Symptome, Ursachen und Behandlungen von Phantomgliedern

Bis zu 80% der Amputierten empfinden eine Art „Phantomgefühl“ in ihren amputierten Gliedmaßen. Bis zur Hälfte derjenigen, die diese störenden Gefühle verspüren, erhalten jedoch keine Behandlung oder Linderung ihrer Schmerzen. Dies macht Phantomschmerzen zu einer chronischen Schmerzsituation, die angegangen werden muss, um die Lebensqualität von Amputierten zu verbessern.

Was ist Phantomschmerz??

Nachdem ein Glied entfernt wurde, können Sie es weiterhin fühlen, als ob es noch da wäre. Phantomschmerz ist nicht das Gleiche wie Stumpfschmerz, der nach der Operation in und um die Inzision zu spüren ist. Stumpfschmerz ist an der Amputationsstelle lokalisiert, während Phantomschmerz in einem Teil des Beins zu spüren ist, der nicht mehr anhaftet.
Viele Menschen beschreiben Brennen in ihren Zehen, obwohl sie möglicherweise ihr gesamtes Bein unterhalb des Knies vermissen. Dies kann eine verwirrende und sogar beängstigende Empfindung sein, die manche Menschen glauben lässt, dass sie den Verstand verlieren.
Der erste Schritt bei der Behandlung von Phantomschmerzen besteht darin, anzuerkennen, dass Phantomschmerzen sehr häufig und sehr real sind.

Theorien über Ursachen

Niemand weiß genau, warum Amputierte Phantomschmerzen haben, aber es wird allgemein angenommen, dass einige mögliche Erklärungen zutreffen.

Erinnerung an Gliederschmerzen: Einige Forscher gehen davon aus, dass das Gehirn „daran gewöhnt“ ist, den Schmerz zu fühlen, nachdem ein Glied irreparabel geschädigt wurde. Auch nach der Entfernung des Gliedes spürt das Gehirn die gleiche Art von Schmerz. Es ist, als hätte man eine Erinnerung an den Schmerz, weil der Schmerz mit dem Gehirn verbunden ist.
Nervenbündelstimulation: Die abgetrennten Nerven rund um die Amputationsstelle schlagen entweder fehl oder werden auf irgendeine Weise stimuliert, wodurch eine Schmerzmeldung an das Gehirn gesendet wird. Dies sind die gleichen Nerven, die früher bis in die Extremität reichten. Manchmal bilden diese Nerven nach einer Operation Bündel, die als Neurome bezeichnet werden. Wenn sie feuern, interpretiert das Gehirn diese Signale so, als ob der Nerv noch intakt wäre, und "fühlt" Schmerzen in den Zehen.
Neuverdrahtung des Nervensystems: Es gibt Hinweise darauf, dass bei einer Amputation von Gliedmaßen Veränderungen im Gehirn und Rückenmark auftreten, die dazu führen, dass Schmerzen anders interpretiert werden als zuvor. Es ist jedoch noch nicht klar, ob dies eine Ursache für Phantomschmerzen ist oder ob dies als Folge davon geschieht.

Symptome

Unabhängig von der Ursache kann der Phantomschmerz eine schwächende Erkrankung sein. Schmerzen werden oft als brennende, stechende und pochende typische Deskriptoren für neuropathische Schmerzen beschrieben. Phantomschmerzen können in einem kontinuierlichen Zyklus auftreten oder durch äußere Faktoren wie Temperaturänderungen, Stress oder Stumpfreizungen hervorgerufen werden.
Die meisten Menschen beschreiben ihren Phantomschmerz so, als käme er von den distalen (vom Körperkern am weitesten entfernten) Teilen des amputierten Gliedes. Mit anderen Worten, Füße, Zehen oder Hände. Phantomempfindungen sind in den ersten Monaten nach der Operation häufiger als einige Monate später, können jedoch jederzeit nach einer Amputation auftreten.

Behandlungsmöglichkeiten

Wie bei den meisten chronischen Schmerzzuständen funktioniert kein einziger Behandlungsansatz für alle. Hier sind einige der häufigsten Ansätze.

