Neurontin-Missbrauch auf dem Vormarsch

Seit Jahren betrachten Ärzte Neurontin (Gapapentin) und Lyrica (Pregabalin) als Medikamente mit geringem oder keinem Missbrauchspotential. Eine aufkommende Forschung deutet jedoch darauf hin, dass diese Medikamente häufig missbraucht und missbraucht werden.
In einer im Mai 2017 veröffentlichten Studie Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit, Buttram und Co-Autoren weisen auf einen beunruhigenden neuen Trend hin. Die Ablenkung von Neurontin hat zugenommen, und diese Ablenkung steht im Zusammenhang mit der Opioid-Epidemie, die viele Teile der USA heimgesucht hat. Menschen haben ein hohes Interesse an einer Kombination aus Neurontin und verschreibungspflichtigen Opioiden (z. B. Hydrocodon und Oxycodon).
Die Autoren der Studie stellen Folgendes fest:
"Qualitative Daten deuten darauf hin, dass Neurontin in Verbindung mit verschreibungspflichtigen Opioiden missbraucht wird und dass Neurontin und Heroin zusammen kombiniert und konsumiert werden. Strafverfolgungsbeamte stellten fest, dass diese Drogenkonsumtrends zur Ablenkung von Neurontin beitragen."

Neurontin und Lyrica

Bei der Behandlung von chronischen Schmerzen und Symptomen von Beschwerden sind Neurontin und Lyrica bevorzugte Medikamente bei Hausärzten. Diese Medikamente sind bei der Behandlung chronischer Schmerzen wirksamer als Advil oder Tylenol. Darüber hinaus ist die Abhängigkeit von Opioiden eine Epidemie. Daher werden Opioide wie Norco oder Vicodin nur zur Behandlung von akuten und starken Schmerzen eingesetzt. Mit anderen Worten, Neurontin ist stärker als etwas, das man in einer Drogerie findet, und weniger gefährlich als Opioide. (Heroin ist eine Art Opioid.)

Wie Neurontin und Lyrica arbeiten

Neurontin wurde ursprünglich 1977 als GABA-Analogon synthetisiert. Fast ein Jahrzehnt später wurde Lyrica, eine chemische Cousine von Neurontin, entwickelt. Neurontin wurde 1993 von der FDA zugelassen. Bis 2004 hat es Lyrica auf den Markt gebracht.
Neurontin und Lyrica werden gemeinsam als bezeichnet Gabapentinoide und ähnliche Aktionen ausüben. Obwohl beide entwickelt wurden, um Anfälle zu kontrollieren, wurden diese Medikamente als wirksame Schmerzen erkannt Neuromodulatoren und werden oft verschrieben, um verschiedene Arten von chronischen Schmerzen und Beschwerden zu lindern.
GABA, kurz für Gamma-Aminobuttersäure, ist ein hemmender Neurotransmitter, der in der gesamten Hirnrinde oder der äußeren Schicht des Gehirns verteilt ist und für die Funktion des höheren Gehirns verantwortlich ist. GABA spielt eine Rolle bei verschiedenen Gehirnfunktionen, einschließlich der motorischen Steuerung und des Sehens sowie der Regulierung von Angstzuständen und Schmerzen.
Obwohl ursprünglich vorgesehen war, GABA-Rezeptoren im Gehirn auszulösen, binden die Gabapentinoide nicht an GABA-Rezeptoren. Darüber hinaus binden sie auch nicht an Cannabinoid-, Opioid- oder Benzodiazepinrezeptoren. Obwohl der Mechanismus dieser Medikamente noch nicht vollständig aufgeklärt ist, scheint es, dass diese Medikamente umständlicher Antiseizure- und Schmerzlinderungseffekte ausüben. Dennoch führen die Gabapentinoide dazu, dass die GABA-Konzentrationen im Gehirn steigen und die Glutamat-Konzentrationen sinken.
Neurontin und Lyrica weisen ähnliche Stoffwechselprofile auf, werden beide von den Nieren ausgeschieden und interagieren nicht mit anderen Arzneimitteln (d. H. Verringertes Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen). Ein bemerkenswerter Unterschied zwischen diesen Drogen ist ihr Bioverfügbarkeit, oder die Menge des Arzneimittels, die es tatsächlich in Umlauf bringt.
Insbesondere hat Lyrica eine höhere Bioverfügbarkeit als Neurontin und wird schneller resorbiert und ist wirksamer. Dieser Unterschied hat einige Experten zu der Hypothese veranlasst, dass Lyrica ein höheres Missbrauchspotenzial aufweist, und anekdotische Berichte stützen diese Hypothese. Trotzdem sind beide Medikamente schnell und wirksam, wenn sie in ausreichender Dosierung eingenommen werden, und werden missbraucht und missbraucht.

