Tarceva (Erlotinib) -bedingte Hautausschläge

Wenn Sie unter der Einnahme eines Hemmstoffs für den epidermalen Wachstumsfaktor (EGFR) wie Tarceva (Erlotinib) einen akneartigen Hautausschlag, trockene Haut, Juckreiz und Nagelveränderungen verspürt haben, sind Sie nicht allein. Für bestimmte Menschen mit Krebs haben diese gezielten Therapien einen großen Unterschied gemacht und das Überleben mit weniger Nebenwirkungen als bei vielen Chemotherapeutika verlängert. Hautprobleme wie ein Ausschlag, der Akne ähnelt (aber nicht ist), trockene Haut und Fingernagelveränderungen können jedoch bestenfalls ärgerlich sein, und da diese Medikamente häufig über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, sollten Sie lernen, wie man mit Akne umgeht Diese Symptome sind wichtig. (Wenn Sie Krebs im fortgeschrittenen Stadium haben, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Gentests (molekulare Profilerstellung) für Ihren Tumor durchgeführt hat.) 

Inhibitoren des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR)

Epidermale Wachstumsfaktor-Rezeptor-Inhibitoren (EGFR-Inhibitoren) zielen auf EGFR ab und sind ein wichtiges Protein, das am Wachstum vieler Krebstumoren beteiligt ist. EGFR wird auch in Hautzellen gefunden, was zu den üblichen Hautsymptomen führt, die mit der Behandlung verbunden sind. (EGFR-Hemmer sind eine Art Tyrosinkinasehemmer.)
EGFR-Hemmer, die mit Hautausschlägen in Verbindung gebracht wurden, umfassen:

• Tarceva (Erlotinib)
• Gilotrif (Afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (Cetuximab)
• Tagrisso (Osimirtinib)
• Tykerb (Lapatinib)
• Portrazza (Necitumumab)
• Perjeta (Pertuzumab)
• Vactibix (Panitumumab)
• Caprelsa (Vandetinib)

Hautprobleme im Zusammenhang mit EGFR-Inhibitoren

Häufige Hautprobleme bei mit EGFR-Hemmern behandelten Personen sind:

• Ein Ausschlag vom Aknetyp
• Trockene, schuppige Haut
• Juckreiz
• Empfindlichkeit der Fingernägel und Zehennägel (Paronychie), Schwellung,
• Haarveränderungen (Veränderung der Textur, Veränderung des Haarwachstums oder Haarausfall)

Viele dieser Symptome können mit feuchtigkeitsspendenden Lotionen behandelt werden und schützen die Haut, um Infektionen vorzubeugen.

EGFR-Hemmer und akneartige Hautausschläge

Der Akne-Hautausschlag ist das störendste Symptom für die Mehrheit der Menschen, die diese Medikamente einnehmen.

Eigenschaften

Akne-ähnliche Wunden (Läsionen, die wie Whiteheads aussehen) ähneln stark der Akne, die häufig bei Teenagern auftritt. Es handelt sich häufig um das Gesicht, den Bereich hinter den Ohren, den Hals, den oberen Rumpf in einem V-förmigen Muster und die Kopfhaut. Weniger häufig sind der untere Rücken, der Bauch, das Gesäß sowie die oberen und unteren Extremitäten betroffen. Der Ausschlag tritt nicht auf den Handflächen oder den Füßen auf.
Dermatologie-Terminologie kann verwirrend sein, wenn Sie Informationen zu diesem Ausschlag lesen, aber ein paar einfache Definitionen können helfen. Eine Papel bedeutet einfach eine Beule auf der Haut. Eine Pustel bedeutet eine Beule, die eitergefüllt aussieht oder abläuft. Der Ausdruck follikulär bedeutet einfach, dass sich die Hautwunden in der Nähe oder in einem Haarfollikel befinden.

Vorfall

Die Anzahl der Personen, bei denen ein Ausschlag vom Aknetyp auftritt, kann je nach Art der EGFR-Hemmer variieren. Mit Tarceva (Erlotinib) haben die meisten Menschen diesen Ausschlag bis zu einem gewissen Grad.