Medikation: Da es sich um eine neuropathische Erkrankung handelt, werden Antidepressiva und Antikonvulsiva häufig bei Phantomschmerzen verschrieben. NSAIDs, Opioide und Muskelrelaxantien stehen ebenfalls auf der Liste der Medikamente. Wie bei anderen chronischen Schmerzzuständen kann das Finden der richtigen Medikamente Zeit und Geduld erfordern. Manchmal nimmt eine erfolgreiche Phantomschmerzlinderung eine Kombination dieser Medikamente ein.
Spiegeltherapie: Viele Therapeuten verwenden die Spiegeltherapie in ihren Behandlungen sowohl für Patienten mit Phantomschmerzen als auch für Patienten mit Schlaganfall. In der Regel werden dabei beide Gliedmaßen in eine Spiegelbox gelegt, wodurch das amputierte Glied intakt erscheint. Die Person wird dann gebeten, Übungen mit „beiden“ Gliedmaßen durchzuführen. Dadurch wird das Gehirn ausgetrickst und der Phantomschmerz bei manchen Menschen wirksam reduziert. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob die Spiegeltherapie Erleichterung bietet, obwohl im Gegensatz zu vielen Behandlungen bei dieser Behandlung nur ein geringes Potenzial für Nebenwirkungen besteht.
Stumpfstimulation: Wenn Sie TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation) verwenden, können Sie bei manchen Menschen Schmerzlinderungspflaster (wie verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Lidocainpflaster) auftragen oder den Stumpf reiben, um Phantomschmerzen zu lindern. Die Verwendung von Heiß- und Kaltverpackungen kann für manche Menschen hilfreich sein. Das Bereitstellen eines alternativen Gefühls von dem Stumpf kann Schmerzsignale unterbrechen.

Kognitive Therapien: Einige Menschen finden Erleichterung von ihren Phantomschmerzen durch Hypnose, Entspannung oder geführte Bilder. Diese Ansätze können die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Phantomempfindungen interpretiert, einschließlich Phantomschmerzen.

Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten für Phantomschmerzen
Normalerweise wird mehr als ein Behandlungsansatz angewendet, um Phantomschmerzen in den Griff zu bekommen. Einige Menschen benötigen jedoch möglicherweise invasivere Behandlungsformen.
Dazu gehören zusätzliche Eingriffe, um Nervenbündel an der Amputationsstelle zu entwirren, Nervenblöcke zu lösen, das Rückenmark oder das Gehirn zu stimulieren, um die Art und Weise zu verändern, wie Schmerzen interpretiert werden, und die Implantation von Schmerzpumpen, die Medikamente direkt an das Rückenmark abgeben.

Unterstützung und Bewältigung

Wie bei anderen Erkrankungen wirken sich chronische Schmerzen sowohl auf unser emotionales Leben als auch auf unser physisches Wesen aus. Viele Menschen mit Phantomschmerzen empfanden die Psychotherapie als hilfreich bei der Anpassung an ihre Amputation und beim Erlernen vieler Entspannungs- und Bewältigungsfähigkeiten, die Schmerzen lindern können.
Darüber hinaus kann es von unschätzbarem Wert sein, mit anderen zu sprechen, die sich ähnlichen Herausforderungen gegenübersehen. Außerdem gibt es verschiedene Online-Support-Gruppen, Support-Organisationen und Facebook-Communities, die sich denjenigen widmen, die sowohl mit Amputationen als auch mit Phantomschmerzen zu kämpfen haben.
Unterm Strich bei Phantomschmerz
Wir haben erfahren, dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen, die sich einer Amputation unterziehen, mit Phantomschmerzen lebt, und für diejenigen, die dies tun, gibt es viele Menschen, die für diese Schmerzen nicht angemessen behandelt werden. Chronische Schmerzen können jeden Aspekt Ihres Lebens betreffen und sich auf Ihre Arbeit, Ihre Beziehungen und Ihre Fähigkeit auswirken, Ihre Leidenschaften zu genießen.
Mittlerweile gibt es Schmerzspezialisten, die sich auf die Behandlung schwer zu behandelnder Schmerzen wie Phantomschmerzen spezialisiert haben. Wie oben erwähnt, kann es ein mühsamer Prozess sein, die richtige Kombination von Behandlungen zu finden, um diesen Schmerz in den Griff zu bekommen, aber mit Beharrlichkeit können viele Menschen nach einer Amputation ein viel angenehmeres Leben führen.
Einige Leute haben herausgefunden, dass es hilfreich ist, ein Schmerzprotokoll zu führen, um zu lernen, was hilft und was nicht, da verschiedene Modalitäten ausprobiert werden und so viele der Methoden im Rückblick miteinander verschmelzen können. Neben der Suche nach einem Arzt können Sie mit ihm zusammenarbeiten, um Ihre Schmerzen zu lindern, und anhand dieser Ideen herausfinden, was Sie selbst tun können, um mit chronischen Schmerzen am besten umzugehen.
Abschließend sei angemerkt, dass es viele Lebensgewohnheiten gibt, die chronische Schmerzen verschlimmern können. Beispielsweise können sowohl das Essen von Junk Food als auch das Rauchen chronische Schmerzen verstärken. Sich die Zeit zu nehmen, um gesund zu leben, kann nicht nur Ihre Schmerzen lindern, sondern auch Ihre allgemeine Gesundheit verbessern.