Leitfaden für die vorausschauende Pflegeplanung

Die meisten Menschen möchten nicht über Probleme am Lebensende nachdenken. Natürlich gibt es angenehmere Dinge, über die man nachdenken muss. Bei allen COPD-Patienten besteht ein hohes Risiko, dass sie im Falle einer schweren COPD-Exazerbation schwere Entscheidungen treffen müssen, die sie für kurze oder lange Zeit von einem Atemgerät (auch als Beatmungsgerät bezeichnet) abhängig machen können. Studien haben gezeigt, dass Patienten, die sich nicht auf Entscheidungen am Lebensende vorbereiten, eher aggressive und potenziell unerwünschte Behandlungen erhalten, z. B. Beatmung. Darüber hinaus sind Familien von Patienten, die nicht im Voraus über ihre Wünsche sprechen, erheblichen Belastungen, Stress und Depressionen ausgesetzt, nachdem sie Entscheidungen im Namen eines Angehörigen getroffen haben.
Advance Care Planning ist ein Prozess, der aus der Erörterung von Problemen mit dem Lebensende, der Klärung der eigenen Werte, Überzeugungen und Präferenzen und der anschließenden Aufzeichnung dieser Präferenzen in schriftlichen Dokumenten, sogenannten Advance Directives (z. B. einem lebenden Testament oder einem Gesundheitsproxy) besteht. Die Vorteile einer frühzeitigen Pflegeplanung liegen darin begründet, dass Patienten, die mit ihren Familien ACP durchgeführt haben, weniger häufig unter Stress, Angstzuständen oder Depressionen leiden und über eine höhere Zufriedenheit mit der Krankenhausversorgung berichten. Eine frühzeitige Pflegeplanung kommt auch Familienmitgliedern zugute, und Untersuchungen zeigen, dass Familienmitglieder von Personen, die mit ihren Angehörigen eine frühzeitige Pflegeplanung durchgeführt haben, nach medizinischen Entscheidungen für ihr Familienmitglied weniger Sorgen und Ängste hatten.
Es stehen viele Ressourcen zur Verfügung, um Patienten und ihren Familien zu helfen, eine wirksame Vorabplanung für die Pflege zu treffen. Im Folgenden werden drei Ressourcen aufgeführt, die von der Forschung "unterstützt" wurden und Einzelpersonen dabei helfen können, verschiedene Komponenten eines umfassenden Vorab-Pflegeplanungsprozesses zu steuern.

1) Online-Entscheidungshilfen

Machen Sie Ihre Wünsche bekannt ist eine interaktive Online-Entscheidungshilfe, die von umfangreichen Forschungsarbeiten, einschließlich COPD-Patienten, unterstützt wird. Das Programm, das kostenlos erhältlich ist, verfolgt einen pädagogischen Ansatz und verwendet ein interaktives Frage-Antwort-Format, das Audio, Text, Grafiken, Patientenvignetten und Videobänder von „professionellen Experten“ enthält. Darüber hinaus hilft die Entscheidungshilfe dem Einzelnen, sich zu identifizieren Wer sie würden medizinische Entscheidungen treffen wollen, wenn sie dies nicht könnten, und Was Entscheidungen, die sie gerne treffen würden. Machen Sie Ihre Wünsche bekannt erklärt verschiedene Gesundheitszustände und medizinische Eingriffe (wie mechanische Beatmung, Dialyse und Ernährungssonden) und führt Benutzer durch verschiedene Übungen, die ihnen helfen, ihre Werte und Ziele in Bezug auf die medizinische Versorgung zu artikulieren und zu klären. Am Ende des Programms können Benutzer eine personalisierte gesetzliche Vorausverfügung ausdrucken und freigeben. Das Programm ist einfach zu bedienen und Studien haben gezeigt, dass das Programm nicht nur für die Teilnehmer zufriedenstellend ist, sondern auch eine genaue Vorausrichtlinie ergibt.
Das Programm ist unter www.MakingYourWishesKnown.com verfügbar.

2) Arbeitsmappe

Dein Leben, deine Entscheidungen ist ein detailliertes Arbeitsbuch (online verfügbar), anhand dessen Patienten und ihre Familien mehr über Vorsorgeplanung, Entscheidungsfindung und allgemeine Gesundheitszustände erfahren können. Darüber hinaus werden Übungen angeboten, die den Lesern helfen, ihre Werte und Überzeugungen zu Fragen des Lebensendes und zur Entscheidungsfindung zu erheben. Das Arbeitsbuch enthält Dokumente zum Aufschreiben von Vorab-Pflegeplänen sowie Tipps, wie die eigenen Vorlieben am besten an andere weitergegeben werden können.

3) Spiele

Mein Geschenk der Gnade, Ein Gesprächsspiel für das Lebensende, das einen kreativen Ansatz für die Herausforderungen bietet, Menschen zu motivieren, über Entscheidungen für das Lebensende zu sprechen. Indem Sie das Gespräch als Spiel gestalten, Mein Geschenk der Gnade bietet ein sicheres Forum, in dem die Spieler unterhaltsame, befriedigende und realistische Gespräche über die Pflege am Lebensende führen. Das Spiel besteht aus 47 Karten, die die Spieler auffordern, eine Vielzahl von Fragen im Zusammenhang mit medizinischer Entscheidungsfindung, Tod und Sterben zu prüfen und zu diskutieren. Die Fragen wurden nach eingehender Beratung mit über 100 Klinikern, Patienten, Bestattungsunternehmen, Designern und anderen Personen entwickelt. Nachforschungen haben ergeben, dass das Spiel möglicherweise diejenigen motiviert, die ansonsten nicht daran gedacht haben, eine frühzeitige Pflegeplanung durchzuführen, und ein guter Ausgangspunkt für diejenigen ist, die Gespräche über diese Themen beginnen möchten, aber möglicherweise nicht wissen, wie. Die meisten, die spielen Mein Geschenk der Gnade Haben Sie positive Erfahrungen und finden Sie das Tool, das ansprechend, unterhaltsam und ein gutes Forum für die Öffnung der Diskussion ist.

Die Quintessenz

Alle Patienten mit COPD sollten mit ihren Angehörigen über ihre Werte, Wünsche und Überzeugungen hinsichtlich der bevorzugten Versorgung im Falle einer schweren medizinischen Erkrankung, einschließlich einer COPD-Exazerbation, sprechen. Auf diese Weise kann sichergestellt werden, dass die am Lebensende empfangene Pflege den eigenen Wünschen entspricht. Es gibt eine Vielzahl von Ressourcen, mit denen Patienten und Familien besser informiert und auf medizinische Entscheidungen vorbereitet werden können.
Weitere Informationen und Ressourcen zur vorausschauenden Pflegeplanung finden Sie auf der Website des National Healthcare Decisions Day unter www.nhdd.org.