Finden Sie heraus, welches Antidepressivum für Sie am besten geeignet ist
Die Suche nach dem richtigen Antidepressivum kann sich sehr "negativ" anfühlen. Zwar gibt es eine eindeutige Logik für die Abfolge von Antidepressiva, die ein Arzt empfiehlt, aber es ist nicht abzusehen, auf was Sie möglicherweise reagieren oder nicht. Tatsächlich reagieren viele Menschen nicht auf ihr erstes Antidepressivum, oder es treten unerwünschte Nebenwirkungen auf, so dass sie ein zweites, drittes oder viertes ausprobieren müssen. Aber bis zu 80 Prozent der Menschen sprechen schließlich auf eine Depressionsbehandlung an. Es gibt also allen Grund zu der Hoffnung, dass Sie auf der richtigen Seite für sich landen.
Bei der Auswahl eines Antidepressivums zu berücksichtigende Faktoren
Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden, wenn ein Arzt ein Antidepressivum für Sie auswählt, abgesehen von der Art der Depression, mit der Sie leben. Einige davon beinhalten das Erlernen, was in der Vergangenheit bei Ihnen gewirkt hat (wenn dies nicht Ihre erste schwere Depression ist), was möglicherweise bei anderen Familienmitgliedern gewirkt hat (die Genetik kann eine Rolle dabei spielen, wie gut Sie auf ein Medikament gegenüber einem anderen ansprechen) ), andere Medikamente, die Sie einnehmen, und vieles mehr.
Einige Nebenwirkungen, wie Gewichtszunahme oder sexuelle Dysfunktion, können für einige kein großes Problem darstellen, für andere jedoch unerträglich sein, weshalb dies in Betracht gezogen werden muss. Und einige Medikamente können neben Depressionen auch bei anderen Erkrankungen wirken. Zum Beispiel hilft Duloxetin (Cymbalta) bekanntermaßen bei körperlichen Schmerzen. Wenn Sie also zusätzlich zu Depressionen an Fibromyalgie oder Arthritis leiden, ist dies möglicherweise eine gute Wahl für Sie. Oder wenn Sie an Schlaflosigkeit leiden, können Sie von der Wahl eines Antidepressivums mit sedierenden Eigenschaften wie Mirtazapin (Remeron) profitieren. Sie können sozusagen zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen.
Andere Beispiele, in denen Antidepressiva Doppelwirkungsfunktionen haben können, umfassen:
- Raucherentwöhnung. Wellbutrin (Bupropion) ist eigentlich das gleiche Medikament wie das beliebte Raucherentwöhnungsmittel mit dem Markennamen Zyban. Für einen Raucher kann Wellbutrin die doppelte Pflicht erfüllen und die logische Wahl sein, indem es die Depression lindert und zur Raucherentwöhnung beiträgt.
- Neuropathie. Sowohl trizyklische Antidepressiva als auch die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Duloxetin (Cymbalta) und Venlafaxin (Effexor) haben sich als hilfreich erwiesen.
- Bettnässen. Obwohl trizyklische Antidepressiva in der Regel seltener verwendet werden als einige der neueren Formulierungen, kann Imipramin bei beiden Problemen hilfreich sein, wenn Sie mit Bettnässen kämpfen.
- Lernschwächen. Es wird vermutet, dass einige der Antidepressiva einen sekundären Vorteil haben, wenn sie bei einigen Lernschwierigkeiten helfen. Wenn Sie es sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eines dieser Medikamente bei Ihnen wirkt oder nicht.
Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Verschreibung eines Antidepressivums das erste Ziel die beste Kontrolle der Depression sein sollte. Manchmal kann dies bedeuten, dass ein Antidepressivum gewählt wird, das mit größerer Wahrscheinlichkeit auch bei übergewichtigen Personen zu einer Gewichtszunahme führt und eine andere Erkrankung, an der er leidet, nicht abdeckt, selbst wenn diese Option verfügbar zu sein scheint.