Klinische Verwendungen von Neurontin und Lyrica

Die Gabapentinoide ähneln sich in ihren klinischen Wirkungen.
Neurontin Tabletten, Kapseln und Lösungen zum Einnehmen sind von der FDA zugelassen, um (1) partielle Anfälle und (2) postherpetische Neuralgien oder Gürtelrose zu behandeln. In Europa ist Neurontin zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen zugelassen.
Lyrica ist von der FDA zur Behandlung von (1) postherpetischer Neuralgie, (2) diabetischer peripherer Neuropathie, (3) Fibromyalgie und (4) Anfällen zugelassen. In Europa und Japan ist Lyrica zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen und generalisierten Angststörungen zugelassen.
Neurontin wird von der US-Regierung nicht als kontrollierte Substanz angesehen, und das Medikament ist sicherer als andere Antikonvulsiva. Dieses beneidenswerte Sicherheitsprofil hat die Off-Label-Anwendung von Neurontin angeheizt, obwohl es nur wenige klinische Studien gibt, die diese Anwendungen unterstützen.
Zwischen 83% und 95% des Umsatzes von Neurontin werden außerhalb des Handels verkauft. Hier sind einige Off-Label-Anwendungen von Neurontin:

Alkohol, Benzodiazepin, Marihuana und Opioidentzugssyndrom
Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom
Bipolare Störung
Komplexes regionales Schmerzsyndrom
Diabetische Neuropathie
Hitzewallungen
Migräne Kopfschmerzen
Periphere Neuropathie
Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen
Syndrom der ruhelosen Beine
Trigeminusneuralgie

Obwohl die DEA Lyrica als Schedule V-Medikament einstuft und das geringste Missbrauchspotential anzeigt, ist es immer noch eine kontrollierte Substanz. Diese Tatsache in Verbindung mit der Tatsache, dass Lyrica teurer ist als Neurontin, erklärt wahrscheinlich, warum Neurontin viel häufiger verschrieben wird.
Schließlich werden viele Ärzte Neurontin anstelle von Lyrica verschreiben, weil Neurontin viel billiger ist. Lyrica ist eine sehr kostspielige Behandlung. Da beide Medikamente die gleichen Wirkungen haben, ist es ratsamer, die billigere Variante zu wählen.

Neurontin Missbrauch erklärt

Drogenmissbrauch und Drogenmissbrauch sind verschiedene Dinge, und der Unterschied liegt in der Absicht.
Laut FDA: "Wenn eine Person ein verschreibungspflichtiges Medikament zu einem anderen Zweck als dem verschriebenen einnimmt oder wenn diese Person ein Medikament einnimmt, das ihr nicht verschrieben wurde, ist dies ein Missbrauch eines Medikaments."
Drogenmissbrauch ist eine spezielle Form des Drogenmissbrauchs. Es passiert, wenn Menschen Drogen nehmen, um gezielt „high“ zu werden oder ein euphorisches Gefühl zu empfinden. In Bezug auf Neurontin und Lyrica wurde diese Euphorie auf verschiedene Arten beschrieben und erinnert an die Wirkungen von Opioiden, Benzodiazepinen und Psychedelika.
Viele Ärzte verschreiben Neurontin für alle Arten von Dingen, einschließlich Schmerzen, psychiatrischen Erkrankungen und Störungen des Substanzkonsums. Viele dieser Ärzte erkennen wahrscheinlich nicht das Missbrauchspotential dieser Droge. Weil es in so großen Mengen angeboten wird und viel billiger und einfacher zu verschreiben ist als Lyrica - eine kontrollierte Substanz -, ist Neurontin zu einer häufigeren Droge geworden, die von Menschen missbraucht wird, die auf der Suche nach schnellen, euphorischen Höhen sind. Darüber hinaus missbrauchen Menschen mit Substanzstörungen und psychiatrischen Erkrankungen diese Medikamente am ehesten. Mit anderen Worten, Neurontin wird häufig Menschen verschrieben, die häufiger missbraucht werden.
Nicht jeder, der Neurontin missbraucht - und weniger häufig Lyrica -, hat Rezepte für diese Medikamente. Abwechslung ist für Drogendealer ein großes Geschäft, und diese Drogen gehen unweigerlich auf die Straße. Nur zwischen 40 und 65 Prozent der Menschen, die Neurontin missbrauchen und missbrauchen, haben Rezepte für das Medikament.
In einem Bericht aus dem Jahr 2012 wurde geschätzt, dass die Verschreibung von Lyrica und Neurontin in einem Zeitraum von fünf Jahren um 350 Prozent bzw. 150 Prozent zugenommen hat.
Bemerkenswerterweise missbrauchen einige Menschen, denen Neurontin verschrieben wird, das Medikament einfach, um die Symptome selbst zu behandeln. Manche Menschen missbrauchen die Droge auch als Mittel zur Selbstverletzung. Darüber hinaus missbrauchen die Menschen die Droge, während sie andere Dinge wie Opioide, Alkohol und Benzodiazepine missbrauchen.
Im Jahr 2010 wurden erstmals Forschungsergebnisse veröffentlicht, die auf das Risiko von Lyrica-Missbrauch hinweisen. Anschließend hat die Europäische Union dieses Medikament in ihre Liste der psychoaktiven Freizeitsubstanzen aufgenommen. Zwischen 2010 und 2016 haben rund zwei Dutzend Studien das Missbrauchspotenzial von Neurontin und Lyrica untersucht.
Hier sind einige spezifischere Fakten im Zusammenhang mit dem Missbrauch und Missbrauch von Neurontin und Lyrica. Diese Ergebnisse stammen aus aktuellen Studien.