Auswirkungen von Hautproblemen

Hautprobleme mit Rezeptorhemmern des epidermalen Wachstumsfaktors können die körperliche und emotionale Lebensqualität von Menschen, die diese Medikamente einnehmen, erheblich beeinträchtigen. Eine Umfrage ergab, dass diese Nebenwirkungen das körperliche, funktionelle, emotionale und soziale Wohlbefinden von Menschen, die diese Medikamente einnehmen, beeinträchtigten. Die häufigsten Beschwerden betrafen die körperlichen Symptome wie Schmerzen, Brennen und Empfindlichkeit.

Wann und wie lange tritt der Ausschlag auf??

Hautausschläge bei EGFR-Hemmern beginnen in der Regel 1 Woche bis 2 Wochen nach Beginn der Behandlung, treten am schlimmsten 2 Wochen bis 3 Wochen nach Beginn der Behandlung auf und können sich in den nächsten 2 Monaten bis 3 Monaten allmählich bessern oder ganz verschwinden. Zu wissen, dass sich der Ausschlag mit der Zeit bessert, hat manchen Menschen geholfen, mit den Symptomen umzugehen.

Ein Hautausschlag kann eine größere Wirksamkeit bedeuten

Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die einen Ausschlag auf das Medikament entwickeln, eine bessere Ansprechrate und ein besseres Gesamtüberleben haben. Aus diesem Grund und weil das Medikament oft über einen längeren Zeitraum eingenommen wird, ist es sehr wichtig, die Symptome des Ausschlags proaktiv zu behandeln.
Hautprobleme im Zusammenhang mit anderen Krebstherapien wie Chemotherapie und Strahlentherapie können zusammen mit denen von EGFR-Hemmern auftreten und sollten von Ihrem Onkologen sorgfältig behandelt werden.

Schwere des Ausschlags

Akneartige Hautausschläge aufgrund von EGFR-Hemmern werden normalerweise in drei Kategorien unterteilt:

• Mild: Eine milde Tarceva ist definiert als eine Tarceva ohne Geschwüre (offene Bereiche), ohne Weinen (Drainage) oder ohne Infektion. Menschen haben normalerweise nur leichte Symptome und es beeinträchtigt nicht die normalen Lebensaktivitäten.
• Moderat: Ein moderater Tarceva-Ausschlag kann lokalisiert oder generalisiert sein. Es gibt normalerweise keine Geschwüre, Weinen oder Infektionen. Leichte bis mäßige Symptome von Juckreiz und Empfindlichkeit können vorhanden sein, aber es gibt nur minimale Beeinträchtigungen der Lebensaktivitäten.
• Schwerer Ausschlag: Ein schwerer Ausschlag ist häufig generalisiert (das Gesicht, die obere Brust und den oberen Rücken bedeckend) und geht gewöhnlich mit schweren Symptomen von Juckreiz und Empfindlichkeit einher. Dies wirkt sich erheblich auf die Lebensqualität aus. Es kann zu Geschwüren (offenen Wunden), Tränen (Drainage) und Anzeichen einer sekundären Hautinfektion wie Rötung, gelbem oder grünem Ausfluss und Fieber kommen.

Behandlung und Prävention

Wie Ihr Ausschlag behandelt wird, hängt von der Schwere des Ausschlags sowie Ihren persönlichen Vorlieben ab. Auch wenn der Hautausschlag Akne ähnelt, handelt es sich nicht um einen Akneausschlag, der auf die meisten Aknebehandlungen nicht anspricht.

Prävention und tägliche Pflege

Zu den vorbeugenden Strategien gehört es, die Haut sauber zu halten, Sonnenbrände zu vermeiden und Feuchtigkeitscremes zu verwenden, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen. Um Sonnenbrände zu vermeiden, ist es am besten, mittags direktes Sonnenlicht zu vermeiden und Schutzkleidung zu tragen.
Sonnenschutzmittel, insbesondere Sonnenschutzmittel, können Hautausschläge durch EGFR-Hemmer verschlimmern.
Das Verschließen des Ausschlags mit Vaseline-Produkten kann ebenfalls die Entzündung der Haarfollikel verschlimmern und den Ausschlag verschlimmern.
Es ist wichtig zu beachten, dass Behandlungen für ein Symptom, das mit EGFR-Hemmern zusammenhängt, ein anderes Symptom verschlimmern können und umgekehrt. Zum Beispiel können Feuchtigkeitscremes bei Trockenheit und Juckreiz helfen, aber den Ausschlag vom Aknetyp verschlimmern.

