem, welche Atemwege am stärksten betroffen sind.
Im Gegensatz zum Stridor ist Keuchen oft ein mittelhohes Geräusch, das während des Ablaufs am lautesten ist. Es hat einen ziemlich kontinuierlichen musikalischen Klang mit mehr als einer Note.
Das Keuchen entsteht durch eine Verengung der Atemwege. Dies kann auf Schwellungen oder Verstopfungen vom Hals bis zu den kleinsten Atemwegen zurückzuführen sein.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Keuchen sind Asthma und COPD, aber wie bereits erwähnt, gibt es viele mögliche Ursachen, darunter:

Asthma: Die häufigste Ursache für Keuchen.
Anaphylaxie: Dies ist eine schwere allergische Reaktion (häufig aufgrund eines Bienenstichs, von Medikamenten oder des Verzehrs von Nüssen oder Schalentieren), die eine Schwellung im Hals verursacht und einen medizinischen Notfall darstellt.
Bronchitis: Diese kann sowohl akut (nur wenige Tage) als auch chronisch (Wochen bis Monate bis Jahre) sein..
Bronchiolitis: Dies ist eine Infektion, die die kleinsten Atemwege (Bronchiolen) betrifft und am häufigsten bei Kindern auftritt.
Einatmen (Ansaugen) eines Fremdkörpers: Ersticken kann manchmal zu Keuchen führen, wenn das eingeatmete Objekt die Atemwege nicht vollständig blockiert. Häufig erinnern sich Menschen daran, an anderen Gegenständen gewürgt zu haben, beispielsweise an einem Stück Steak oder bei Kindern. Aber manchmal, besonders wenn ein Gegenstand die Atemwege nicht vollständig blockiert (wie z. B. ein Stück Karotte), erinnern sich die Menschen möglicherweise nicht an eine Erstickungs-Episode.
Lungenentzündung
COPD: Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen wie Emphyseme können Keuchen verursachen.
Bronchiektasie: Eine Erweiterung der Atemwege, die häufig auf Infektionen im Kindesalter oder Mukoviszidose zurückzuführen ist, ist manchmal schwer zu diagnostizieren und kann zunächst auf eine andere Ursache für Keuchen zurückgeführt werden.

Epiglottitis: Ein medizinischer Notfall, der durch Symptome wie Fieber, Sabbern und aufrechtes Sitzen beim Versuch zu atmen gekennzeichnet ist. Epiglottitis wird durch eine Infektion der Epiglottis verursacht, einem kleinen Stück Knorpel, das am Ende der Zunge befestigt ist. Epiglottitis verursacht oft einen Stridor, der über den Hals gehört wird, aber auch zu Keuchen führen kann.
Virusinfektionen wie das Respiratory Syncytial Virus (RSV): Viele Virusinfektionen können, insbesondere bei Kindern, Atemnot verursachen.
Lungenkrebs: Das erste Symptom für Lungenkrebs kann das Keuchen sein. Daher ist es wichtig, die Ursache für das Keuchen zu ermitteln, auch wenn die Ursache offensichtlich ist.
Herzfehler
Lungenembolie: Blutgerinnsel in den Beinen können abbrechen und in die Lunge gelangen (Lungenembolie).
Saurer Rückfluss: Es mag nicht offensichtlich erscheinen, aber saurer Rückfluss ist eine ziemlich häufige Ursache für Keuchen.
Überempfindlichkeits-Pneumonitis: Chronische Entzündungen der Lunge, die durch schimmeliges Heu und Vogelkot verursacht werden, können als erstes Symptom Keuchen hervorrufen.
Medikamente (insbesondere Aspirin)

Funktionsstörung des Stimmbands: Wird durch ein oder beide Stimmbänder verursacht, die sich beim Atmen ungewollt schließen. Dies wird auch als "Stimmbandasthma" bezeichnet.

Diagnose

Wenn Sie gekeucht haben, ist es wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen - auch wenn Sie das Gefühl haben, die Ursache zu kennen oder in der Vergangenheit gekeucht zu haben. Auch wenn bei Ihnen Asthma diagnostiziert wurde, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich Ihre Symptome ändern.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt (oder Notarzt), wenn Sie unter Schmerzen in der Brust, Benommenheit, Atembeschwerden oder einer bläulichen Färbung Ihrer Lippen und Ihrer Haut leiden. Schwellungen von Gesicht, Hals und Lippen können ein Hinweis auf eine lebensbedrohliche allergische Reaktion sein.