Einer Studie zufolge liegt die Häufigkeit des Missbrauchs von Neurontin und Lyrica bei Menschen in Großbritannien im Alter zwischen 16 und 59 Jahren bei 1,1 Prozent bzw. 0,5 Prozent. Laut dieser Studie liegt die Rate des Cannabismissbrauchs bei 28,1 Prozent und der Kokainmissbrauch bei 8,1 Prozent. Mit anderen Worten, bei Menschen ohne Substanzkonsumstörungen oder psychiatrischen Erkrankungen ist die Rate des Gabapentinoid-Missbrauchs niedriger als bei anderen traditionelleren Arzneimitteln.
Bei Menschen mit Opioidstörungen lag die Rate des Neurontin-Missbrauchs zwischen 15 und 22 Prozent. Die Missbrauchsrate von Lyrica unter Angehörigen derselben Bevölkerungsgruppe schwankte stärker: zwischen 3 und 68 Prozent. Insgesamt scheinen Menschen mit Substanzstörungen Gabapentinoide mit ähnlichen Raten wie andere traditionelle Medikamente zu missbrauchen.
Unter Amerikanern, die Opioide missbraucht haben, war die Rate des Neurontin-Missbrauchs doppelt so hoch wie die des Amphetamin-Missbrauchs und ungefähr gleich hoch wie der Missbrauch von Clonazepam (einer Art von Benzodiazepin).
In Schottland missbrauchten 22 Prozent der Menschen, die Methadon-Kliniken besuchten, Neurontin.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass der Freizeitmissbrauch von Neurontin rapide zunimmt. Insbesondere der Missbrauch stieg seit 2008 um 2950 Prozent.
Nationale Drogenkonsumdatenbanken weisen darauf hin, dass Lyrica in viel höheren Dosierungen als empfohlen verschrieben wird, was zu Missbrauch führen kann.
Einige Studien legen nahe, dass diejenigen, die Gabapentinoide missbrauchen, eher junge Männer (30-jährig) und einkommensschwache sind. Daten zu Geschlecht und Missbrauch sind jedoch widersprüchlich.
Basierend auf Fallberichtsdaten ", die aus einer vierteljährlichen Umfrage zur Umleitung verschreibungspflichtiger Medikamente stammen
- ergänzt durch eine nationale Stichprobe von Strafverfolgungs- und Regulierungsbehörden, die Untersuchungen zur Drogenumleitung durchführen ", stellten Buttram und Kollegen fest, dass die Umleitungsraten von null Fällen in den ersten beiden Quartalen 2002 auf einen Höchststand von 0,027 Fällen pro 100.000 Menschen im letzten Quartal angestiegen sind Quartal 2015.
In US-Gefängnissen scheint die Abzweigung von Neurontin weit verbreitet zu sein.

Andere Wirkungen als Euphorie

Zusätzlich zur Euphorie beschreiben Personen, die Gabapentinoide supratherapeutisch missbrauchen oder eine höhere als die empfohlene Dosierung anwenden, auch andere Wirkungen, einschließlich der folgenden:

Zufriedenheit
Entspannung
Dissoziation
Verbesserte Geselligkeit
Empathie
Hemmungsloses Verhalten
Audio- und visuelle Halluzinationen

Bemerkenswerterweise scheinen diese Effekte je nach Verträglichkeit und Dosis zu variieren. Zusätzlich kann ein plötzliches Absetzen von Gabapentinoiden zu einem Entzug führen, der auf eine physische Abhängigkeit hindeutet. Darüber hinaus können Menschen, die sich von Gabapentinoiden zurückziehen, auch ein starkes seelisches Verlangen verspüren.