Optionen

Zu den Behandlungsoptionen für mittelschwere oder schwere Hautausschläge gehören die alleinige Behandlung des Ausschlags, die Behandlung eventuell auftretender Sekundärinfektionen oder die Änderung der Dosierung des Arzneimittels.
Behandlung eines Ausschlags allein 
Wenn Symptome einen roten Ausschlag alleine einschließen ohne Anzeichen einer Infektion, Es kann topisch oder oral behandelt werden.

• Topische Behandlungen: Üblicherweise werden topische Steroide, 1% Hydrocortison (leichte bis mittelschwere Hautausschläge) oder 2,5% Hydrocortison (schwere Hautausschläge) verwendet. Topische Antibiotika (wie topisches Clindamycin) können ebenfalls verwendet werden (mit oder ohne Hydrocortison). Studien befassen sich mit der Verwendung von Vitamin-K-Creme und Salbe mit epidermalem Wachstumsfaktor, die sich in klinischen Studien als vielversprechend erwiesen haben. Es ist wichtig, erneut darauf hinzuweisen, dass der Hautausschlag zwar Akne ähnelt, dies jedoch nicht der Fall ist und die meisten Aknebehandlungen bei diesem Hautausschlag nicht helfen.
• Orale Behandlungen: Wenn topische Behandlungen nicht ausreichen, können orale Therapien mit verschiedenen Antibiotika der Tetracyclinkategorie angewendet werden. Studien befassen sich auch mit der Verwendung von oralen Behandlungen wie oralen Minocyclin als prophylaktische Behandlung; gestartet, bevor ein Ausschlag auftritt.

Behandlung eines infizierten Ausschlags
Wenn ein Ausschlag aufgrund eines EGFR-Hemmers wie Tarceva durch eine sekundäre bakterielle Infektion kompliziert wird, kommt es nicht nur zu Rötungen, sondern normalerweise zu Anzeichen einer Infektion wie Whiteheads. In diesem Fall sollte die Behandlung sowohl orale Antibiotika (Tetracycline) als auch topisches Clindamycin-Gel umfassen.
Dosierungsanpassungen
Ungefähr 10 Prozent der Menschen entwickeln einen Ausschlag, der eine Änderung der Medikamente erfordert. Zum Beispiel beträgt bei Tarceva die "übliche" Dosierung 150 mg täglich. Ein Onkologe kann erwägen, diese Dosis auf 100 mg oder sogar 50 mg täglich zu senken. Dies kann beängstigend sein, besonders wenn das Medikament gut bei Ihnen wirkt. Es kann hilfreich sein, sich darüber im Klaren zu sein, dass bereits sehr geringe Dosierungen von 25 mg Tarceva pro Tag bei der Behandlung einiger Menschen mit Lungenkrebs wirksam waren. 
Ein Wort von Verywell
Hautausschläge von EGFR-Hemmern können unangenehm und unansehnlich sein (wer möchte sich wieder wie ein Teenager mit Akne fühlen?). Glücklicherweise gibt es Behandlungen, die bei Hautausschlägen helfen können, und manchmal kann das Wissen, dass der Hautausschlag ein positives Zeichen für die Wirkung des Medikaments sein kann, den Stress des Hautausschlags verringern. Wenn Ihr Hautausschlag lästig ist, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen. Manche Menschen zögern, sich zu "beschweren", da ein Ausschlag nicht so lebensbedrohlich ist wie viele mögliche Nebenwirkungen der Behandlung. Dennoch ist die Lebensqualität bei der Bewältigung von Krebs extrem wichtig.