Es ist auch wichtig, zwischen der Verwendung von Medikamenten auf dem Etikett und der Verwendung außerhalb des Etiketts zu unterscheiden. Die Verwendung auf dem Etikett bedeutet, dass das Medikament die FDA-Zulassung für diese Indikation erhalten hat. Off-Label-Verwendung bedeutet nicht, dass ein Medikament nicht nützlich ist - und möglicherweise sogar zur Behandlung einer Erkrankung als nützlich befunden wurde -, aber dass es noch keine FDA-Zulassung für diese Indikation hat. Es ist auch wichtig zu wissen, dass einige Ärzte eher bereit sind, Off-Label-Medikamente zu verschreiben als andere.
Es ist sehr wichtig, dass Sie als Team mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um diese Entscheidungen zu treffen. Niemand kennt Ihren Körper besser als Sie oder versteht Ihre Vorlieben so gut wie Sie.
Hindernisse für die richtige Behandlung
Wie oben erwähnt, können Nebenwirkungen die Suche nach den richtigen Medikamenten für Sie erheblich behindern. Dies ist der Punkt, an dem Arzt und Patient als Team zusammenarbeiten müssen, um eine Lösung zu finden, mit der der Patient leben kann.
Diskussionsleitfaden zur Depression
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PDF Herunterladen Zu den möglichen Optionen zählen das Akzeptieren der Nebenwirkung als Kompromiss für die Linderung von Depressionen, die Ergänzung mit anderen Medikamenten (die gleichzeitige Einnahme von mehr als einem Medikament zur Kontrolle von Depressionen und / oder zur Linderung von Nebenwirkungen) oder das Ausprobieren eines neuen Medikaments. Ihr Arzt sollte immer versuchen, das Medikament zu finden, das die beste Linderung von Depressionen mit den geringsten antidepressiven Nebenwirkungen für Sie bietet. Beachten Sie jedoch, dass leider kein Medikament perfekt sein wird.
Es gibt zwei Nebenwirkungen, die Menschen am meisten zu beunruhigen scheinen: sexuelle Dysfunktion und Gewichtszunahme. Eines der klassischen Symptome einer Depression ist ein Verlust des Sexualtriebs. Ironischerweise können viele der Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, auch sexuelle Nebenwirkungen haben. Wenn diese Probleme Sie betreffen und Sie sie nicht tolerieren können, sind Nefazodon (Serzone), Bupropion und Mirtazapin Medikamente, die weniger sexuelle Nebenwirkungen haben. Natürlich können diese Medikamente andere Nebenwirkungen haben.
Gewichtszunahme auf Antidepressiva ist eine andere häufig beanstandete Nebenwirkung. In dieser Abteilung sind Paroxetin (Paxil) und Mirtazapin zwei der schlimmsten Straftäter. Venlaxafin, Bupropion und Fluoxetin (Prozac) sind Antidepressiva, die mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu einer Gewichtszunahme führen, und viele Menschen verlieren sogar ein paar Pfund. Aber auch hier ist jeder anders, und manche Menschen nehmen an Medikamenten zu, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie zu einer Gewichtszunahme führen.
Nebenwirkungen sind nicht immer eine schlechte Sache
Ob Sie es glauben oder nicht, Nebenwirkungen sind nicht unbedingt eine schlechte Sache. Wenn ein Patient eine Essstörung hat und zu dünn ist, ist ein Medikament wie Prozac, das den Appetit unterdrückt, möglicherweise nicht wünschenswert. Aber ein Medikament, das den Appetit steigert, wie Paroxetin oder Mirtazapin, könnte diesem Patienten wirklich zugute kommen. Und wenn ein Patient zuckerkrank und übergewichtig ist, kann ein Medikament, das den Appetit senkt, bei der Kontrolle seines Diabetes hilfreich sein, da er weniger Heißhunger auf verbotene Lebensmittel hat.
Dies gilt auch für stimulierende und sedierende Antidepressiva. Ein Antidepressivum wie Bupropion, das in der Regel stimuliert, kann hilfreich sein für Personen mit vegetativer Depression oder für Personen, die scheinbar keine Energie haben - es könnte jedoch die falsche Wahl für Personen sein, die neben Depressionen auch mit einer Angststörung leben. Aus dem gleichen Grund könnte ein beruhigendes Antidepressivum wie Mirtazapin gut für jemanden wirken, der Angst hat, und möglicherweise die falsche Wahl für jemanden, der bereits einen völligen Energiemangel mit seiner Depression verspürt.
Auch hier ist es wichtig zu bedenken, dass jeder Mensch anders ist.