Auswertung

Das erste, was Ihr Arzt tun wird (nachdem Sie sichergestellt haben, dass Sie sich wohl und stabil fühlen), ist eine gründliche Anamnese zu machen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Einige der Fragen, die sie Ihnen möglicherweise stellen, umfassen:

Wann begannen Ihre Symptome??
Hatten Sie schon einmal solche Symptome??
Ist Ihr Keuchen nachts oder tagsüber schlimmer??
Wurden Sie von einer Biene gestochen oder haben Sie Nahrungsmittel gegessen, die schwerwiegende allergische Reaktionen hervorrufen können, wie z. B. Schalentiere oder Nüsse?
Haben Sie irgendwelche anderen Symptome wie Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Nesselsucht, Schwellung Ihres Gesichts oder Halses oder Bluthusten??
Haben Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Asthma, Ekzemen, Lungenerkrankungen oder Lungenkrebs??
Hast du oder hast du jemals geraucht??
Haben Sie beim Essen gewürgt??

Testen

Tests zur Beurteilung Ihres Keuchens und zur Feststellung einer Ursache variieren je nach Anamnese. Im Notfall beginnen Rettungskräfte und Techniker mit "ABD". Dies steht für Atemwege, Atmung, dann Zirkulation. Es ist wichtig, diese einzuschätzen, bevor Sie feststellen, was das Keuchen tatsächlich verursacht. Das Testen kann umfassen:

Oximetrie zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut
Brust Röntgen
Spirometrie
Bluttests, wie z. B. die Zählung weißer Blutkörperchen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen
Lungenfunktionstests
CT-Scan Ihrer Brust
Bronchoskopie, wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Sie einen Fremdkörper eingesaugt haben oder einen Tumor in oder in der Nähe Ihrer Atemwege haben
Laryngoskopie zur Untersuchung Ihres Kehlkopfes und Ihrer Stimmbänder
Allergietest, wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Sie Allergien haben, die zu einem Spasmus Ihrer Atemwege führen

Behandlung

Je nachdem, wie ernst Ihre Symptome sind, wird Ihr Arzt zuerst das tun, was erforderlich ist, damit Sie sich wohl fühlen und Ihre Symptome unter Kontrolle haben. Da es viele mögliche Ursachen für Keuchen gibt, hängt die weitere Behandlung von der Ursache Ihres Keuchens ab.
Die ersten Schritte sind, sicherzustellen, dass Sie ausreichend Sauerstoff in Ihre Lunge bekommen und dass der Sauerstoff, den Sie einatmen, zu allen Zellen Ihres Körpers gelangt. Die Sauerstofftherapie wird häufig angewendet. Wenn eine allergische Reaktion die Ursache ist, wird oft injizierbares Adrenalin verabreicht.
Andere Behandlungen hängen von den zugrunde liegenden Ursachen des Keuchens ab. Zum Beispiel werden Asthmabehandlungen eingesetzt, um die Verengung der Atemwege aufgrund von Asthma zu lindern, wohingegen ein Verfahren wie eine Bronchoskopie empfohlen werden kann, wenn angenommen wird, dass ein Fremdkörper in den Atemwegen Ihre Symptome verursachen könnte.

Ein Wort von Verywell

Es sind zwei äußerst wichtige Punkte zu erwähnen, von denen einer wiederholt werden sollte und einer zu erörtern ist.
Es gibt viele Ursachen für Keuchen. Selbst wenn eine Person Asthma hat, kann das Keuchen möglicherweise ein Symptom für eine andere und möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung sein.
Darüber hinaus sterben Menschen immer noch an Asthma, und das viel zu oft. Die Behandlung von Asthma hat in den letzten Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht, und viele Menschen können trotz ihrer Krankheit ein relativ normales Leben führen. Dennoch sind die Medikamente, die verschrieben werden, um Menschen zu helfen, ein "normales" Leben zu führen, oft sehr starke Medikamente. Auch wenn diese Medikamente für Menschen verwendet werden, die zu Hause und außerhalb des Krankenhauses arbeiten, werden sie von Ärzten immer noch als "große Waffen" bezeichnet. Dies bedeutet, dass es möglicherweise nur wenige Optionen für eine Notfallbehandlung gibt, sobald eine Person tatsächlich medizinische Hilfe in Anspruch nimmt, mit Ausnahme der Platzierung eines Schlauchs (Intubation und Beatmung). Und selbst die Intubation und Beatmung der Lunge oder als letztes Mittel die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) kann sehr schwierig sein, sobald eine Person den Status Asthmaticus hat.