Verstehen Sie den Östrogen- und Progesteronstatus bei Brustkrebs

Wenn Sie eine Brustbiopsie oder eine Brustkrebsoperation (entweder eine Mastektomie oder eine Lumpektomie) hatten, müssen Sie zunächst den Hormonrezeptorstatus Ihres Tumors bestimmen. Der Hormonrezeptorstatus ist wiederum sehr wichtig für die Auswahl der besten Behandlungsoptionen für Ihren Krebs. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Hormontests, was ein positiver oder negativer Status bedeutet und wie sich dies auf Ihre nächsten Schritte in der Diagnose und Behandlung auswirkt.

Östrogen- und Progesteronrezeptortests

Östrogen- und Progesteronrezeptortests sind "Biomarker" -Tests, die bei allen Brustkrebsarten durchgeführt werden. Diese erscheinen sowohl nach einer Biopsie als auch nach einer Operation in Ihren Pathologieberichten. Rezeptoren werden auch erneut getestet, wenn Sie jemals ein Rezidiv haben, da sie sich ändern können, wenn ein Tumor erneut auftritt oder sich ausbreitet. Hormonrezeptoren werden unter Verwendung eines Mikroskops an einer Biopsieprobe bestimmt.

Hormonrezeptoren verstehen

Östrogen- und Progesteronrezeptoren sind Proteine, die sich auf der Oberfläche von Brustzellen befinden. Östrogen und Progesteron binden sich an diese Rezeptoren (wie ein Schloss und ein Schlüssel), um der Zelle das Wachstum und die Teilung zu signalisieren. Alle Brustzellen haben diese Rezeptoren, aber bei Brustkrebszellen, die als positiv gelten, sind sie in viel größerer Zahl vorhanden.
Um das Signal zu blockieren, das beim Binden von Östrogen oder Progesteron an diese Rezeptoren entsteht, ist eine der beiden folgenden Maßnahmen erforderlich. Sie können entweder die Menge an Östrogen im Körper reduzieren (durch eine Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke vor den Wechseljahren oder durch die Verwendung eines Aromatasehemmers nach den Wechseljahren) oder den Rezeptor blockieren, damit das im Körper vorhandene Östrogen nicht an den Rezeptor binden kann.

Bedeutung des Östrogen- und Progesteronstatus bei Brustkrebs

Brustkrebs, der Östrogen (und / oder Progesteron) positiv ist, wird durch Östrogen "getrieben". Nicht alle Brustkrebszellen werden von Östrogen angetrieben. Einige Brustkrebsarten sind stattdessen HER2-positiv. Bei diesen Krebsarten binden Wachstumsfaktoren im Körper an die HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche der Krebszellen, um das Wachstum des Tumors voranzutreiben. Einige Brustkrebsarten haben keinen dieser Rezeptoren und werden als "dreifach negative" Krebsarten bezeichnet.
Einige Brustkrebsarten sind sowohl Hormonrezeptor-positiv als auch HER2-positiv. Bei diesen Krebsarten können die Zellen entweder durch Östrogen / Progesteron-Bindung an die Östrogen- oder Progesteron-Rezeptoren oder durch Wachstumsfaktoren, die an die HER2-Rezeptoren binden, zum Wachstum angeregt werden. Diese Krebsarten können als "dreifach positive" Brustkrebsarten bezeichnet werden. (Erfahren Sie mehr über die Rolle von Östrogen bei Brustkrebs).

Positiver vs negativer Östrogenstatus

Ein positiver Wert für den Östrogenrezeptor (ER +) bedeutet, dass Östrogen das Wachstum Ihres Tumors verursacht und dass der Krebs gut auf Hormonsuppressionstherapien ansprechen sollte. Wenn der Score Estrogen Receptor negativ (ER-) ist, wird Ihr Tumor nicht durch Östrogen gesteuert, und Ihre Ergebnisse müssen zusammen mit anderen Tests, wie z. B. Ihrem HER2-Status, ausgewertet werden, um die effektivste Behandlung zu bestimmen.

Wann sollten Sie nach einem numerischen Ergebnis fragen??

Wenn Ihre Hormonstatus-Tests nur als negativ bewertet werden, sollten Sie Ihren Arzt um eine Zahl bitten, die den tatsächlichen Wert angibt. Selbst wenn die Zahl niedrig ist, kann der Krebs effektiv mit einer Hormontherapie behandelt werden.

Scores für Hormonrezeptor Status

In Ihrem Pathologiebericht sehen Sie möglicherweise die Ergebnisse für den Hormonstatus. Dies wird als Zahl zwischen 0 und 3 ausgedrückt. So verstehen Sie die Zahlen:

• 0 ist keine Rezeptoren gefunden,
• 1+ ist eine kleine Zahl,
• 2+ ist eine mittlere Zahl und
• 3+ ist eine große Anzahl von Rezeptoren.

