Small Fibre Neuropathy bei Fibromyalgie und CFS
Erste Forschungsergebnisse, die auf der Jahrestagung 2010 der American Academy of Neurology in Toronto vorgestellt wurden, lassen darauf schließen, dass viele von uns mit diesen Zuständen so genannte kleine Faser-Neuropathie-Anomalien in den kleinen Nervenfasern haben, die sich in der Nähe der Hautoberfläche befinden und mit Schmerzen und Temperaturen umgehen Sensation. Sowohl Schmerz- als auch Temperaturempfindlichkeit sind äußerst häufige Symptome von Fibromyalgie und chronischem Erschöpfungssyndrom.
In dieser Studie nahmen die Forscher Hautbiopsien von 30 Personen, die entweder Fibromyalgie, chronisches Müdigkeitssyndrom, chronisches Schmerzsyndrom oder eine Kombination dieser Krankheiten hatten, sowie von einer Kontrollgruppe. Von den Menschen mit den schmerzhaften Zuständen zeigten Biopsien, dass 13 von ihnen, oder 43 Prozent, Anzeichen einer kleinen Faser-Neuropathie hatten.
Das ist sicherlich ein großer Prozentsatz, aber angesichts der geringen Stichprobengröße von nur 30 Personen ist dies nicht schlüssig. Es ist jedoch vielversprechend genug, um in Zukunft zu größeren Studien zu führen.
Dr. Devanshi Gupta, der leitende Forscher, sagt, Ärzte sollten bei Patienten mit den folgenden Symptomen mittels Hautbiopsien auf kleine Faserneuropathien untersuchen:
- Scharfe, stechende Schmerzen
- Orthostatische Hypotonie (Schwindel beim Stehen)
- Autonome Symptome
- Hautveränderungen aufgrund unterbrochener Nervenversorgung
- Inkontinenz
- Sexuelle Funktionsstörung
- Andere neuropathische Symptome
Sie werden wahrscheinlich mehrere der oben aufgeführten Symptome als Symptome von Fibromyalgie und chronischem Erschöpfungssyndrom erkennen, einschließlich Schmerzen, orthostatischer Hypotonie und autonomen Symptomen. Die Überlappung von Symptomen kann es schwieriger machen, eine kleine Faser-Neuropathie basierend auf Symptomen und einer Untersuchung allein zu diagnostizieren, sodass die Biopsie für die Bestätigung der Diagnose bei uns möglicherweise nützlicher ist als bei der Allgemeinbevölkerung.
Weitere Tests
Eine kleine Studie, die 2013 in einer Gehirnausgabe veröffentlicht wurde, lieferte weitere Hinweise auf eine Neuropathie der kleinen Nervenfasern bei Fibromyalgie.Die Forscher untersuchten die kleinen Fasern in verschiedenen Bereichen des Körpers mit drei verschiedenen Methoden: sensorische Tests, Schmerzreaktion und Hautbiopsie. Sie verglichen sie zwischen Menschen mit Fibromyalgie, Menschen mit Depressionen und gesunden Kontrollpersonen.
Sie stellten fest, dass Menschen mit Fibromyalgie:
- Beeinträchtigte Kleinfaserfunktion, die zu erhöhter Temperaturempfindlichkeit führt
- Sensorische Unregelmäßigkeiten an Füßen, Gesicht und Händen
- Geringere Gesamtnervenfasern und weniger regenerierende Nervenfasern in der Haut
- Weniger nichtmyelinisierte Nervenfasern in der Haut, aber normaler Gehalt an myelinisierten Nervenfasern
Die Wissenschaft verstehen
Eine kurze Lektion in Neurologie, damit diese Ergebnisse für Sie Sinn ergeben.Schauen Sie sich zuerst das Bild oben an. Die rosa Flecken sind Neuronen, die Zellen, aus denen die Nerven bestehen. Die fadenförmigen Dinge, die sie verbinden, werden Axone oder Fasern genannt.
Die Fasern in der Haut, in den Organen und in den peripheren Nerven werden C-Fasern oder kleine Fasern genannt. Ihre Aufgabe ist es, Ihre Haut zu sensibilisieren und die autonome Funktion zu steuern - all die automatischen Aufgaben, die Ihr Körper erledigt, wie die Regulierung von Herzfrequenz, Atmung und Körpertemperatur. Schäden an diesen Nerven nennt man periphere Neuropathie.
Schauen wir uns nun den oben aufgeführten endgültigen Befund an: Weniger nichtmyelinisierte Nervenfasern in der Haut, aber normaler Gehalt an myelinisierten Nervenfasern.
Stellen Sie sich ein großes elektronisches Kabel vor, das in zwei Hälften geschnitten ist. Im Inneren befinden sich mehrere kleinere Kabel, die in einem Gehäuse zusammengefasst sind. Kleine Fasern in Ihrem Körper werden auf ähnliche Weise gebündelt, während sie sich von den Nervenzellen weg in Richtung der Bereiche bewegen, in denen sie dienen.
Einige dieser Bündel befinden sich in einer Schutzhülle namens Myelin oder einer Myelinscheide. Die medizinische Bezeichnung für ein ummanteltes Bündel ist myelinisiert.
Andere Bündel sind "nackt". Sie bekommen keine Myelinscheide. Es sind diese nackten, nicht myelinisierten Bündel, die laut dieser Studie anscheinend durch Fibromyalgie geschädigt sind. Dies könnte ein wichtiger Hinweis für Forscher sein, die versuchen, die Gründe für den Schaden zu ermitteln.
Die Relevanz
Es gibt immer mehr Beweise, um die Theorie zu untermauern, dass diese Zustände oder zumindest eine große Untergruppe von ihnen neuropathisch sind. Die Prävalenz von starken Nervenschmerzen, seltsamen Nervenempfindungen und abnormalen Nervenreaktionen weist genau in diese Richtung, ebenso wie die Tatsache, dass viele von uns durch auf Neuropathie ausgerichtete Behandlungen wie Lyrica (Pregabalin) und Neurontin (Gabapentin) unterstützt werden. Das Überprüfen auf Neuropathie der kleinen Fasern kann Ärzten helfen, zu bestimmen, welche von uns wahrscheinlich auf diese Art von Behandlungen ansprechen.Dies könnte ein äußerst wichtiger Forschungszweig sein. Ärzte verstehen neuropathische Schmerzen. Es ist häufig bei Diabetes und als Folge von Nervenschäden. Es ist eine konkrete Erklärung für unseren Schmerz, der derzeit als "schlecht verstanden" oder "idiopathisch" (dh ohne Grund) eingestuft wird.
Es wirft auch eine neue Frage auf: Was schädigt unsere kleinen Fasern? Ist es unser Immunsystem, was bedeuten würde, dass Fibromyalgie eine Autoimmunerkrankung ist? (Es gibt bereits Hinweise darauf, dass zumindest einige Fälle von chronischem Müdigkeitssyndrom von Natur aus autoimmun sind.) Fehlt uns ein Enzym, das das Axonwachstum und die Reparatur unterstützt? Ist es ein Problem mit dem Zellstoffwechsel (mitochondriale Dysfunktion)?
Hoffen wir, dass Forscher anfangen, diese Fragen zu stellen und nach Antworten zu suchen, denn wenn es sich wirklich um Nervenschäden handelt - und nicht nur um Funktionsstörungen -, bringt dies uns eine höhere Glaubwürdigkeit und konkretere Behandlungsziele.
