V / Q-Fehlanpassung bei COPD

V / Q-Fehlpaarung ist ein Defekt, der in der Lunge auftritt, wodurch die Belüftung (der Luftaustausch zwischen Lunge und Umgebung) und die Perfusion (der Bluttransport durch die Lunge) nicht gleichmäßig zusammenpassen, ein für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen typisches Symptom (COPD).

Was V / Q bedeutet

Bevor diskutiert wird, was bei V / Q-Fehlanpassungen passiert, muss genau angegeben werden, was V / Q bedeutet:

• V steht für Belüftung, Die Luft, die durch die Nase und den Mund eingeatmet wird, durch die Luftröhre in die Bronchien und dann durch kleinere Atemwege in die kleinsten Atemwege, die als Alveolen bekannt sind, in denen der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet.
• Q steht für Perfusion oder Blutfluss. Vom Herzen gelangt sauerstoffarmes Blut ("blaues Blut") durch die Lungenarterien (die mehr wie Venen sind, weil sie sauerstoffbedürftiges Blut haben) durch immer kleinere Gefäße und in Kapillaren (die kleinsten Blutgefäße), in denen Sauerstoff und Nährstoffe ausgetauscht werden stattfinden.

Die Alveolen sind die kleinsten Atemwege, nur eine Zelle dick. Neben den Alveolen liegt eine Kapillare, die kleinste der Blutgefäße und auch nur eine Zelle dick. Dies ist der Ort, an dem der Austausch von Sauerstoff und Kohlenstoff in der Lunge stattfindet, während Sauerstoff von den Alveolen zu den Kapillaren und Kohlendioxid von den Kapillaren zu den Alveolen gelangt. V / Q oder Ventilation / Perfusion bezieht sich auf die Luftmenge, die die Alveolen erreicht, geteilt durch die Blutmenge, die durch die Kapillaren in der Lunge fließt.

Totraum verstehen

Es ist wichtig, als nächstes "Totraum" zu definieren. Dies bezieht sich auf jeden Bereich, in dem die Alveolen und Kapillaren nicht ausgerichtet sind. Dieser Totraum kann sein:

• Anatomischer Totraum, der auf eine Verstopfung der Atemwege oder der Blutversorgung zurückzuführen ist, z. B. durch Lungenembolie (Verstopfung eines Blutgefäßes) oder durch Einatmen eines Fremdkörpers in einen Atemweg (Verstopfung eines Atemwegs).
• Physiologischer Totraum, der auftritt, wenn die Strukturen der Atemwege oder Blutgefäße normal sind, aber es gibt andere Gründe, warum die Alveolen und Kapillaren nicht zusammenpassen, wie z. B. ein Blutrutschen von einem Bereich der Lunge weg (physiologische Obstruktion).

Mit totem Raum bringen Sie im Wesentlichen Blut in einen Bereich, in dem es keinen Sauerstoff aufnehmen kann, oder bringen Luft in einen Bereich, der keinen Sauerstoff extrahieren kann.

Messung des V / Q-Verhältnisses

Die Messung des V / Q-Verhältnisses erfolgt über zwei separate Tests. Um die Belüftung zu messen, hält sich eine Person eine Maske über das Gesicht und atmet radioaktive Luft ein. Zur Messung der Perfusion wird ein radioaktives Protein in eine Vene injiziert. Dann werden die Ergebnisse dieser beiden Tests verglichen.
EIN normales V / Q-Verhältnis ist um 0,80. Dies bedeutet, dass ungefähr 4 Liter Sauerstoff pro Minute durch die Lunge fließen, während 5 Liter Blut durch die Lunge fließen.

Was eine V / Q-Nichtübereinstimmung bedeutet

V / Q-Fehlanpassung bedeutet, dass sich in einigen Bereichen der Lunge die Alveolen und Kapillaren nicht aneinanderreihen oder ein Totraum vorliegt. Dies kann bedeuten, dass in einigen Bereichen der Lunge mehr Kapillaren als Alveolen vorhanden sind, sodass sie besser durchblutet als beatmet werden. In anderen Gebieten können mehr Alveolen mit frischem Sauerstoff als Kapillaren vorhanden sein, um diesen Sauerstoff aufzunehmen, sodass sie besser belüftet als durchblutet werden.
Normalerweise tritt ein gewisser Grad an Nichtübereinstimmung auf, aber wenn er über einen bestimmten Punkt hinaus ansteigt, treten Probleme auf.

V / Q-Mismatch und Hypoxämie

V / Q-Mismatch ist die häufigste Ursache für Hypoxämie und eine Komponente der meisten Ursachen für Atemversagen. Hypoxämie ist ein Begriff, der sich auf einen verminderten Sauerstoffgehalt im Blut bezieht.
Wenn den Körperzellen aufgrund von Hypoxämie der Sauerstoff entzogen wird (und sie beschädigt werden und letztendlich sterben), spricht man von Hypoxie. Symptome einer Hypoxie können Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Verwirrung und, wenn sie nicht behandelt werden, der Tod sein.
Hypoxämie verstehen

Ursachen von V / Q-Abweichungen

Eine V / Q-Fehlanpassung kann durch alles verursacht werden, was die Belüftung der Lunge erhöht oder verringert oder die Perfusion der Lunge erhöht oder verringert. Mit anderen Worten, alles, was die Fähigkeit der Frischluft beeinträchtigt, in die Alveolen zu gelangen, oder alles, was den Blutfluss zu den Kapillaren verhindert. Beides kann das Gleichgewicht zwischen Belüftung und Perfusion stören.
EIN vermindertes V / Q-Verhältnis tritt auf, wenn entweder eine verminderte Belüftung in der Lunge oder eine erhöhte Durchblutung (mehr Blutfluss in die Lunge) vorliegt. Zu den Bedingungen, die zu einem verringerten V / Q-Verhältnis führen können, gehören:

• Chronische Bronchitis: Die Kombination von Bronchospasmus, Schleimpfropfen, Entzündung und Atemwegsobstruktion führt zu einer Verschlechterung der Ventilation und damit zu einer Verringerung des Verhältnisses von Ventilation zu Perfusion.
• Asthma
• Lungenödem
• Atemwegsobstruktion (Fremdkörperaspiration)

Ein erhöhtes V / Q-Verhältnis tritt auf, wenn entweder eine verstärkte Belüftung oder eine verminderte Durchblutung (Durchblutung der Lunge) vorliegt. Ein erhöhtes V / Q-Verhältnis kann auftreten bei

• Lungenembolie: Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel in der Lunge, das normalerweise als Blutgerinnsel in den Beinen beginnt, das abbricht und zur Lunge wandert. Wenn es groß genug ist, kann ein Gerinnsel ein komplettes Blutgefäß verstopfen, was zu keiner Perfusion in einige Bereiche der Lunge führt, die beatmet werden. Daher erhöht sich V / Q, da die Belüftung (V) gleich bleibt und die Perfusion (Q) abnimmt. Beim V / Q-Scan wird nachgewiesen, dass Lungenabschnitte in der Verteilung des betroffenen Blutes nicht perfundiert werden.
• Emphysem: Emphysem kann auch ein erhöhtes V / Q-Verhältnis verursachen. Durch geschädigte und zerstörte Lungenbläschen sinkt die für die Übertragung von Sauerstoff und Kohlendioxid zur Verfügung stehende Fläche. Die Belüftung nimmt daher zu, was zu einem erhöhten V / Q-Verhältnis führt.