Sie können auch die Anzahl der Zellen von 100 Zellen finden, die positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurden. Dies wird als Zahl zwischen 0 Prozent (keine Rezeptoren) und 100 Prozent (alle Zellen haben Rezeptoren) geschrieben..

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn Ihr Tumor ER + und / oder PG + ist, wird normalerweise eine Hormontherapie empfohlen. Die Wahl der Medikamente hängt jedoch von Ihrem Wechseljahresstatus ab.
Vor den Wechseljahren produzieren die Eierstöcke die größte Menge Östrogen. Um zu verhindern, dass sich dieses Östrogen mit Krebszellen verbindet, um sie wachsen zu lassen, wird ein Medikament verwendet, das als selektiver Östrogenrezeptormodulator bezeichnet wird. Diese Medikamente, wie Tamoxifen, binden an den Östrogenrezeptor, so dass Östrogen nicht binden kann.
Nach den Wechseljahren ist die Situation anders. Es gibt viel weniger Östrogen im Körper. Anstelle der Eierstöcke, die Östrogen produzieren, ist die Umwandlung von Androgenen (männliche Hormone) in Östrogen die primäre Östrogenquelle im Körper. Diese Reaktion wird durch ein Enzym namens Aromatase katalysiert. Medikamente, die als Aromatasehemmer bezeichnet werden, können dieses Enzym blockieren, so dass kein Östrogen produziert wird und sie nicht an Krebszellen binden können, um sie wachsen zu lassen.
Es gibt jetzt drei Aromatasehemmer:

• Arimidex (Anastrozol)
• Aromasin (Exemestan)
• Femara (Letrozol)

Aromatasehemmer können manchmal bei Frauen vor der Menopause nach einer Unterdrückungstherapie der Eierstöcke angewendet werden. Erstens werden Medikamente verwendet, die verhindern, dass die Eierstöcke Östrogen produzieren. (Eine andere Option, obwohl nicht die erste Wahl, ist das Entfernen der Eierstöcke). Dann kann eine Frau von Tamoxifen auf einen der Aromatasehemmer umgestellt werden. Dies scheint für einige Frauen mit Brustkrebs einen Überlebensvorteil zu haben.
Es gibt andere hormonelle Therapien, die manchmal angewendet werden können. Faslodex (Fulvestrant) ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Herunterregulator (SERD). Es kann für Frauen angewendet werden, die unter Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer ein Fortschreiten ihres Krebses haben. Darüber hinaus gibt es andere hormonelle Therapien für metastasierten Brustkrebs, die für einige Menschen in Betracht gezogen werden können.

Wiederholung oder Metastasen

Bei Brustkrebs im Frühstadium, die Östrogenrezeptor-positiv sind, können hormonelle Therapien das Wiederauftreten um etwa die Hälfte reduzieren, unabhängig davon, ob es sich um Tamoxifen für Frauen vor der Menopause oder um Aromatasehemmer für Frauen nach der Menopause handelt.

Bisphosphonate

Kürzlich wurden Bisphosphonate zusammen mit Aromatasehemmern für Brustkrebs im Frühstadium nach der Menopause zugesetzt, die Östrogenrezeptor-positiv sind. In Kombination mit Aromatasehemmern scheinen sie das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, insbesondere die Ausbreitung von Brustkrebs auf die Knochen.

Behandlungsdauer

In der Vergangenheit wurde die Behandlung mit Tamoxifen- oder Aromatasehemmern üblicherweise 5 Jahre lang fortgesetzt. Es wird jetzt angenommen, dass die Verwendung eines Aromatasehemmers über einen Zeitraum von mehr als 5 Jahren das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen mit Brustkrebs verringert, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens steigt. Angesichts dieser neuen Studien ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die aktuellen Empfehlungen für die Behandlungsdauer zu sprechen.

Endeffekt

Der Hormonrezeptorstatus ist ein sehr wichtiger Bestandteil der Diagnose von Brustkrebs. Wenn ein Tumor Östrogenrezeptor-positiv (ER +) ist, bedeutet dies, dass Östrogen ein "Treiber" für das Wachstum des Krebses ist. Ebenso wird ein Tumor, der Progesteronrezeptor-positiv (PG +) ist, durch die Anwesenheit von Progesteron gesteuert. Oft, aber nicht immer, ist ein Tumor sowohl ER + als auch PG + oder ER- und PG-.
Bei Frauen vor der Menopause ist die Blockierung des Östrogenrezeptors bei Brustkrebszellen der übliche Ansatz. Bei Frauen nach der Menopause ist es üblich, die Bildung von Östrogen in peripheren Geweben durch Aromatasehemmer zu blockieren. Die Anwendung von Hormontherapien bei Patienten mit positivem Östrogenrezeptor oder Progesteronrezeptor im Frühstadium kann das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich verringern. Bei Frauen mit metastasierendem Brustkrebs können Hormontherapien die Lebenserwartung erhöhen und häufig die Krankheitssymptome lindern.