Was ist ein Brusttubus?

Ein Thoraxschlauch ist ein hohler Kunststoffschlauch, der in die Brusthöhle eingeführt wird, um Luft oder Flüssigkeit abzulassen. Flüssigkeit in der Brust kann Blut sein (wie nach einer Operation oder einem Trauma), Eiter (von einer Infektion wie einer Lungenentzündung), seröse Flüssigkeit oder Krebszellen enthalten. Brusttuben werden oft nach einer Lungenoperation eingeführt, um Flüssigkeiten während der Heilung zu entfernen. Sie können eingesetzt werden, wenn eine Person wach ist, unter örtlicher Betäubung oder während einer Operation. Komplikationen können Schmerzen, Blutungen, Infektionen und ein Lungenkollaps (Pneumothorax) sein. Wenn ein Luftleck oder eine Flüssigkeitsansammlung trotz des Vorhandenseins eines Thoraxschlauchs bestehen bleibt, können andere Verfahren durchgeführt werden, um entweder eine erneute Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft in den Pleuraraum zu verhindern.

Zweck des Tests

Ein Thoraxrohr kann aus verschiedenen Gründen eingeführt werden:

Um die Lunge wieder zu erweitern, wenn eine Lunge zusammenbricht (Pneumothorax). Bei einem Pneumothorax wird der Schlauch in die Pleurahöhle eingeführt, den Raum zwischen den Membranen (Pleura), die die Lunge auskleiden.
Nach einer Operation bei Lungenkrebs, um Flüssigkeiten abzuleiten, die in dem Raum verbleiben, der nach der Entfernung eines Teils einer Lunge entsteht. Bei weniger invasiven Eingriffen wie der videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) zur Durchführung einer Lumpektomie oder anderen Eingriffen ist möglicherweise kein Thoraxrohr erforderlich. Wenn ein Thoraxrohr nach VATS verwendet wird, kann es auch früher (z. B. häufig 48 Stunden) entfernt werden als bei Patienten mit Thorakotomie bei Lungenkrebs.
Bei Pleuraergüssen sowohl gutartige als auch bösartige Pleuraergüsse (siehe unten).
Nach einer Herzoperation Flüssigkeiten entfernen, die sich in der Brust ansammeln.
Wenn es Blutungen in der Brust gibt (Hämothorax), zum Beispiel durch ein Trauma.
Eiter von einer Infektion oder einem Abszess ablassen (Empyem)

Platzierung

Wenn ein Thoraxrohr für eine kollabierte Lunge eingeführt wird, wird ein kleiner Bereich auf der Brust unter Verwendung eines Lokalanästhetikums betäubt. Der Schlauch wird dann eingeführt und mit einer Maschine verbunden, die die Luft absaugt, wodurch sich die Lunge wieder ausdehnen kann. Der Schlauch ist festgenäht, damit er sich bei Bewegung nicht löst.
Wenn ein Thoraxrohr nach der Operation eingeführt wird, wird es im Operationssaal unter Vollnarkose platziert. Der Schlauch wird dann unter Ausnutzung der Schwerkraft mit einem Behälter unterhalb der Brust verbunden, damit die überschüssigen Flüssigkeiten abfließen können.

Wie lange verbleiben sie an Ort und Stelle??

Die Verweildauer eines Thoraxschlauchs kann variieren, je nachdem, warum er platziert wird und wie lange ein Luftleck oder eine Flüssigkeitsdrainage andauert. Mit einem Pneumothorax untersuchen Ärzte eine Röntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass die gesamte Luft entfernt wurde und die Lunge sich vollständig ausgedehnt hat. Nach einer Lungenkrebschirurgie wird der Schlauch an Ort und Stelle belassen, bis nur noch eine minimale Drainage vorhanden ist, häufig über einen Zeitraum von drei bis vier Tagen.
Manchmal bleibt ein Leck bestehen und andere Optionen müssen in Betracht gezogen werden (siehe unten). Ein anhaltendes Luftleck nach einer Brustoperation kann frustrierend sein, aber die meisten lösen sich ohne weitere Behandlung von selbst auf.

Entfernung

Das Entfernen eines Thoraxrohrs ist in der Regel recht einfach und kann ohne Betäubung bequem in Ihrem Krankenhausbett durchgeführt werden. Die Nähte werden getrennt und der Schlauch wird dann festgeklemmt. Ihr Arzt wird Sie auffordern, Luft zu holen und anzuhalten, und der Schlauch wird herausgezogen. Die Naht wird dann gebunden, um die Wunde zu schließen, und ein Verband wird angelegt. Wenn das Röhrchen für eine kollabierte Lunge platziert wurde, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um sicherzustellen, dass Ihre Lunge nach der Entfernung gedehnt bleibt.