Risiken einer Gabapentinoid-Überdosierung

Bei bestimmungsgemäßer Verwendung sind Neurontin und Lyrica ziemlich sicher. Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Schläfrigkeit, Schläfrigkeit, Ataxie, Schwindel und Müdigkeit.
Im Gegensatz zu anderen Missbrauchsdrogen verursachen Gabapentinoide auch bei Überdosierung nur milde Effekte wie vorübergehenden Bluthochdruck, erhöhte Herzfrequenz und andere Nebenwirkungen, die denen bei therapeutischen Dosen ähneln. Eine Gabapentinoid-Überdosierung erfordert normalerweise keinen Krankenhausaufenthalt und es wurden keine Todesfälle aufgrund einer Überdosierung gemeldet. Personen, die eine Überdosis erhalten, kehren nach etwa 10 Stunden Einnahme zum Ausgangswert zurück.

Die Rolle, die Ärzte spielen

Es wäre zu leicht, die Schuld für den Missbrauch, den Missbrauch und die Abhängigkeit von Gabapentinoiden auf die Schultern verschreibender Ärzte zu schieben. Sicher, diese Medikamente sind verschreibungspflichtig und können daher immer auf Ärzte selbst zurückgeführt werden. Wir müssen jedoch verstehen, in welcher beneidenswerten Position sich Anbieter befinden, wenn ein Patient über die intensiven Schmerzen und Beschwerden klagt, die mit chronischen Schmerzen einhergehen.
Beispielsweise ist es bei Patienten mit neuropathischen und anderen chronischen Schmerzen und Beschwerden üblich, Schmerzen zu verspüren, die eine Person ohne diese Beschwerden schockieren würden. Wenn eine Person in die Arztpraxis kommt und sich über Brennen in den Extremitäten, das Gefühl, auf Glas zu gehen usw. beschwert, hat die Ärztin wenig Zeit, um diese schrecklichen Symptome zu behandeln, und Neurontin oder Lyrica sind oft die einzig wirksame Option.
Ärzte sollten nach Anzeichen dafür Ausschau halten, dass ein Patient diese Medikamente missbraucht oder missbraucht oder beabsichtigt, Ablenkungen vorzunehmen, einschließlich der folgenden:

Patienten mit psychischen Störungen oder Störungen des Substanzkonsums sollten engmaschig auf Missbrauch oder Ablenkung überwacht werden.
Zu den Anzeichen eines Missbrauchs gehört, dass der Patient nach Neurontin oder Lyrica fragt, nach höheren Dosen als vorgeschrieben oder nach mehreren Rezepten während eines kurzen Zeitraums.
Ärzte sollten sicherstellen, dass Patienten nicht „beim Arzt einkaufen“ gehen oder mehrere Rezepte von mehreren Anbietern erhalten. Eine häufige Entschuldigung für ein solches Verhalten ist, dass die Drogen "verloren" oder "gestohlen" wurden.
Der Arzt sollte in Betracht ziehen, bei Patienten, bei denen der Verdacht auf Ablenkung besteht, ein UDS (Urine Drug Screening) durchzuführen. Wenn diese Patienten Rezepte für Gabapentinoide erhalten, diese Medikamente jedoch nicht im Urin nachgewiesen werden, sind diese Medikamente wahrscheinlich für die Straße bestimmt.

Ein Wort von Verywell

Obwohl der Missbrauch von Neurontin und Lyrica zunimmt, betrifft er immer noch nur eine Minderheit der Patienten, insbesondere diejenigen, die für Missbrauch prädisponiert sind, wie z. B. Menschen mit Opioidabhängigkeit. Darüber hinaus sind die Wirkungen dieser Medikamente selbst bei Überdosierung in der Regel mild und vorübergehend - weit entfernt von den Auswirkungen von Opioid-, Alkohol- und Benzodiazepinabhängigkeit (Bedingungen, zu deren Behandlung diese Medikamente häufig eingesetzt werden)..
Wenn Sie oder eine geliebte Person diese Medikamente gegen berechtigte chronische Schmerzen oder Unannehmlichkeiten einnehmen und diese Medikamente Linderung verschaffen, werden diese Medikamente bestimmungsgemäß angewendet. Um das Risiko eines Missbrauchs zu minimieren, ist es jedoch wichtig, dass Sie von Ihrem Arzt engmaschig überwacht werden und diese Medikamente nur in der empfohlenen Dosierung einnehmen. Zu verstehen, wie sie funktionieren, kann helfen. Nehmen Sie diese Medikamente auch nicht ein, um „high“ zu werden. Mischen Sie diese Medikamente nicht mit Alkohol, Benzodiazepinen, Opioiden oder anderen Drogen des Missbrauchs und geben oder verkaufen Sie sie nicht an andere.
Wenn Sie Fragen zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten haben, die Sie einnehmen, insbesondere zu Medikamenten mit Missbrauchspotenzial, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Ihr Arzt kann sich Zeit nehmen, um die Risiken und Vorteile aller verschriebenen Medikamente zu besprechen. Außerdem können Sie Ihren Apotheker nach den verschriebenen Medikamenten fragen. Als Patient haben Sie das Recht, über die Medikamente, die Sie einnehmen, informiert zu werden.