Komplikationen

Die Komplikationen bei der Platzierung des Brustkorbs ähneln denen bei anderen chirurgischen Eingriffen und können Folgendes umfassen:

Blutung: Manchmal werden Blutgefäße beim Einführen des Thoraxröhrchens "eingerissen". Wenn die Blutung anhält, kann eine Operation erforderlich sein, um die Gefäße zu kauterisieren.
Infektion: Jedes Mal, wenn ein Instrument durch die Haut eingeführt wird, besteht ein geringes Infektionsrisiko. Das Infektionsrisiko steigt mit zunehmender Standzeit der Sonde.
Schmerz: Obwohl der Bereich, durch den ein Thorax gelegt wird, betäubt ist, ist es schwierig, den Bereich, durch den ein Thorax eingeführt wird, vollständig zu betäuben. Darüber hinaus wird durch Lokalanästhetika das Zuggefühl beim Einführen des Schlauchs nicht beseitigt.
Schlechte Platzierung der Schläuche (einige Pleuraergüsse sind "lokalisiert", dh sie enthalten mehrere kleine Ansammlungen von Wasser, Eiter oder Blut, die durch Gewebe getrennt sind. In diesem Fall kann ein Thoraxschlauch nur diese Ansammlung von Flüssigkeit abfließen lassen der Bereich, in dem der Thorax platziert ist.
Pneumothorax: Ein Thoraxschlauch wird häufig eingeführt, um Luft aus einer kollabierten Lunge abzulassen, kann aber auch eine Lunge durchstechen, was zu einem Pneumothorax führt. Eine kollabierte Lunge kann auch wieder kollabieren, wenn der Schlauch entfernt wird.

Andere Strukturen in der Nähe des Thoraxrohrs können verletzt werden, z. B. die Speiseröhre, der Magen, die Lunge oder das Zwerchfell.

Pleuraergüsse bei Menschen mit Krebs

Pleuraergüsse sind bei Menschen mit Lungenkrebs sehr häufig und treten häufig auch bei metastasiertem Brustkrebs auf. Bei einem Pleuraerguss sammelt sich Flüssigkeit im Pleuraraum, dem Bereich zwischen den beiden Pleuramembranen, die die Lunge auskleiden. Dieser Raum enthält normalerweise nur drei bis vier Teelöffel Flüssigkeit, bei Lungenkrebs können sich jedoch mehrere Liter Flüssigkeit ansammeln oder schnell wieder akkumulieren.
Wenn Krebszellen in einem Pleuraerguss vorhanden sind, spricht man von einem malignen Pleuraerguss. Wenn ein maligner Pleuraerguss vorliegt, wird Lungenkrebs als Stadium 4 eingestuft.

Wiederkehrende Pleuraergüsse

Viele Menschen mit Lungenkrebs haben wiederkehrende Pleuraergüsse - und obwohl diese häufig gutartig sind, verursacht der Druck auf die Lunge durch überschüssige Flüssigkeit Schmerzen und Atemnot.
Es gibt viele Möglichkeiten, einen wiederkehrenden Pleuraerguss zu behandeln, unabhängig davon, ob der Erguss gutartig oder bösartig ist. Manchmal wird ein Shunt vom Pleuraraum in den Bauch gelegt, damit die Flüssigkeit kontinuierlich abfließen kann. Diese Option ist möglicherweise besser als eine wiederkehrende Thorakozentese (wenn eine Nadel in diesen Raum eingeführt wird), um die Flüssigkeit abzulassen. Ein Shunt kann auch an der Außenseite Ihres Körpers platziert werden. Dies ermöglicht es Menschen, ihre Flüssigkeit regelmäßig zu Hause abzulassen, ohne jedes Mal, wenn sich Flüssigkeit ansammelt, ins Krankenhaus zurückkehren zu müssen. Wie oft die Flüssigkeit abgelassen wird, hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind (der Erguss wird normalerweise zu Ihrem Wohlbefinden abgelassen und nicht, weil es medizinisch notwendig ist, die gesamte Flüssigkeit zu entfernen).
Eine weitere Möglichkeit für wiederkehrende Pleuraergüsse besteht darin, den Raum zwischen den beiden Pleuramembranen zu verkleinern. Dieser Eingriff wird als Pleurodese bezeichnet und im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn die Schichten der Pleura zusammen narben, wird der Pleuraraum ausgelöscht, so dass kein Hohlraum mehr vorhanden ist, in dem sich Flüssigkeiten ansammeln können.

Mit einem Thoraxrohr fertig werden

Es ist sehr frustrierend, eine Thoraxsonde an Ort und Stelle zu haben, egal aus welchem Grund. Aus welchem Grund sich Luft oder Flüssigkeit im Pleuraraum angesammelt hat, ist es sowohl für Patienten als auch für ihre Angehörigen schwierig, darauf zu warten, dass sie sich auflösen und nicht wissen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle und fordern Sie eine Schätzung der verbleibenden Zeit an. Seien Sie Ihr eigener Anwalt und stellen Sie Fragen. Die Medizin verändert sich und Patienten und Ärzte arbeiten viel enger als in der Vergangenheit zusammen, wenn es darum geht, Entscheidungen über Gesundheitsversorgungsoptionen zu treffen.